高血压基础知识篇

1、，高血压基本知识-药物篇，2，在休息状态下动脉收缩压力和/或松弛压力升高，是可能伴随心脏、血管、大脑、肾脏等器官功能或有机变化的全身性疾病。高血压、3，原发性高血压，原因不明的动脉血压上升为主的临床综合征。会引起心脏、大脑、肾脏的严重并发症，其发病率水平很高。继发性高血压，即明确独立的疾病引起的血压升高。高血压分类、流行病学特征、收缩期压力140mmHg和/或舒张期压力90mmHg排除高血压诊断、诊断标准、紧急日血压三次由高血压标准到达和其他因素引起的继发性高血压、成人血压分级(中国高血压预防指南，2010)。注：接受时，高血压等级、遗传因素(40%)环境因素(60%):膳食、心理应激其他因素

2、：肥胖、年龄、吸烟等。原因，1。中枢神经及交感神经系统活性亢进2。肾性钠储备3。肾素-血管紧张素-激活醛固酮系统4。细胞膜离子输送系统以上5。胰岛素抵抗(糖代谢以上)6。血管内皮功能异常，发病机制，并发症，临床表现。症状：血压上升、头痛、头晕、耳鸣、疲劳、心悸等症状：主动脉瓣第二心音亢进、收缩期杂音、恶性高血压、发病急、舒张压130mmHg临床表现：头痛，视力下降快，眼底出血随着乳头水肿，肾脏损害最明显，进展最快，预后差，高血压急诊心衰慢性肾衰主动脉夹层高血压视网膜病变，并发症，高血压激增(*)，紧张，疲劳，寒冷，突然血压下降等，血压急剧升高，影响重要脏器血液供应的危急症状临床表现：头痛，心悸

3、，多汗症，视力模糊。高血压激增(*)，血压突然上升，伴随中枢神经功能障碍。临床表现：严重头痛、呕吐、精神沉重的人：意识模糊、痉挛、昏迷(脑水肿)、高血压激增(*)-脑血管病(常见)、头痛、眩晕、次经动脉扩张搏动增强，肾脏性能、，眼底表现，高血压危险的分层，目的：指导治疗，判断预后方法：血压水平，其他心血管危险因素，靶器官损伤及并发症，吸烟当量损伤血液胆固醇5.72mmol/L男性55岁，女性65岁早期发病心血管疾病家族(65岁发病年龄女性)高血压危险15定期心电图X线检查超声心动图动态图动态血压监测眼底检查，治疗，目的：降低血压，预防并发症，减少死亡率原则：器官终身治疗：两个茄子，即飞跃和药物

4、治疗两个茄子，(1)非药物治疗，主要是生活方式的干预：1。 钠摄取限制，戒烟限制2 (b)药物治疗，1 .利尿剂2。-受体阻断剂3。钙拮抗剂4。血管紧张素切换酶抑制剂(ACEI) 5。血管紧张素受体阻断剂(ARB)，(b)药物治疗，1 .利尿剂机制常用药：普内洛(sidan)美托洛尔(betolor)比索洛尔(ansider)主要不良反应：抑制心脏功能，支气管痉挛，(2)药物治疗，(3)。钙抗药机制：缓解血管平滑肌，减少心肌收缩力，减少常用药物4。血管紧张素切换酶抑制剂(ACEI)机制：抑制周围和组织的血管紧张素，减少血管紧张素生成的常用药物：卡托立哌林也是普立韦那普利的主要不良反应：干咳，钾

5、升高，血管神经性水肿，(2)药物治疗，(5)。血管紧张素受体阻断剂(ARB)机制：阻断血管紧张素的钠维持、血管收缩、心脏重塑作用的常用药物：埃尔韦沙坦巴尔坎迪萨尔副作用：血钾升高、血管神经性水肿、(2)药物治疗，(6)。用药原则：少量开始药物治疗原则少量联合治疗频繁的药物更换24小时稳定降压个体化治疗。36，高血压患者为什么要长期服药，病因尚不清楚。到目前为止，世界上还没有高血压治愈的方法。高血压治疗基本上是对症状的药。即使血压下降到正常，也不意味着高血压治疗，但要坚持治疗。高血压患者不要被一些助长高血压根除的伪科学所骗，不遵从医生的指示，采取一些非科学的治疗方法，导致中风、心肌梗塞发生，37

6、、血压降低得太快，为什么？威廉莎士比亚，美国电视电视剧，健康)血压上升是一个长期而缓慢的过程，对人体有一定的适应性。例如，血压太快，超出人体的调节范围，会导致眩晕、心悸、无力等不便，还会出现脑供血不足等情况。有很多科学证据表明血压必须在几周内控制达标。不是几天，不是几个月。38，服药要注意什么？要长期服药。要防止停药后血压出现。“斑点现象”应该从少量开始服用。无效后，要逐渐增加剂量，非药疗要注意药物使用的合理性。39，降压治疗后眩晕心悸可能发生的原因：1。由于疲惫的情绪波动，血压突然升高了。2.短时间内血压下降幅度太大，机体无法适应。3.药物副作用：心通扩张血管，头晕头痛4。心律失常：由于高血

7、压或其他原因.40，血压下降的话，能停止吃药吗？部分轻微高血压停药后，除了能维持正常血压外，都应渡边杏停药，长期服药稳定血压。如果血压下降到理想水平，应在医生指导下逐步减少药物剂量或种类。41，在高血压治疗中应该注意什么？吸烟、高胆固醇等普通高血压患者应减少到130/85mmHg以下糖尿病130/80 mmhg以下老人。150/90mmHg以下目标机关损伤保护，减少不良事件发生，减少死亡率。42，为什么要注意每天24小时的稳定控制，血压的郑智薰节奏波动容易引起靶器官损伤，因此抗高血压治疗应强调24小时动态血压的稳定控制，不影响正常的昼夜节律血压。43，如何选择理想降压药？服药降低抗高血压效果好

8、，器官，稳定抗高血压副作用小，血糖，血脂代谢效果，可以减少心、脑、肾并发症。剂量很容易调整。有时可以处理泄漏服。血压波动不能有效地控制早晨血压波动。没有药物的互动。与其他药物一起使用很容易。44、降压药物为什么要联合应用？丹药可以达到40%到50%的血压，两种茄子药可以达到70%到80%的血压。联合应用药物者占68%，45，如何使用联合用药？最合理的联合方案用粗线表示。46，如果血压不下降怎么办。应用三个茄子以上的降压药物后，血压可能无法控制在140/90以下。可能的原因：患者仍然患有高盐，暴饮暴食，吸烟，服用某些药物，抗高血压药物选择不合理。一些高血压诱发的疾病在高血压肾脏损害影响高血压治疗

9、中没有被诊断出来。糖尿病波动一般称为不稳定，不仅会引发患者的一系列症状，还容易引发心血管急性发作不稳定。早上、下午、晚上或晚上血压高或血压波动大的有规律的药，稳定的降压，使用单效降压药，使用高脂血症和高血压，检查是否有无意识的脑损伤或相关疾病，掌握坚持正确生活方式的高血压预防知识，并进行高血压预防和治疗，关键在于选择疗效可靠、效果持久的药。每天服用一次具有24小时降压作用的肠孝康压(如胆孝熙)的优点是，可以提高患者的治疗依从性，更稳定地调节血压，使血压波动最小。要按照血压变化规律服药。49，了解血压波动规律的作用：选择什么样的降压药物，确定给药降压时间，以及。50，没有证据表明长期服用一种药是否有耐药性，目前长期服用相同的降压药会产生耐药性，会降低疗效。因此，在血压控制良好的情况下，不要改变自行药物。高血压急诊治疗(1)半躺(2)吸入56L/敏或23L/敏(3)快速降压钠1025G/敏硝酸甘油5 10G/敏(4)高血压脑病：甘露醇，利尿剂(4)心电图，血压，呼吸监护，监测血压变化，观察病情1，定时血压测量和记录2，观察左心室衰竭的迹象；3、高血压脑病及高血压危机是否发生。迅速建立静脉通道，按照医生的指示，