外伤病人的中药应用.ppt

1、外伤患者的中药应用，遂昌县中医医院梁盛恒、辩证法、望、闻、问、切x线、CT、MR实验室检查八纲脏腑、气血、经络、望诊，全身面容形态局部畸形肿胀、瘀斑伤口肢体功能、舌苔、舌质或阴虚舌色青紫伤后气血运行欠佳，瘀阻或者过多正邪两方虚实正常薄，滑而脾胃虚弱过少，无苔损伤，寒湿痰寒等兼证厚而白，湿浊而薄白，干燥而缺乏邪热，厚白和干燥湿邪化干白如积粉的创伤感染，热毒中所含的薄薄： 长短粗于健侧肩、髋关节等关节脱位，过度牵引短于健侧短骨折，关节后脱位粗于健侧骨折脱位的重症有健侧肌肉萎缩、麻痹、肢体细上肢：肩峰桡骨茎突尖(或中指)上臂：肩峰肱骨外上髁前臂：肱骨外上髁桡骨茎突下肢：髂前上棘(或脐) 内踝下缘大腿

2、：髂前上棘膝关节内缘小腿：膝关节内缘内踝主诉：运动功能障碍、疼痛、畸形伤：晕厥，意识恢复后再昏迷伤时间：长短原因，体位：受伤处：出血痛：日期、部位、性质、程度损伤后肢体功能：以往家族史个人生活史治疗经过及其他曾听说过的沉脉：主要疾病在中晚脉：主寒、阳虚、伤肌挛缩、郁血疑。 数脉：实热，损伤发热滑脉：胸部挫伤血实气壅。 涩脉：主气滞、血瘀、精血不足。 弦脉：劳伤气血不足，气血两虚。 伤科脉法纲要： 1、淤血停止者多为实证，脉应强实，虚细不涩，洪大者顺，沈细者恶。 2、死血过多者多为虚证，脉细涩，强而不现实，沈小者顺，洪大者恶。 3、六脉模糊的人，即使证据轻，预后也不好。 4、外证重，脉缓神者，预

3、后良好。 5 .疼痛极为严重时，脉搏很紧，偶尔会出现脉搏，疼痛引起的一时性脉象，并非恶劣气候。触摸方法、用途：压痛处、畸形、皮温、异常活动、弹性固定、肿瘤手法：触摸、推、敲、旋转、屈伸、伤科治则、动静结合筋骨配合内外医生配合，选择三期辩证法，先攻后补。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 两者治疗方法不同。 有郁血的人，必须攻击利益；失血的人，必须弥补。 初期(攻利法)，治血与理气并存攻下逐瘀法，行气活血法，清热凉血法桃核承气汤，大成汤，鸡鸣散等，桃核承气汤，桃仁10克，大黄12克，桂枝6克，芒硝6克，甘草6克效果：逐攻桃仁：活血化研磨，润肠通便。 大黄：攻积滞，拉

4、肚子解毒，冷血止血，活血祛瘀，清泻湿热。 桂枝：发汗解表，温经通阳。 芒硝：拉肚子，软坚，清热。 甘草：补脾益气，润肺止咳，缓急止痛，缓解药性。 鸡鸣散、归尾、桃仁、大黄。 效果：逐渐攻下。 归尾：活血，止痛。顺气活血汤、苏梗、厚朴、枳壳、砂仁、归尾、红花、木香、赤芍、桃仁、苏木、香附。 功效：行气活血、祛瘀止痛。 厚朴：行气、燥湿、消积、平喘。 枳壳：破气消积，化痰祛痂。 砂仁：化湿、行气、温中、安胎。 红花：活血祛瘀，通经。木香：行气，调中，止痛。 赤芍：清热凉血，祛瘀止痛。 苏木：活血通经，祛瘀止痛。 香附：疏肝理气，调经止痛。 五味消毒饮料，金银花15克，野菊15克，蒲公英15克，紫花

5、地丁15克，紫花天葵10克。 功效：清热解毒。 金银花：清热解毒。 蒲公英：清热解毒，利湿。 紫花地丁：清热解毒。 菊：疏风清热，解毒，明目。 中期(和法)、营止痛法、接骨连续肌法、舒肌活络法。 和营止痛汤、赤芍9克、归尾9克、川芎6克、苏木6克、陈皮6克、桃仁6克、续断12克、乌药9克、乳香6克、无药6克、木通6、甘草6克。 功效：活血止痛，祛瘀生新。 续断：补肝肾，行血脉，续筋骨。 川芎：活血行气，祛风止痛。 陈皮：理气、调中、燥湿、化痰。 乌药：行气止痛，温肾散寒。 乳香：活血止痛，消肿生肌。 无药：活血止痛，消肿生肌。 木通：利水通水，拉肚子，通乳。续骨活血汤、归尾12克、赤芍10克、

6、白芍15克、红花6克、地甲板虫6克、骨碎补12克、锻自然铜10克、续断12克、10克、乳香6克、无药6克。 功效：祛瘀止痛，活血续骨。 白芍：养血敛缝，柔肝止痛，抑肝阳。 生地：清热凉血，养阴生津。 地甲板虫：破血瘀血，继续肌肉接合。 骨碎补：补肾、活血、止血、续伤。 天然铜：散瘀止痛，接骨愈伤。 落打：活血消肿止痛，清热解毒利水。舒筋活血汤、羌活6克、防风9克、荆芥6克、独活9克、当归12克、续断12克、蓝皮5克、牛膝9克、五加皮9克、杜仲9克、红花6克、枳壳6克。 效果：疏肌活络。 羌活：解表散寒，祛风胜湿，止痛。 防风：祛风解表，胜湿，止痛，解痉。 荆芥：祛风解表，止血。 独活：去风湿，

7、止痛，解表。 青皮：风掉了，散结停滞。 牛膝：活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，利尿通水，引血下行。 五加皮：去风湿，强筋骨。 杜仲：补肝肾，强筋骨，安胎。 后期(补法)，补气养血法，补养脾胃法，补益肝肾法，温经通络法，四物汤，川芎6克，当归10克，白芍12克，熟地黄12克。 功效：养血补血。 四君子汤，党参10克，烙甘草6克，茯苓12克，白术12克。 功效：补中气，调脾胃。 八珍汤，党参10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草5克，川芎6克，当归10克，熟地黄10克，白芍10克，生姜3片，大枣2片。 功效：补益气血。 归脾汤，白术10克，当归3克，党参3克，黄芪10克，酸枣仁10克，木香1.5克，远志

8、3克，炙甘草4.5克，龙眼肉4.5克，茯苓10克。 功效：养心健脾，补益气血。 壮肌养血汤，当归9克，川芎6克，白芍9克，续断12，红花5克，质地12克，牛膝9克，牡丹皮9克，杜仲6克，功效：活血壮肌。 牡丹皮：清热凉血，活血散瘀。麻桂温经汤、麻黄、桂枝、红花、白透明、细辛、桃仁、赤芍、甘草。 效果：通经活络祛瘀。 麻黄：出汗、平喘、利水。 白芷：解表，祛风燥湿，消肿排脓，止痛。 细辛：祛风，散寒止痛，温肺化饮，宣通鼻窦。 动物类中药在骨伤科的应用，动物类中药是我国传统医药的重要组成部分，在我国的应用有很长的历史。 历代本草对动物类药物有更详细的记载，如中国最早的中药学专业神家本草经载药365

9、种，其中动物类药物占65种的明代伟大本草萩作本草纲目载药1892种，其中动物药占461种等，是中国传统医学对动物类药物的应用常用动物类药剂根据药用部位可分为：种动物的干燥体，例如水蛭、蝎子、蜈蚣等去除了内脏的动物干燥体：例如地龙、蔷薇等动物体内脏器官的一部分鹿茸、龟板、豹骨、牡蛎、紫河车等动物的生理产物3360，例如麝香、紫河车等鹿茸鹿茸是我国传统名贵药材，具有补肾壮阳、益精补血、强筋健骨的功效。 骨伤科常用于肌肉骨瘦软和小儿发育不良、晚牙、门限期等，取其壮阳益肾、强筋健骨，可单独使用，也可与山茱萸、熟地、五加皮等肝肾、强筋骨药并用，如加味地黄丸。 骨折后期缺血不生新骨，长期不愈合，不能陷入阴

10、疽疮肿内，死骨难以愈合等，常与黄芪、当归、肉桂同等使用，加强补血工作。 龟板、鳗鱼、龟板具有滋阴潜阳、补肾健骨功能的鳗鱼具有滋阴潜阳、软坚散结的效果。 两者的性味、工作效用相似略有不同，应在临床上经常使用。 在骨伤科常用于肝肾不足、腰腿瘰弱或门诊、牙齿迟钝等，常配合熟地、锁阳、虎骨等虎潜丸。 治疗骨质疏松症，多与龙骨、牡蛎、熟地、黄芪同等使用，如健骨丸。 虎骨(豹骨、狗骨)、虎骨具有祛风止痛、强筋健骨的功效。 实验证明虎骨具有良好的镇痛、抗炎和促进骨折愈合作用。 临床上常用于痹证关节步注痛、肝肾虚损、腰痛足弱等。 前者，可以只用酒浸泡衣服，也可以与强活、牛膝同等使用，后者通常与龟板、锁阳、熟地

11、同等使用，共同起到补充肝肾祛风湿的作用，如虎潜丸。 目前，临床上常用豹骨、犬骨代替虎骨，如健步丸，具有与虎骨相似的效果。 蔷薇蛇(乌合蛇)、蔷薇蛇也被称为白花蛇，为蝮蛇科动物的尖吻除去内脏的干燥整体，具有除去通风络合，止痉痒的效果。 用于风湿痹痛、肢体麻痹、肌脉挛缩等，常用于天麻、羌活、当归等和制药酒如白花蛇酒的偏瘫脑卒中、口眼歪斜、半身不遂等，常与天麻、蝎子、当归同等用途，如大络丸。 姜是游蛇科动物姜去除内脏的整体干燥，效果与白花蛇相似，药力弱，常用于缺血型风湿痹痛等，也可以代替蕨蛇。 地龙、地龙具有清热止痉、通经活络、清热平喘的功效。 骨伤科常用于痹证关节痛，屈伸不利，中风半身不遂。 前者

12、如果是湿热型关节灼热红肿疼痛，常与络石藤、忍冬藤、海桐皮同等使用，如果是清热通络、消肿止痛的功效，如果是强化桑络汤的寒湿关节痛，则沉重不动，常与川乌、乳香同等使用，如小络丸。 用于后者，多与黄芪、当归、川芎同等使用，如补阳五汤。 僵蚕、僵蚕功能消除风止痉、祛风止痛、化痰散结、性味咸、辛、微寒。 治疗脑卒中口眼歪斜、半身瘫痪等，常用于白附子、蝎子等，如引起正散的风痰瘀血阻络所致关节肿痛、肌脉挛缩、屈伸不利等，常用于天麻、天南星、白透明等，增强化痰散结、消肿定痛的功效。 蝎、蜈蚣、蝎、蜈蚣均有止风痉挛、解毒散结、消通络止痛的功效，临床上常用两者。 脑卒中的口眼歪斜，强活，一个人生活，和黄芪同等使用

13、的情况很多，比如每风的汤。 其检索风力强，常用于各种保痹痛、关节炎等治疗，临床应用治疗肩周炎等，疗效显着。穿山甲、穿山甲有通经下乳、消肿排脓、搜风丝带络的工作，性味咸寒、活血力强，善行四处逃窜。 常用于风湿痹痛、肢体挛缩或强直等。 尤其适合瘀血阻滞型风湿痹、腰腿不利等，临床应用治疗腰椎间盘突出症增生和腰腿痛等，疗效均满意。 地甲板虫、地甲板虫具有破血瘀血、持续伤骨的效果，临床伤科需药。 用于跌倒扭伤、骨折郁滞痛。前者常常只是散剂，或与自然铜散在一起用酒调和，如自然铜散在一起的后者经常与骨碎补、大黄、乳香同等使用，如跌倒打活血散。 五灵脂、五灵脂能活血散瘀、行气止痛。 临床上常用于跌倒损伤，金代

14、萩名医家张从正在儒门亲事中有用五灵脂合茴香、乳香治疗骨折损伤的记载。 临床上多用于跌倒损伤，与延胡索、三角、莪术等同，如梁财信跌倒打丸。 珍珠母、珍珠母为重咸寒，具有平肝潜阳、清肝明目的功效，多用于肝肾阴损或肝阳上癫及肝火上炎所致的各种病证。 由于钙含量高，近年来许多学者对其治疗骨质疏松症的作用机制进行了深入研究，并取得了较好的临床治疗效果和较多的科研成果，发现对各种骨质疏松症大鼠模型有良好的疗效。 蚂蚁、蚂蚁有祛风除湿、补中益气的工作。 蚂蚁在中国许多本草物志上有明确记载，但长期以来并非中国中医药界常用的中药材。 近年来对蚂蚁的进一步认识，临床用于治疗类风湿、类风湿性关节炎的研究和报告较多，

15、复方黑蚁治疗类风湿性关节炎、口服蚂蚁胶囊、蚁穴蒸浴外冲洗方法治疗类风湿均取得良好效果。 阿胶、阿胶有滋阴润燥、补血止血的功效。 阿胶有明显促进钙吸收，增加血清钙水平的作用。 血虚骨痹或阴虚风动手足麻痹、强直无效、筋脉挛缩、各种骨折后期气血双损所致新骨不生、久不闭口、痰坏疽适用于注射所致死骨气管等。 本品滋阴补血力强，但应用于骨伤科单独使用较少，常与其他各药合用，增强主药的作用。 紫河车、紫河车具有补肾益精、益气养血之功效，能弥补一切阴阳气血缺损。 常用于各种肾阳虚衰、精血不足腰腿酸痛、少气无力、骨蒸潮热等，用于虚劳骨蒸，多与人参、山药同等用途，如治疗河车丸颈椎病，多与龟板、三七、威灵仙同等用途

16、，如补肾化瘀散现代取得了较好的效果，可以明显提高骨密度、骨矿含量，提示紫河车治疗女性绝经后骨质疏松症的良好前景。 蝉蜕、蝉蜕具有疏散风热、止疹痒、消明目后退、止风痉挛的功效，是临床常用的中药材。 骨伤科常用于侵入感冒破伤风、口眼歪斜、半身不遂等，因其性甘寒，尤其适合各种热感痹痛，常与地龙、秦艽同等用途，增强清热祛痹之力。 蜂房、露蜂房可解毒治疮，散结定痛、祛风除痹、兴阳益肾等。 具有良好的攻毒散结、消肿止痛、祛风蟹痹的功效，常用于断骨脓、伤口不长时间溃烂、骨肿毒等，与黄芪、蛇蜕等煎剂外用，如圣惠蜂房膏和蜈蚣、蝎子、守宫等可口服，历节风痛、肿痛不消，甚至麝香、麝香能醒活血散结、促生，为通关品，活血散结、经活络作用强，是伤科要药，用于各种跌打损伤、风湿痹痛等，常与乳香、无药等精油膏外用三七、乳香麝香活血力强，能量消耗伤阳，夺血伤阴，临床应用口服时用量小，不宜加煎剂。 海马、海马能温肾壮阳、散结消肿。 常用于阳虚气损引起的腰腿酸痛、风湿痹痛、四肢麻痹及各种跌倒损伤、瘀血肿痛等，也可与血腥、白芷等煎剂外用，与独居、肉桂、鼬等配合煎服。 海马又具有较强的祛风除湿效果，对各类类风湿性关节炎、腰椎间盘突出等有较好的疗效，常用于蝎子、威灵仙等，如海马蝎子汤。 守宫、守宫又称壁虎，具有散结止痛、祛风定惊的功效。原是临床上常用的药材，近年来使用它治疗各种骨结核、骨髓炎、癌症等显示卓萩的疗效