血源性病原体职业暴露防护最佳实践_第1页
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文档简介

1、医疗从业者血源性病原体职业暴露和安全防护(最佳实践)、xx医院感染管理办公室、夜莺:医院不能对患者造成伤害,这是医疗活动的基础。 那么,至今为止我们在进行任何诊疗操作时都考虑过:“非典”我们不能忘记! 在“H1N1、H7N9、埃博拉.”的时候敲响警钟,我们该怎么办? “应该防止,必要的时候伸出手来。 ”“防患于未然,不打无准备的仗。 医疗从业者职业暴露概念、职业暴露:是指医疗从业者在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体,危害健康或威胁生命的一种职业暴露。 分类:感染性职业暴露(主要指血源性病原体暴露)放射性职业暴露、化学性(如消毒剂、某化学药品)职业暴露、其他职业暴露。 常

2、见的暴露部位、方式、皮肤(身体暴露部位、手)粘膜(眼、呼吸器)外伤(针刺伤、割伤)吸入(包括很多病原体气溶胶传播、刺激性化学物质)接触(手、污染的环境表面)、血源性病原体、职业暴露预防职业暴露处理、Company Logo、Company Logo、 血源性病原体(bloodborne pathogens )比人们通常想象的多30多种:细菌、病毒、病毒针刺伤后职业暴露感染的危险度,血污染针刺伤后不同病原体感染的危险度HBV感染率60% HCV感染率1.8% HIV感染率0.3%国外研究表明, HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍,职业风险,2020/被证明了我们习惯了,不知不觉

3、中,意外事故、职业暴露后的负担,一、职业暴露预防、Company Logo、HIV理化性状和抵抗力,亲脂病毒对消毒因子最敏感0.1%漂白剂、0.3%H2O2或者0.5%来苏等有失活作用(1000mg/L含氯消毒30min )、Company Logo、Company Logo、不同暴露途径HIV感染率、皮肤或黏膜有体液的职业暴露后的感染影响因素、感染、暴露类型(暴露程度(针型、口径、深度)暴露量、持续时间防护用品敏感性、体液类型病毒量暴露、紧急处理适当预防药(PEP )、暴露者(被认为来自患者的血液体液都有危险性)、“标准预防”能够减少未知的职业伤害,第一次接触患者时,能够完全把握患者的状况双

4、向防护,“标准预防”是基于患者血液、体液、分泌物(汗液除外)、不完整的皮肤和黏膜可能含有感染性因子的原则。 加强防护,常用防护用品,口罩,帽子护目镜,防护口罩,全面呼吸防护器隔离衣,防护服手套,鞋套,防水围裙等,口罩,口罩类型纱布口罩,外科口罩,医用防护口罩N95,口罩,口罩是否正确佩戴? 安装口罩,使金属软棒向上,头带分别绑在头后和颈后,将金属软棒向内侧按压,将该部分按压成鼻梁形状。 完成后,口罩必须从鼻子盖到下巴,贴紧脸部。 口罩根据操作要求选择不同种类的口罩,进行一般的诊疗活动,能够佩戴纱布口罩或外科口罩,护理手术室的工作和免疫功能降低的患者,进行体腔穿刺等操作时,接触到必须佩戴外科口罩

5、的通过空气传播或近距离飞沫传播的呼吸道感染症患者医院隔离技术规范(WS/T 311-2009 )、公司日志(Company Logo )、戴帽子、防护帽的使用,应在进入污染区、清洁环境前进行无菌操作时佩戴,尽量将头发类帽子完全包起来保持清洁,每次或每天更换清洁。核心防护措施,(1)手套(采血、静脉穿刺、换药) (2)防护眼镜和防护服(可能吸痰、牙科治疗、手术、飞散) (3)建议使用安全器具,Company Logo。 safety-engineereddevicesconventionaldevices带安全设计的设备传统设备,anewgenerationofprotectivedevices

6、下一代保护设备, 使用internationalhealthcareworkersafetycenter、University of Virginia、Company Logo、安全操作方法、患者的抵抗和慌张等真空采血系统,在可以求助的整个过程中保持镇定洗手戴手套,二、职业暴露后处理,公司日志,要求:处理及时报告,我院职业暴露处理流程,公司日志,一人两人清洗三人消毒,发生暴露,通知科学部门负责人暴露后-紧急局部处理,医疗从业者的发生刺伤、擦伤后,应立即取以下预防措施: (1)先按伤口,使伤口血液流出。 从近心端向远心端尽量挤出血液,禁止直接按压伤口(3)用安碘或酒精清洗消毒伤口(根据需要进行伤

7、口缝合处理),Company Logo,暴露物是否为传染性物质,如体液、含血体液或者不,暴露类型,暴露后不需要预防,有可能损伤粘膜或皮肤,污染皮肤,刺穿皮肤,划伤皮肤,暴露量,危险度2级暴露,高风险,伤口很深,仪器上可看到血液等,3级暴露、 我想知道,暴露源水平1 (轻度)、暴露源水平2 (重度)、暴露源水平2 (重度)、暴露源水平4 (轻度)、暴露源水平2 (重度)、暴露源水平3 (重度)、暴露源水平4 (轻度)、暴露源水平4 (轻度)、暴露源水平5 (重度)、暴露源水平6 (轻度)、暴露源水平7 (轻度)、暴露源水平8 (轻度)、暴露源水平9 (轻度)、暴露源水平10 暴露后不需要预防、暴露源中是否含有HIV、HIV ()药品使用方案,进行调整,暴露源的HIV感染状态不明。 实施基本用药、预防性用药注意事项,建议知情同意原则尽快在24小时以内、超过24小时以下的预防性用药。 育龄妇女在预防药物期间应避免或中止妊娠。 在耐受下,采用血清学检查,4周4周,8周,12周,6个月,Compan

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