轻轻松松学看心电图4.ppt

1、轻轻松松 学看心电图 ( 4 ) 心电图测试,148,这些心电图有何异常？,1.,是窦性心律吗？有何特点？,2.,QRS平均电轴？ 胸导R波的递增？T波正常？诊断是什么？,3.,ABC图形与原因配对： 洋地黄作用 高钾血症 低钾血症,4.,A,B,C,心电图测试答案 1. 异常寛的QRS波（0.16 s） 2. 异常长的PR间期 (约0.30 s) 3. QT间期延长（QTC约0.52 s) 4. A高钾血症 B洋地黄作用 C低钾血症,心电图诊断是什么？,5.,心电图诊断是什么？,6.,心电图诊断是什么？,7.,心电图诊断是什么？,8.,心电图诊断是什么？,9.,心电图诊断是什么？这个患者应坐

2、救护车还是坐出租车？,10.,心电图诊断是什么？这个患者应坐救护车还是坐出租车？,11.,心电图测试答案 5. 严重高钾血症。PR间期明显延长，T波高尖和寛QRS波 6. 急性前壁ST段抬高的心肌梗死，陈旧性下壁心梗 7. 持续性单形性室性心动过速（QRS时限近0.20 s) 8. 窦性心律伴完全性房室传导阻滞，室性逸博心律 HR33次分 9. 窦性心动过速，电交替，高度提示大量心包积液 生心包填塞 10. 急性心包炎，弥漫性ST段抬高，PR段偏移。可乘 租车 11. 急性前壁ST段抬高的心肌梗死，立即呼叫急救车,正确的心电图诊断是什么？,12.,12.,正确的心电图诊断是什么？,13.,正确

3、的心电图诊断是什么？,14.,正确的心电图诊断是什么？,15.,心电图诊断是什么？,16.,心电图诊断是什么？,17.,心电图测试答案 12. WPW(预激）图形。 13. 窦性心律伴等律性房室分离。 14. 心房扑动伴2:1房室传导阻滞。 15. 左右手臂反接，导致在导联负向的P波和QRS波。 16. 窦性心律，二度型房室传导阻滞。 17. 房性心动过速，房性P波频率150次/分 ，伴不同比例房室传导。,还缺什么心电图诊断？,18.,还缺什么心电图诊断？,19.,心电图诊断是什么？,20.,心电图诊断是什么？可能有什么临床问题？,21.,心电图诊断？可能有什么临床问题？,22.,心电图测试答

4、案 18. 完全性右束支传导阻滞伴急性前壁ST段抬高的心肌梗死，VIV3导可见Q波，V1V5导ST段抬高。 19. 完右伴前壁心内膜下缺血，V2V4导ST段压低。 20. 游走性房性节律。 21. 心房颤动，室率缓慢有时心律整齐，要怀疑洋地黄中毒。 22. 房性心动过速伴2:1传导阻滞（V1、V2导ST段上可见细微的P波。胸导R波增长不良，有陈旧性前壁心梗可能。心律失常为洋地黄中毒所致。,心电图诊断是什么？,23.,心电图诊断是什么？AF还是PSVT,24.,心电图诊断是什么？AF还是PSVT ?,25.,心电图诊断是什么？,26.,心电图测试答案 23. 21窦房传导阻滞，导致P-QRS-T

5、波脱漏，该患者有症状性病态窦房结综合征，需安置永久起搏器。 24. 房室结折返性心动过速（AVNRT),在一些搏动可见小的逆性P波（导反向， aVR正向），紧跟在QRS波后和ST段的极早期。 25. 心房扑动伴21房室传导，扑动波频率约300次分（如aVR、 aVL导） 26. 下后侧壁心肌梗死，在、 aVF、V5、V6导可见Q波，V1、V2导R波高大。,心电图诊断是什么？,27.,心电图诊断是什么？,28.,心电图诊断是什么？,29.,心电图诊断是什么？,30.,心电图测试答案 27. 窦性心律伴QT（U)间期明显延长，该患者有遗传性长QT间期综合征，尖端扭转室速反复发作引起晕厥。 28.

6、WPW（预激）综合征。诊断线索是极快的寛QRS波心动过速（有时约300次分）和心室律绝对不齐。 29 窦性心律，100次分，高度房室传导阻滞（31传导），QRS波呈双支阻滞（完右+左前）。需安置永久起搏器。. 30.窦性心律，95次分，43传导比例的文氏房室传导阻滞。注意搏动成组出现。心律失常由下壁心肌梗死演变期引起。 .,心电图诊断是什么？,31.,这两份心电图诊断分别是什么？,32.,心电图诊断是什么？,33.,心电图诊断是什么？,34.,心电图测试答案 31. 交界性心律，室率60次分，负向P波隐藏在ST段的终末部。 32. 上：多源性房性心动过速。 下： 心房颤动。 33. 上： 窦性心律伴间歇性左束支传导阻滞，频率相关，频率慢时QRS波正常。 下： 窦性心律伴短暂的加速性室性自主心律。 34. 窦性心律伴房早二联律，房早未下传，房性P波落在T波上。,心电图诊断是什么？,35.,心电图诊断是什么？,36.,心电图诊断是什么？还应作什么检查？,37.,心电图诊断是什么？病人会有什么临床表现？如何处理？,38.,心电图测试答案 35. 急性下侧壁心肌梗死并心室起搏图形。注意、 aVF、V5、V6导ST段抬高。 36. 低钙血症，QTC=0.52 s .这里延长是由于ST段延长所致，T波正常，最可能的诊断是低钙血症。