肺病科 咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医临床路径（试行版2017）

1、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为感冒后咳嗽或感染后咳嗽的患者。一、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为咳嗽（TCD编码：BNF011）。西医诊断:第一诊断为感冒后咳嗽或感染后咳嗽（ICD-10编码：R05 01）。（二）诊断依据1疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中医内科学（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2003年）、中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.1-94）。（2）西医诊断标准：参照咳嗽的诊断与治疗指南（中华医学会，2009年）。2证候诊断参照“国家中医药管理局十一五

2、重点专科协作组咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案”。咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）临床常见证候：风邪犯肺证风寒恋肺证风热郁肺证风燥伤肺证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案”及中华中医药学会中医内科常见病诊疗指南（ZYYXH/T4-2008）。1诊断明确，第一诊断为咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）。2患者适合并接受中医药治疗。（四）标准治疗时间为10天。（五）进入路径标准1第一诊断必须符合咳嗽（TCD编码：BNF011）和感冒后咳嗽或感染后咳嗽（ICD-10编码：R05 01）的患者。2有明确的感冒或呼吸道感染史。3胸部查体及X

3、线无明显异常。4患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1必需的检查项目（1）血常规（2）胸部X线片2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肺通气功能、支气管激发试验、咳嗽激发试验、诱导痰细胞学检查、痰培养药敏试验、纤维支气管镜检查、鼻咽镜检查、鼻窦CT检查、肺部CT检查、肝功能、肾功能、心电图等。（八）治疗方法1辨证选择口服中药汤剂及中成药（1）风邪犯肺证：疏风宣肺，止咳利咽。（2）风寒恋肺证：疏风宣肺，散寒止咳。（3）风热郁肺证：

4、疏风宣肺，清热止咳。（4）风燥伤肺证：疏风宣肺，润燥止咳。2针灸3药物贴敷4砭术、刮痧、拔罐疗法5其他疗法6.健康教育（1）生活、饮食指导。（2）心理辅导。（九）完成路径标准咳嗽频次减少、症状明显好转。（十）有无变异及原因分析1咳嗽时间延长、反复发作者，需住院进一步诊察，退出本路径。2.有原发慢性基础疾病并加重，需要积极治疗者，退出本路径。3治疗过程中，出现严重并发症，需住院治疗者，退出本路径。4因患者及家属的个人意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断：咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）（TCD：BNF011，ICD-10：R05 01）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间10天 实际治疗时间: 天时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第37天） 年 月 日（第810天）主要诊疗工作询问病史和体格检查完成相关检查 血常规 胸部X线片其他检查项目 中医四诊信息采集进行中医证候判断症状评估：咳嗽症状计分:完成首诊记录中医辨证治疗中成药针灸药物贴敷砭术、刮痧、拔罐分析检查结果必要时选择相关检查 中医四诊信息采集注意中医证候变化评估治疗效果:咳嗽症状计分: 评估有无并发