各种管道的护理.ppt

1、护理各种管道，一个是杨凌重症监护室的米卓尧。综上所述，中国率先尝试使用导管穿透人体，如扁鹊(春秋战国时期)和孙思邈(唐朝)，他们开创了用洋葱进行导管插入术。血管穿刺术最早出现于17世纪的国外，并对其发展历史和功能进行了分类。监测管是指放置在人体内的观察哨和监测站，许多供应或排放管也有这种功能。如上腔静脉导管、中心静脉压力计等。分类(2)，综合管道具有供给、排放和监控功能，在特定情况下发挥特定功能。例如，胃管：的三重功能(1)进食(2)减压(3)监测出血的速度和量。各种管道的护理、原理、识别、评估、评价和分类(1)。供应管道是指通过管道向人体内连续供应氧气、能量、水分或药液。如输氧管、鼻饲管、输

2、液管、输血管等。在紧急救援中，这些管道被称为“生命管道”。排放管道是指通过专用管道排放液体和气体。它常被用作治疗和预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导管、各种引流管等。标记、原则、排列：尝试将连接到管道的容器放在床的同一侧，以便于观察。固定：正确固定，并进行双重固定以避免滑动。观察：定期观察管道的光滑度、固定度、滑动度和扭转度。引流管中引流液的颜色、质量和数量。各种管道，常见异常措施，常用管道例如：导尿管，(1)单腔导尿管：保留中段尿，膀胱灌注治疗和暂时缓解尿潴留。(2)双腔导管：距导管头约2.5厘米处有一个小气囊，具有固定简单牢固、不易污染的特点。(3)三腔导管：用于膀胱冲洗或向膀胱内滴注药

3、物。导尿管、导尿管适应症、观察急性尿潴留危重患者的尿量变化、防止术中膀胱过度充盈、测量骨盆或会阴手术中因尿道或膀胱损伤引起的残余尿量、取无菌尿样、导尿管护理、严格的无菌操作、正确的固定、防止牵引和滑脱(气囊注水10-20毫升)、防止逆行感染：尿袋低于排尿位置以防止排尿。保持尿道口干燥清洁，并用洗必泰或呋喃西林棉球保护。冲洗和更换尿袋时严格无菌操作。鼓励患者多喝水，增加体内冲洗。硅胶软管：每月更换一次；乳胶管：每两周更换一次；橡胶管：每周更换一次。尿管10-28 9:00，胃肠减压管，导管插入指征(一般)肠梗阻，幽门梗阻，急性胃扩张，急性胰腺炎，腹部手术后上消化道出血，胃管护理要点(1)，胃管护

4、理要点(2)，注意事项，判断胃管是否在胃内非常重要。当患者痰多时，胃管还会将胃液、痰等液体吸出咽中。误吸气管可导致呼吸困难和死亡。用酸碱度试纸(胃液：1.5-3)长期鼻饲7天即可替代，另一侧鼻孔可更换，防止刺激损伤鼻粘膜和咽部粘膜。硅胶管留置的适宜时间为21-30天。可减少反复插管对鼻粘膜和咽部粘膜的刺激，减少插管过程中患者的痛苦和耗材。插管时间：脑血管疾病患者插管时颅内压升高会增加颅内压，导致脑疝和死亡。鼻咽抽吸：咳嗽和呕吐可能会改变胃管的位置，增加抽吸的可能性。鼻饲速度过快会导致大量胃残留和肠蠕动低下，胃排空延迟会导致误吸。吸入性肺炎的发病率：10-77。鼻饲前检查胃管是否在胃里。采取半坐

5、着的姿势，利用重力来防止反射并发症、口腔黏膜干燥、体液流失、食管炎、糜烂或溃疡、脑室引流管的护理。脑室引流是指通过颅骨孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液排出体外，是颅脑手术后降低颅内压、排出脑室内出血、减少脑脊液漏的常用治疗措施之一，可用于治疗各种脑室内出血及脑室引流功能。抢救脑脊液循环受阻引起的颅内高压的危急状态，检查脑室系统，侧脑室手术后放置引流管。侧脑室引流降低颅内压是可行的。脑室引流管的护理，控制引流速度和引流量，2控制脑室引流高度、引流速度和引流量，避免引流过快和过多。如果患者因颅内压低而出现头痛、恶心和呕吐，应暂时抬高或夹住引流管以控制引流量。排水量不应超过500毫升/24小时。观察

6、排水性能。正常脑脊液无色透明。1-2天没有沉淀后，脑脊液可能会有轻微的血色，然后变成淡血。如果术后脑脊液中有大量的血液，或者血性脑脊液的颜色逐渐加深，血压波动，则表明脑室出血。如果出血过多，应进行紧急手术止血。当脑脊液混浊、毛玻璃或絮状物，出现高热、呕吐、惊厥等临床症状时，应立即送脑脊液检查，并保持引流管通畅。引流管不应压缩、扭曲、打折或倾斜。翻身、治疗和护理病人时，动作应轻柔、缓慢，引流管应夹紧并妥善固定，避免拉扯引流管，防止引流管脱落和气体进入。拔管前一天，试着夹住引流管，以了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高。拔管后观察患者生命体征和意识的变化。如有头痛、呕吐等颅内压高的症状，应及时通

7、知医生。胸膜腔是脏胸膜和壁胸膜之间形成的封闭腔，为负压，有助于肺组织扩张，维持肺通气和通气功能；增加上、下腔静脉的血容量，关闭胸腔引流，排除胸腔积液，排除胸腔积液，恢复并维持负压，维持纵隔的正常位置，促进手术侧肺的快速扩张，发现胸膜腔活动性出血、支气管残端瘘等。适应症和禁忌症，适应于创伤性血气胸，并影响呼吸和循环功能。气胸压迫呼吸的人(一般来说，当单侧气胸的肺压在50以上时)。胸膜腔切口。禁忌结核性脓胸是禁忌。引流原则，当胸腔因积液或气体积聚而处于高压状态时，胸腔内的液体或气体可排入引流瓶。胸膜腔内负压恢复后，水封瓶内的液体被吸入引流管的下端，形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。严格消毒并妥善固

8、定，封管保持引流通畅，注意观察意外情况，及时处理拔管，护理胸腔闭式引流，水封瓶，无菌引流瓶，内置带两个圆孔的橡皮塞封住瓶口；长玻璃管和短玻璃管分别插入圆孔中；长管应低于水面3-4厘米，并保持直立，另一端应与患者胸腔引流管连接。短管用作空气通道，并放置引流管。引流气体通常选自锁骨中线的第二肋间套管或腋中线的第三肋间套管。引流液选自腋中线和腋后线之间的68肋间套管。严格的无菌操作可防止逆行感染，适当固定，管道密封，胸腔闭式引流主要依靠重力引流，水封瓶应放置在患者胸腔以下60100cm处，并应放置在专用架子上，防止被踢倒或抬高。所有接头都需要密封的排水管。在固定运送病人之前，用两把止血钳将引流管夹住

9、，并将引流瓶放在病床上，以便于运送。处理后，首先将引流瓶放在胸腔下方，然后松开止血钳。注意观察，用呼吸法观察玻璃管内水柱的波动范围，观察并记录引流量、颜色、性状和拔管方法。拔管时，患者应半躺或坐在床边，鼓励患者咳嗽，挤压引流管并将其夹住，并指导患者深呼吸后握住引流管。当病人屏住呼吸，拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。拔管后，观察患者是否有呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查管口的覆盖情况，是否继续渗出，拔管后第二天更换敷料。右肝管、左肝管和丁字管用于引流胆汁，一端通向肝管，另一端通向十二指肠，通过腹壁戳孔穿出体外，与引流袋连接，丁字管引流的护理，丁字管引流的目的。1.胆汁引流和减压预防胆汁排出受阻引起

10、的胆汁性腹膜炎。2.残余结石的排出，使胆道中的残余结石，特别是淤泥样结石，通过T管排出。3.支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕变窄，管腔变小，粘连变窄。4.引流管的长度应通过丁字管溶石或射线照相来确定。引流管的长度应能够将引流管固定在床的边缘，并使其垂直下降至引流瓶。太长时，容易扭曲，增加死角，影响通风。当病人在短时间内翻身或坐起时，很容易拉动引流管。在固定引流管时，可将引流管两端的薄片拧紧形成凹槽，然后用销钉固定。T管引流的护理，第一，病人的术前护理，第二，病人术后携带T管的护理，第三，观察引流液的颜色、数量和性质，第四，T管拔管的指征，第六，T管拔管前后的护理，健康教育，第一，病人的术前护理，给

11、予低脂高蛋白饮食，监测生命体征、尿量和腹痛，注意皮肤和巩膜是否有黄色斑点，大便颜色是否有变化，以确保是否有胆道。t型管应柔软无刺激，并具有足够的排水和抽吸功能。引流管应正确固定、扭曲和折断，防止脱落，保持通畅，防止感染。如有必要，应挤压排水管以防止堵塞。手术后57天内禁止带压冲洗引流管。保持试管无菌，并每天更换，以防止引流液刺激伤口周围的皮肤。如有必要，在引流管周围的皮肤上涂抹凡士林纱布，以保持皮肤完整。管子的长度是合适的，应该避免，以防病人翻身。在地下移动时，引流管和引流袋应低于腹部切口的高度，以避免胆汁反流引起的感染。2.术后携带丁字管病人的护理，观察引流液的颜色、数量和性质。颜色：早期引

12、流液粘稠，然后消退。如果有严重感染，颜色仍然很浓，正常的胆汁颜色是深绿色或棕色。量：胆汁量约为每天600.1万毫升，34天后逐渐减少至每天200400毫升。如果观察到胆汁量急剧下降，应注意引流管是否扭曲、受压或被泥沙石或蛔虫堵塞。性状：正常胆汁清澈无渣。如果颜色太浅或太薄，则表明胆汁功能不佳。拔管指征，拔管引流病人一般情况较好，生命体征恢复一周，饭前可夹住，一天23次，4.伤口护理，注意观察伤口情况，保持清洁干燥，如有渗漏及时更换敷料；如果有胆汁泄漏，将氧化锌软膏涂在引流管周围的皮肤上进行保护。5.注意拔管后一周内是否有胆漏，患者是否有黄疸、腹痛和腹膜炎。6.早点起床，预防并发症，补充体液、电

13、解质和身体所需的有效抗生素，控制感染。健康教育，低脂饮食，少量正餐，大量饮水，高维生素，少油腻饮食，烹饪方法适当，少吃油炸食品。适当的体育锻炼可以提高身体的抵抗力，引导患者观察异常。如有任何不适，如腹痛、恶心、呕吐、黄疸、白泥便、暗褐色尿等。或者伤口又红又肿又热，就应该及时治疗。常用导管的例子：PICC管、拔管、24小时内引流液少于50毫升、脓液少于10毫升、无气体溢出、无呼吸困难、听诊呼吸音恢复、x光检查肺扩张良好、引进PICC导管、维护PICC导管、引进PICC导管、1。内容、输注前：用10-20毫升生理盐水冲洗，输注后：输注后，以连续脉冲方式注入20毫升生理盐水。当剩余最后5毫升盐时，在

14、直接推动注射活塞的同时分离注射器。(即脉冲冲洗和正压密封)、PICC导管的维护和PICC导管的维护。输液含有脂肪乳、白蛋白、全胃肠外营养、甘露醇或其他粘稠液体等。中间需要NS20ml毫升冲洗管。密封后，必须脉冲冲洗管道正压，然后经过一组液体，不能直接连接其他液体或靠重力静滴冲洗管道。留置过程中的观察、留置过程中的观察、液体输入、更换敷料、目的：预防感染频率：输液(次/周)；穿刺后第一个24小时内不输液更换一次敷料(次/周)。如果敷料松动或潮湿，随时更换不能用于CT或MRI检查的高压注射液，更换敷料，从下到上取下原敷料。检查穿刺点是否发红和渗出。再次洗手，打开无菌敷料袋，戴上无菌手套。用酒精消毒皮肤三次，直径20厘米。用碘伏清洁三次。坚持拍一部新电影。消毒过程应严格无菌操作。不要将胶带直接贴在导管体上。如有必要，使用固定翼。如有必要，在穿刺点或关节下垫一小块纱布。如有必要，可在穿刺部位涂少量消炎药膏，如白多邦。注意：更换敷料，固定导管，有用的技巧：更换敷料，S形固定导管的外露部分可以有效地防止导管移动。将薄膜粘贴在连接器翼形部分的一半上，并将所