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文档简介

1、病例随访，例1，患者，男，75岁。 主诉：发现左肺占位近1个月。 患者无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛、气喘，无寒战、畏寒、发热，无盗汗，消瘦，下午无低热。增强扫描、动脉期及实质期均强化、分析诊断、 病理，例2，患者，男，43岁。 主诉：右肺占位4天。 入院前6 d无明显诱因出现右胸闷痛，阵发性，无其他放射痛，深呼吸和咳嗽时加剧，休息后可缓解，咳嗽、咯痰、痰白，量少，易咳嗽，无发热、寒冷，无盗汗、乏力、咯血、气喘，增强扫描，动脉期及实质分析诊断、 病理，例3，患者，男，62岁。 主诉口渴、多饮、消瘦，发现右脚坏疽1个月。 多次空腹血糖大于8mmol/L，最高为14.0mmol/L左右，确诊为“糖尿病

2、”。 胸片提示左上肺占位。 肿瘤标志物未见异常。 增强扫描病灶轻度强化。 分析诊断、 病理，例4，患者，男，59岁。 主诉：反复咯血1年馀。 入院前1年无明显诱因出现咳嗽、咳痰、痰中带血，呈阵发性，偶胸闷，活动后加剧，休息后缓解，无畏寒、发热，无盗汗，消瘦，下午无低热。 平扫： 34.3Hu动脉期： 48.2Hu实质期： 60.7Hu，分析诊断、病理，例5，患者，女，50岁。 咳嗽、咳痰，发热2月佟入院前2月佟无明显诱因出现咳嗽、咳痰，每日咳嗽10佟次，多为单声咳嗽，痰多，呈粘稠状，有时可拉丝，伴发热，最高温度38.5，发热前怕冷，同时全身乏力2 .偏心性、厚壁空洞多，肺癌空洞壁厚多3mm以上

3、。 3、空洞内缘凹凸不平，可见壁结节的空洞外缘可见典型的毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征。 4 .部分空洞近肺门可见血管集团征象，远端可见闭塞性炎症。 5 .增强扫描呈均匀或不均匀增强，时间密度曲线逐渐上升的形态。 肺结核、1、肺结核空洞，(1)乳酪炉浸润空洞：孔壁薄。 (2)纤维干酪空洞及干酪空洞：孔壁较厚。 结核球的纤维被膜是完全的。 (3)纤维空洞：由于纤维组织是空洞壁的主要成分，纤维组织的收缩和拉伸导致空洞形态不规则。 2 .肺结核空洞多为近心性空洞，内壁比光整齐，呈新月或裂缝状的空洞外缘清晰。 3、在空洞周围可以看到卫星炉子。 乳酪炉浸润的空洞的周围有片状的渗出影。 4 .增强扫描病灶不强

4、化或轻度强化。 肺脓肿、1、急性肺脓肿壁主要为炎性渗出病变，外缘模糊。 慢性肺脓肿壁以纤维组织为主，外缘清晰。 2 .新形成空洞的内壁不规则，慢性肺脓肿壁增厚，内缘光滑。 在空洞内可以看到气液面或者液液面。 3 .病灶相邻叶间胸膜边缘清晰锐利，其佝偻缘模糊。 4、增强扫描病灶内未坏死部分有不同程度的强化，脓肿壁可见明显的环状强化。 多见于肺霉病、1、肺曲霉病和肺隐球菌病。 2 .肺曲霉病通常呈薄壁腔或腔内孤立灶球形，通常可见空气半月征。 有时在一部分实变影的周围产生光晕。 3 .肺隐球菌病的影像表现缺乏特征性。 4、曲霉球增强扫描未加强。 尘肺空洞、1、空洞基于进行性尘肺融合块发生，多合并肺结核。 空洞病灶大，形态不规则，孔壁以厚壁为主，厚度不均匀。 2 .空洞周围有明显的肺气肿、肺

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