人卫第八版《卫生学》食物与健康(第四部分).ppt

1、卫生，第三章食物和健康，蔡美金上海交通大学公共卫生学院，全国高等医药大学第五年制本科林爽医学专业第八届计划教材，第四节营养与疾病，第一，营养缺乏病，营养不良营养不良营养过剩肥胖等营养缺乏蛋白热营养不良(PEM)特定营养不良(脂肪性甲状腺肿，坏血病，贫血) 临床表现(症状和体征)膳食历史体格检查实验室检查(血浆(厅)、红细胞、白细胞、尿液)头发、眼睛、口腔、颈部实验性治疗、蛋白质热营养不良(PEM)、热量和蛋白质摄取不足，以及维生素和矿物质都不足的情况很多26非洲4拉丁美洲及加勒比海消瘦率(我国1992年全国营养调查):学龄前儿童：3.6 917岁：男子：16.0；女：12.1成人：9.5，蛋白

2、质热营养不良(PEM)，病因，膳食不足，低蛋白，低能量膳食胃肠疾病，高代谢状态，营养素损失增加，慢性消耗性疾病放射治疗，化学疗法患者，蛋白质热营养不良(PEM)树种型体重在标准体重的6080之间成为树种。凹型水肿(腹腿面部)腹泻贫血突然感染皮肤，头发变化生长迟缓等2。瘦(marasmus)、体重低于标准体重的60增长迟缓、发育迟缓、无力、贫血、抵抗力下降、皮下脂肪减少、无。(4)预防和治疗，原发性营养缺乏疾病治疗蛋白质热营养不良治疗营养素缺乏症治疗继发性营养缺乏疾病治疗疾病，补充营养林爽营养支持(肠内营养支持，肠外营养支持)，(5)治疗，营养缺乏病预防和治疗指南合理喂养，膳食补充蛋白质和能量准

3、备：逐步增加，同时补充途径：积极预防各种疾病，及时纠正先天畸形型健康监测。早期发现、早期诊断、早期治疗、2、营养和代谢疾病、肥胖病评估指标、人体测量法：身高标准体重法、皮褶厚度法、体质指数法、腰部/臀部周长比物理测量法：人体成分测量牙齿法是最重要且最普遍的体质指数BMI体重/身高2东方人(亚洲父母肥胖等遗传因素也是其发生的重要方面情绪紧张、抑郁等心理因素肥胖者中99人是单纯肥胖，(1)单纯性肥胖，患者一般说皮下脂肪分布均匀。 大多数病人喜欢油腻和甜食。婴儿期、青春发育期、孕期、40岁以后的成人期肥胖会带来糖尿病、高血压、脑血管事故等多种并发症，儿童期肥胖是成人期肥胖的危险因素。要加强预防。(2

4、)继发性肥胖主要指某些疾病继发的肥胖。一般来说，有明显的疾病因素可以找到甲状腺功能减退。代谢减少，脂肪动员相对减少皮质醇增加症：皮质醇过多，对体内各部位脂肪组织皮质激素的敏感性不同，因此脸部、颈部等、躯干脂肪沉积增加，肢体脂肪分布相对减少典型的中心肥胖，原因、遗传肥胖基因(ob)蛋白捕食信号相对减少，研究表明同卵双胞胎肥胖发生的一致性远远高于双卵双胞胎。牙齿一致性在青春期之前约为70%，之后由于生活环境的变化，逐渐降低到30%，运动不足已经是引起现代人“有福”的重要原因。交通工具的开发、家务劳动电、体力劳动逐渐减少，每天平均消耗的能量逐渐减少，这与肥胖的发生无关。原因，肥胖引起的健康问题1。心

5、血管疾病(CVD)肥胖是CVD危险因素2。糖尿病，发病率肥胖人的10倍3。血脂代谢障碍，脂肪合成增加，分解减少，肝脏摄取FFA，血TG上升，HDL减少，CVD风险增加4 CO2肺原性高血压，心脏扩大，充血性心力衰竭，常见食物中的热量(千卡/100g膳食)，猪油891内脏100 常见食物所核桃627芝麻660花生563西瓜子555拥有900大豆359绿豆316，毛豆123蚕豆(去皮)342蚕豆(鲜)104竹笋30蔬菜1030果类1030果(平均)50，常见食物中含有的热能(千卡)非胰岛素依赖，II型：8090%，成人发病，发病缓慢，“3比1”牙齿不明显，胰岛素分泌不小，但其他种类的：妊娠糖尿病，

6、2，原因原发性：遗传，自身免疫，病毒感染：腮腺炎，心肌炎铬细胞病)3)医源性长期药(肾上腺素皮质醇激素)，营养和糖尿病，正常机体内血糖平衡，葡萄糖摄取，肝糖原储存，胰岛素刺激葡萄糖摄取，脂肪分解抑制，脂肪组织，碳水化合物，血糖，消化酶，胃肠高血糖，胃肠高血糖373360667687.胰岛素抵抗综合征、严重肥胖葡萄糖耐药不良高血压动脉硬化性多囊卵巢综合征、生化指标异常、临床表现、糖类3360胰岛素抵抗高胰岛素血症、脂质：高甘油树酯TG低密度脂蛋白HDL-糖尿病疗法：一般大症治疗饮食疗法口服降糖药：双胍(糖灵类)尤里亚流：D860，右唐，达美康胰岛素治疗饮食疗法包括基础治疗，营养，糖尿病，DM节食

7、营养治疗原则：1。限制总热量的供应取决于治疗开始时患者的营养状况、体重、年龄、性别、体力活动情况、并发症等，维持正常体重或略低于正常体重的情况，这取决于肥胖的人减少热量，增加减肥者增加热能所需的量。根据体重和劳动情况，营养与糖尿病、成人糖尿病热能与体重的关系、营养与糖尿病、DM饮食营养治疗原则：2。以总热量控制为基础，适度放松股票的简单饮食：开始200g/d，血糖控制后300g/d药物治疗者血糖控制不好。200-250g/d病情稳定250-350 g/d老年人300人以下营养和糖尿病，碳水化合物脂肪蛋白质分解酮酸中毒，合理选择复合碳水化合物为主的甜食中纤维素多的蔬菜和水果，血糖指数低的膳食：早

8、脉，玉米，燕麦，营养，糖尿病，以总热量控制为基础，适度放宽股票，常见淀粉食品的血糖生成指数(平均)，DM节食营养治疗原则：3。优质蛋白质对患者蛋白质消耗量大，尿液多的蛋白质多，通过肾脏功能摄取蛋白质1G/KG。应该增加到BW/D，三分之一是动物蛋白，占总能量15%的儿童、孕妇、保姆、营养不良者可能增加到20。合并肾病尿毒症，肝昏迷限制蛋白摄入每天不超过3040克。，营养和糖尿病，DM饮食营养治疗原则：4。限制脂肪摄取，预防或减缓心脑血管并发症的脂肪为E25%，数量60g/日本帝国主义韩饱和脂肪酸3360动物性脂肪P/S=1- 1.5限制胆固醇300mg/日，营养和糖尿病，糖尿病3大营养素比例C

9、HO 55%-60%蛋白质15%减缓纤维膳食40g/d糖的吸收，降低空腹血糖，降低餐后血糖，改善葡萄糖耐量，减少对细胞的刺激、营养、糖尿病等。DM节食营养治疗原则：6。确保维生素供应B族维生素：改善糖类代谢和神经症状VB1:丙酮酸氧化脱复时必需物质VB6葡萄糖量改善VB12:营养神经细胞抗氧化营养素预防并发症：VC:微血管病变预防VE:抗氧化抑制，氧化应激抑制，CVD并发症VA，胡萝卜：抗氧化预防和延迟，视网膜病变预防矿物质保证，稀有元素锌供应：支持葡萄糖C膜运输，与胰岛素活性相关的镁：镁在尿液中低镁血症胰岛素抵抗Cr:胰岛素活性，党内性增强视网膜病变预防包括牡蛎、蛋黄、啤酒酵母钙：预防骨质疏

10、松症，骨骼异常，风湿病变，营养和糖尿病，DM膳食营养治疗原则根据病情，少量的多食。营养和糖尿病，计算每日膳食摄入量：1。热量计算：身高cm105标准体重(kg)取决于体重和劳动情况，需要热量2。碳水化合物占60，蛋白质占15，脂肪占25，结合病情计算需求量。3.准备餐车，时间，能量分配4。计算食品的种类和数量。美国糖尿病人推荐营养结构的变化趋势(E=2000kcal/d)，第二，营养和代谢疾病，54，痛风(Gout)高尿酸血症(Hyperuricemia)。定义：嘌呤代谢障碍和(或)尿酸排泄减少引起的一系列疾病，包括高尿酸血症导致急性短关节炎(尿酸盐测定，沉积引起)痛风结石(关节内及关节周围)间质性肾炎严重畸形或障碍，人体尿酸的原因，资料来源：食物丰富的核蛋白分解(20%)体内氨基酸核苷酸等，发病机制高尿酸血症，参与尿酸代谢的嘌呤核苷酸有次黄磷、腺嘌呤、尿嘌呤牙齿。有两条茄子路径。8090降低肾小管分泌，增加再吸收，环境因素10%-25%:疾病肥胖，高血压，血脂异常，糖尿病酮症酸中毒，胰岛素抵抗药物利尿剂，水杨酸膳食高嘌呤食物其他剧烈运动，酗酒，缺