颅脑损伤的康复护理

1、1,颅脑损伤的康复护理,综合教研室 邹瑞,2,教学目标,掌握：颅脑损伤的定义、康复护理措施及康复护理指导。 熟悉：颅脑损伤的主要功能障碍及康复护理评定。 了解：颅脑损伤的分类。,3,（）概述,颅脑损伤是指由于创伤所致的脑部损伤，可导致意识丧失、记忆缺失及神经功能障碍。,损伤病因是暴力直接或间接作用于头部，如交通事故、工伤、失足坠落、火器、利器伤等。,4,（一）概述,年龄分布：颅脑损伤可以发生在各年龄组，其分布呈两极分化，即1524岁青少年（200/10万人口），6575岁老年人（200/10万人口）居多 发生率：男性多于女性，两者比例为2：1；男性TBI死亡率是女性的34倍. 分类 按损伤性质

2、分：开放性脑损伤、闭合性脑损伤。 按病理机制分：原发性脑损伤、继发性脑损伤、弥漫性脑 损伤。,5,（二）主要功能障碍,身体方面,认知方面,心理和社会方面,6,运动功能、言语功能、 认知功能及心理评定,神经行为恢复 阶段的评估,（三）康复护理评定,功能及预后 评测,颅脑损伤严重 程度评定,7,（四）康复护理措施,运动功能、言语及心理障碍的康复护理,昏迷和无意识期的康复护理,行为恢复期的康复护理,认知功能障碍的康复护理,8,康复护理指导,颅脑损伤患者预后与损伤程度、康复治疗护理的介入、家庭支持等众多因素有关，尽管有及时的康复介入和良好的家庭支持，但任有部分伤者可能永久性残疾。 1、康复护理观察 2

3、、一般护理 3、功能康复护理,9,10,瘫痪,震颤,运动失调,平衡和直立反应障碍,感觉障碍,脑神经损伤,迟发性癫痫,11,注意力和集中力下降。 记忆力和学习能力下降。 知觉障碍：空间关系问题、体像障碍、失认和失用等。 言语功能障碍。,12,1、昏迷期间依据格拉斯哥昏迷评分标准(GCS),13,将三个方面的评分相加得出总分， 总分最小为3分，最大为1 5分； 8分为昏迷，9分无昏迷， 35分为特重型，68分为严重损伤，912分示中度损伤，1215分示轻度损伤。,14,2. 清醒后的评定根据损伤后遗忘（post-traumatic amnesia， PTA）的期间长短进行评定，较简单易行。 PTA

4、评定标准为：10min-极轻型；10min1h-轻型；1h1天-中型；1天1周-重型；1周-极重型。,15,格拉斯哥预后量表,16,认知属于大脑皮质的高级活动范畴，它包括感觉、知觉、注意力、记忆理解和智能等。 认知功能障碍包括意识的改变、记忆障碍、听力理解异常、空间辨别障碍等。 目前对认知障碍的分级常采用Rancho Los Amigos量表。,17,目标：尽可能的排除影响意识恢复的因素，促醒，防止并发症。,18,躁动不安 排除引起躁动不安的因素 环境管理：病房安静、减少刺激等。 异常行为的康复护理 一致性治疗原则 适当鼓励 控制不良行为，增加自律 激发患者兴趣 适当改变环境，减少刺激。,19,解决问 题能力 的训练,失认 症的 护理,失用 症的 护理,记忆 力训 练,注意 力训 练,认知功能障的康复护理,20,环境改变。 阅读训练。 加强患侧感觉输入。 鼓励患侧上下肢参与翻身等。,单侧忽略,21,视觉空间失认,颜色失认 面容失认 方向失认 结构失