中药的配伍、禁忌、.ppt

1、第二章中药的配伍、禁忌、用法Applications of Chinese Drugs，第一节中药的配伍第二节药禁忌第三节药剂的用量、用法，第一节中药的配伍Compatibility，中药的配伍，根据病情的需要和药品使用方法，可以有两种以上或者相互抑制，产生副作用配伍的目的是适应病情需要，全面照顾，充分发挥药物疗效，保证用药安全。 “七情”一药单独作用，不值得该药辅助。 1 .单行单调，如单参汤、鹤草芽、逆、单行、相须、相使、相恐、抵消、相恶、2 .相须Synergism、两种以上石膏配方知母、大黄配方芒硝、附子配方干姜、3 .相使Assisting，2 黄芪(主)配茯苓(辅)、茯苓利水健脾，

2、能提高黄连配木香治疗湿热拉肚子，腹痛中急。 黄连清热燥湿、止拉肚子为主，在木香调中宣告停滞，可进行气止痛，增强黄连对湿热拉肚子的疗效。 例如：4 .害怕Restraint，即一种药物的毒性反应或副作用，由另一种药物减少或消除。 杀死Detoxication，即一种药物可以减弱或消除另一种药物的毒性或副作用。 半夏怕生姜，生姜杀半夏，相恐，抵消实际上是同配合关系的两种提法，从药物之间的某些方面来说可以说。 6、相恶Antagonism，即两种药物联用，可相互牵制降低原作用，丧失药效。 生姜恶黄芩、人参恶赖点心等。 7 .反过来说，不良反应即两种药物联合使用，可产生毒性反应或剧烈副作用。 就像“十

3、八反”的药。 总结配伍关系：1.协同作用2 .拮抗作用3 .毒、副作用4 .毒、副作用的发生或增强，第二节药物禁忌Contraindications，一、证候禁忌二、配伍禁忌三、妊娠药物禁忌四、饮食禁忌、配伍禁忌Incompatibility of Drugs，十九畏ninets 十八反eighteenmedicamentsofmutuallyincreasingtoxicity，硫原本是火中之精，朴硝立即竞争。 汞mo和砷见，狼毒最怕密佗僧，巴豆性烈最怕上，偏而牵牛花不好，丁香mo和郁金见齿硝难合荆三棱，毛乌素不好，人参最怕五灵脂，官桂善能调节冷气妊娠药物的禁忌Contraindicatio

4、ns in Pregnancy是指除在女性妊娠期中断妊娠、分娩外，禁止使用的药物。 现代禁止妊娠禁忌药分为两类。 是被禁止的多系剧毒药或者药性严重的和堕胎作用强的东西。 谨慎用药是指活血祛瘀药、行气药、攻药、温里药中的一些药。 饮食禁忌Food taboo，简称“食忌”俗称“忌日”，1、服用部分药物时不能一起吃部分食物，常山忌洋葱、何首乌忌洋葱、大蒜、萝卜忌苋菜薄荷厌鳗鱼人参厌萝卜甘草厌鲣鱼例如：饮食禁忌Food taboo，2，有些疾病的饮食禁忌一般应吃生食、辛热、油腻、腥味及刺激性食物。例如：热性病是辛辣的，油腻的，不吃油炸的，寒性病是避寒的，胸痹患者是肥胖的，动物内脏和忌烟酒的肝阳上癫痫

5、，烦躁的人是胡椒，辣椒，白酒，大蒜等辛热助阳的食物，脾胃虚弱的人是不宜消化食物的肿物，皮肤病患者不得食用鱼、虾、蟹等腥味食物和辛辣刺激性食品。第三节药物的给药量、用法Dosage、Administration、给药量Dosage，即给药量，一般指一味药物的成人1天的量。 处方中药与药物的比较剂量，也可指相对剂量。 用法Administration是指中药的应用方法。 主要包括中药的给药途径、应用形式、煎法和服药方法。 在本节中，e .服药方法应注意什么？a .临床确定中药具体用量的主要依据是什么？b .中药目前有哪些给药途径和剂型？ c .加药的方法是怎样洗练的？ d .试制饮片方法的注意事项

6、。a .确定临床中药具体用量的主要依据是什么？临床上根据主要使用药物的性质、临床运用的需要以及患者的具体情况来确定中药的具体用量。 无毒者变化幅度可稍大，有毒者必须严格控制在安全范围内。 一、药物方面，a .临床确定中药具体用量的主要依据是什么，中药质量：质量好者药力充足，用量不必过大质量差者药力不足，用量稍多。 中草药的质量：花、叶类的使用量轻，金石、贝壳类的质量重的生鲜品的使用量多。 药物性味：药性弱、作用温和、药味淡的药，量重一点药性强、作用强、药味重的药，以轻者为宜。 药物毒性：a .临床确定中药具体用量的主要依据是什么，二、在应用方面，单味药量大，进入复方可以稍小的以同一药为主药比辅

7、助药重。 做汤重于丸、散剂量。 不同药目不同量，如槟榔行气利水、常用量6-15g、驱除可用60-120g。 配伍：剂型：用药目的：年龄大小、性别(如女性产经期)、体质、病程长短、病情轻重、职业、生活习惯与药量有关。 三、患者方面，a .临床确定中药具体用量的主要依据是什么，季节、气候、居住自然环境也与确定剂量有关。 b .中药现在有哪些给药途径和剂型？ 汤、丸、丹、膏、散、涂擦、清洗、熏等栓剂、药条、钉剂注射剂、胶囊剂、冲剂、气溶胶传播、膜剂等。传统、口服、皮肤、吸入、舌下、粘膜、直肠等新的、皮下、肌肉、穴位、静脉等，剂型、c .入药方法如何精炼？放水即化的药或汁液性药材，最好用煎好的其他药液

8、或热水冲洗。先煎，一些矿物、贝壳类药物，由于其有效成分不易煎，另一些药如附子、川乌可以用其毒的强烈长期煎下，煎30分钟后应与其他药一起煎。 后下，有些药在其有效成分煎煮时容易挥散或破坏，不能煎煮者，在入药适当后下，即在其他药煎煮时投入，煎煮数分钟沸腾即可。 包煎，一部分药由于质地过轻，煎的时候容易浮游在药液面，或者容易成为糊状，煎和服用不方便其他药中生药细小，含有淀粉，粘液质多的药，煎的时候粘锅，糊化，焦化这些药最好用纱布包起来煎。 又煎、人参等贵重药物应单独煎，避免煎的有效成分被其他药渣吸附、浪费。 唐化，胶类药易与其他药渣粘在锅底，浪费药材，易烧焦，应另行唐化，与其他药汁对比服用。 试制冲服、d .煎剂方法注意事项，煎煮次数以23次为宜。 煎药器具最好用砂锅、沙罐，不要用铁、铜、铝等器具。 煎剂的水应清洁无污染。 煎剂的水量最好在对煎剂适度加压后，液面淹没约2厘米。 煎之前最好用冷水浸泡20-30分钟。 种子药有点长。煎药待火，一般在武火后点火，特殊药要妥善处理。 煎好后在榨取汁液，将药汁充分排出。 e .服药方法应该注意什么？ 汤应该温服风寒药散发热服，温观出汗胃肠想喝冷饮料的人可以穿冷服，其他脏腑不想喝冷饮料的人还是应该穿热服，按照传统方法用可以加热的药冷，用冷药加热一、服药时间二、服药次数三、