真菌性皮肤病分析.ppt

1、1、培训部，真菌性皮肤病，2、头癣，头癣：指涉及头发和头皮的皮肤癣菌感染。头癣的病因：头癣主要通过与癣患者或动物的密切接触传播，也可通过共用被污染的美发工具、帽子、枕头等物品间接传播。3，临床表现，头癣多累及儿童，但成人很少。根据不同的病原菌和临床表现，头癣可分为四种类型：黄癣、白癣、黑斑癣和脓癣。目前，黄色癣已明显减少，但随着宠物的增加，白色癣和脓癣的发病率有所增加。黄癣，俗称“瘌痢头”和“秃疮”。开始时，皮损为针尖大小的淡黄红色斑点，覆盖有片状鳞屑，然后形成黄豆大小的淡黄痂，其外围呈倾斜状，头皮紧贴中心呈圆盘状(黄癣痂)。去除痂后，有一个冲洗和腐烂的表面，扩大后可融合形成大面积，严重时甚至

2、覆盖整个头皮。6.真菌在头发中生长，导致头发干燥、暗淡、易碎、易折断、毛囊破坏、脱发和形成大面积永久性秃顶，愈合后留下萎缩性疤痕。患者一般无明显症状或轻度瘙痒，皮损处散发出特殊的鼠臭味。部分患者仅出现炎性丘疹和脱屑，无典型癣痂，易误诊。杂毛癣菌也能侵入皮肤和甲板，并伴有体癣和甲癣。(2)白色癣，皮损开始时呈簇状红色丘疹，并迅速扩展至周围的灰白色鳞屑，圆形或椭圆形，然后附近出现几个较小的相同皮损。疾病在头皮上方24毫米处爆发，残留的根被灰白色的覆盖鳞片(鞘)包围，这是由寄生在毛干上的真菌形成的。8、患者有不同程度的瘙痒。白色癣一般无炎症反应，但在青春期可自行痊愈，这与青春期皮脂腺的主动分泌有关，

3、皮脂中的不饱和脂肪酸可抑制真菌的生长。这种类型不会损伤毛囊，因此不会导致永久性秃顶，治愈后也不会留下疤痕。9，10，11，12，(3)黑癣，这是罕见的，可以发生在儿童和成人。起初，皮损呈分散的鳞状灰斑，然后逐渐扩展成碎片。在疾病发作后，头皮会断裂，断裂的头发会留在毛囊中。毛囊口部的碎毛是黑斑，所以称为黑斑癣。13岁，有轻度炎症和轻微瘙痒。病程发展缓慢，但长时间内不会痊愈。因为这种类型属于发内感染，局部脱发和点状疤痕愈合后仍然存在。近年来日益增多的银屑病是一种由动物友好型皮肤癣菌引起的头皮严重感染性过敏反应。皮损开始时为一组炎性毛囊丘疹，逐渐融合成隆起的炎性肿块，质地柔软，表面有蜂窝状脓排出孔，

4、可挤出脓液。15、松散的毛发在皮肤损伤处，容易被拉出。常伴有耳后、颈后和枕后淋巴结肿大，轻度疼痛和压痛；继发细菌感染后，可形成脓肿，也可引起癣疹。因为这种类型会破坏毛囊，它通常会导致治愈后永久秃顶和疤痕。16、17、18、预防和治疗，应尽早发现患者，积极治疗，并进行消毒和隔离；患有癣的牲畜和宠物应得到相应的治疗；托儿所、学校和理发店应加强健康宣传和管理。19、应采取综合治疗方案：服药、洗头、剪发、消毒，20、1日服药，儿童服用灰黄霉素1020mg(kgd ),成人服用600800mgd，口服23次，疗程23周；或伊曲康唑36mg(kgd)用于儿童，200mgd用于成人，持续48周；或特比萘芬，

5、儿童62.5125毫克，成人250毫克，共48周。21，2。用2支碘酊、1支联苯苄唑溶液或乳膏、510硫磺软膏和1支特比萘芬乳膏涂于头皮，每天两次，共60天。每天用硫皂或2酮康唑洗剂洗头一次，持续60天。剪一次头发，26，病因，该疾病可通过直接或间接接触传播，或通过自身感染(先患手癣、脚癣、甲癣等。)。27，临床表现，该病多发于夏秋季。肥胖、多汗症、糖尿病、慢性消耗性疾病和长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂是易感人群。28、29、(1)体癣，皮损以红色丘疹、丘疹或小水泡开始，然后形成带鳞屑的红色斑块，边界清晰，皮损边缘不断向外扩展，中心趋向后退，形成边界清晰的环状或环状，丘疹、丘疹和水泡可分布于边

6、缘，且中心色素沉着过度。30，对动物友好的皮肤癣菌引起的皮肤损伤的炎症反应是明显的，并且瘙痒是自觉的，这可由于长期的抓挠刺激而引起局部湿疹样变化或苔藓样变化。(2)股癣通常发生在腹股沟，发生在单侧或双侧，经常发生在臀部。基本的皮肤损伤与体癣相同。由于透气性差、湿度大和易摩擦，皮肤病变常伴有明显的炎症和瘙痒。33，34，预防和治疗，注意个人卫生，不要共用衣服，鞋子，袜子，浴缸，毛巾等。对病人来说，内衣应该是通风透气的；手、足、甲真菌病患者应积极治疗，减少自我感染的机会；尽量不要碰生病的动物。35、该病主要用外用药物治疗，而那些有广泛皮肤病变或疗效差的外用药物可考虑用内服药物治疗。36，1外用药物

7、治疗，克霉唑霜、酮康唑霜、联苯苄唑霜、特比萘芬霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷索辛搽剂等。应使用2周以上或在皮肤病变消退后继续使用12周，以避免复发。腹股沟皮肤薄而嫩，应选用刺激性和浓度低的外用药物，局部应保持清洁干燥。在37天和2天内，可口服伊曲康唑(100毫克，口服15天)或特比萘芬(250毫克，口服12周)，与外用药物合用可提高疗效。38、手足癣、手癣：指由皮肤癣菌侵入手指、手掌和手掌侧光滑皮肤引起的感染；脚癣：是脚趾、脚、脚跟和脚的侧边之间的皮肤癣菌感染。39，病因该病主要通过接触传播，用手抓挠患处或与患者共用鞋袜、手套、浴巾和洗脚盆是主要传播途径。【临床表现】手足癣(尤其是足癣)是最常见的

8、浅部真菌病，在夏秋季发病率较高，常表现为夏季重冬或夏季轻冬。其中大多数涉及成年人，男女之间没有显著差异。皮肤损伤经常从一侧扩散到另一侧。根据临床特点，手足癣可分为三种类型：(1)水疱鳞屑型(2)角化过度型(3)浸蚀型(42)，(1)水疱鳞屑型，通常发生在指(趾)、掌、足、足之间。开始时，皮肤损伤是一个针尖大小的深水疱。水泡液清澈，壁厚而有光泽，不易破裂。水疱呈分散或聚集状，可融合成多房水疱。泡罩壁被撕掉，露出蜂窝底座和鲜红色的腐烂表面。瘙痒是显而易见的。水疱在几天后变干，出现衣领状或片状脱屑，皮损继续向周围扩散，脱屑在病情稳定时占主导地位。43，44，(2)角化过度，发生于足跟、手掌和跖骨。局

9、部干燥，皮损处角质增厚，表面粗糙脱皮，纹理加深，易皲裂出血，皮损也可蔓延至足背。一般来说，没有瘙痒，皲裂时会有疼痛。45、46、47、48、(3)浸蚀型，发生在手指(脚趾)接缝处，尤其是第34和45个手指(脚趾)之间。表现为皮肤浸湿发白，表面柔软易剥落，表面潮红腐朽，甚至出现裂纹。有不同程度的瘙痒，继发细菌感染有异味。49、50、51、52。这种疾病经常存在，54，55，预防和治疗要注意及时彻底地治疗浅部真菌病，消除传染源；穿透气的鞋子和袜子，保持双脚干燥；在日常生活中，我们也应该避免酸碱物质对手部皮肤的伤害；不要分享日常用品，如鞋袜、浴缸和洗脚盆；甲真菌病患者应在治疗甲真菌病的同时避免相互感染。56、本病主要用药物治疗，治疗成功的关键在于坚持用药，且疗程一般需12个月；手足癣角化过度或外用药物疗效不佳的患者可采用内服药物治疗。对于外用药物治疗，应根据不同的临床类型选择不同的治疗方法：乳膏和刺激性较小的水剂(如联苯苄唑乳膏或溶液等)。)应选择泡罩秤类型；浸泡在腐蚀性液体中的人给予湿敷，如醋酸铅溶液和硼酸溶液，然后给予粉末(如枯矾粉和咪康唑粉等)。)。皮损干燥后，应外用霜剂和水剂，不得使用刺激性和脱落性强的药物；58、当角化过度未皲裂时，具有强去角质作用的制剂(如复方苯甲酸软膏或酊剂等。)可以使用，而较温和的制