解析“见肝之病知肝传脾当先实脾”

1、分析见肝之病，知肝通脾，方能健脾大的中国医学科学院高俊峰樊铁兵金匮要略引用了这样一段话：“(第一段)问：如果你去工作是为了治病，为什么？老师说：如果丈夫以前治疗过这种疾病，如果他看到了肝脏的疾病，他就知道肝脏传播脾脏，所以他应该先加强脾脏，四季中的脾王不是邪恶的，也就是说，他不应该弥补它。中国工人不知道代代相传，他们看到肝病，但他们不了解脾脏，但他们也治疗肝脏。(第二段)对于丈夫的肝脏疾病，应补充酸，有助于灼热和苦涩，并调整与甜药。酸进入肝脏，灼热的苦味进入心脏，甜味进入脾脏。脾能伤肾，而肾虚弱，则水不能做到；如果水不好，那么心就充满了愤怒(我的血又干又满，卡在上面的病灶里，充满了肺)，然后它

2、就伤害了肺；如果肺部受伤，黄金气体将不起作用；如果你得不到黄金，你就会得到肝气(我的肝阳上亢)。因此，如果脾脏得到加强，肝脏会自行痊愈。这是治肝健脾的关键。这种方法是用于肝缺乏症，但没有使用。”我的注意事项：如果甲状腺机能亢进是一种肝病，脾的传播特点是“风和土壤消除”(荒漠化，风化土和石头)；肝炎是一种肝虚病，而脾传的特点是“木不生土”(坏脾气、黄疸和肝炎)。多动症是有害的，生育是系统的，现在肝气不能在脾土下生育，那么土是有害的，土是黄色的)。对于见肝、知肝传脾、先健脾的疾病，多数医家用五行相生的理论来解释。作者认为这种说法不全面，不能揭示其内在本质，也不能正确指导临床实践，所以他表达了自己的

3、观点并敦促同事们予以纠正。从医学起源的角度理解；其理论来源于两种观点，一种是素问四气调神大论，“圣人不可治之”，即病前预防的观点。第二，素问玉机真脏论说：“肝脏从心脏接收气，并将其传播到脾脏。”难经七十七难说：“如果你在治病之前就看到了肝病，你就知道肝脏应该传到脾脏，所以你就应该先不辜负你的脾气，如果你不把它做成，就要遭受肝脏的祸害”，也就是说，你可以防止疾病的传播。从整体概念的角度理解：人体是一个有机的整体，它以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统的作用来实现“五脏属脏腑，外络位于四肢”。在生理条件下，五脏六腑相互依存，相互制约，维持人体正常的生命活动；在病理条件下，五脏疾病相互影响，相互变化

4、。因此，一个脏腑发病后，治疗必须兼顾整体，即在治疗该脏腑病变时，应积极调节其他脏腑，以防止疾病的传播。从脏腑理论的角度理解：生理上，肝脏主要储存血液，排出血液，发出火焰，并促进主动性。脾脏处于中间状态，是水谷运输和转化的主要来源。肝脏在脾脏运输和转化的正常功能中起着极其重要的作用，并与脾脏的升高密切相关。正如张锡纯所说：“盖肝系与气海相连，火的两个阶段都寄生在其中。”.由于火的寄生阶段，借火造土是可能的，而脾胃的饮食依赖于成熟和腐烂。治脏是肝脾之助。“肝是脏的，身体是阴的，但用的是阳，肝是由脾输送的水谷滋养的，所以引流功能可以正常运行，而不会过度引流。如叶指出：“木能疏土，脾能滞。”此外，如果

5、脾是健康的和旺盛的，血液是活跃的，并且控制是正确的，素问玉机真脏论说：“五个内脏器官是相连的，它们有时会动。”也就是说，疾病在五脏之间的传播和变化有一定的规律，即“五脏有病，各有所胜”。五行学说中存在着相互生成、相互区别、相互增殖和相互侵犯的关系。素问五运行大论说：“如果你有足够的气，你会战胜自己，立于不败之地；如果它不如它好，它将是不可战胜的，它将被欺负和繁殖。如果它赢了，它将被蔑视。“正常情况下，脏腑之间是有关系的，这样才能保持阴阳平气的秘密。如肝主升属木，脾主运转属土，故木与土有关系。正常的“木质土壤”是维持机体平衡的重要环节，但如果木材过多或土壤不够，这种平衡就会被破坏。如果木头太结实

6、，土壤就会太结实，导致土壤短缺，即“木头带走土壤”；木本不太强壮，其抑制土壤的能力也在正常范围内。然而，由于土壤本身的不足，木材的强度相对增强，这使得土壤更加不足，即“土壤是空的，木材是成倍增加的”。从临床实践的角度来看：临床上，在疾病的早期，肝病患者通常表现出脾虚症状，如腹胀、腹痛、食欲不振、大便稀稀、疲劳和精神倦怠，然后他们表现出肝病症状，如胁痛或刺痛、苦味和黄疸。根据现代医学，如果慢性肝病患者不能康复，他们可能会变成肝硬化甚至肝癌，然后会出现脾肿大、脾功能亢进、贫血等改变，甚至门脉高压会导致消化道大出血。中医和现代医学的认识都以事实充分证明了“见肝病，知肝，传脾”的正确性。关于“健脾”:

7、许多医生认为“健脾”就是健脾，肝病时健脾就是健脾和胃，所以“脾土不邪”。其实，“健脾”就是调理脾，不是简单的“补”，而是“调”与“补”的有机结合。“补”是指在脾虚的情况下，用“甜”药健脾，增强脾胃的生化气血功能，既能防止致病因素的侵袭，又能生成肝血，使肝藏起来；“调理”是指用和的方法防止脾的郁结，从而维持脾的正常运输和转化功能，改善肝脏的病理状态。临床上常补充人参、白术、黄芪、炙甘草、蜂蜜、麦芽糖等。我们用陈皮、佛手柑、木香、青皮、焦三仙等。在临床上，肝病的治疗应区别虚实，但尽管治疗方法不同，健脾是其一。这种“健脾法”有利于防止疾病的传播和蔓延，从而保护不健康的内脏。浅析“见肝病，识肝通脾，健

8、脾”(仅适用于专业医生)脏腑先后病脉证说：“见肝病，知肝传脾，先健脾。”又有云：“脾若健，肝自愈，治肝补脾也。”郁芳在医林绳墨中提出：“人们注重脾胃，治疗以脾为主。”因此，古今医家在治疗肝病时，都非常重视保护脾胃之气。“健脾”是治疗肝病的重要法则，最早见于和金匮要略。然而，从内经就提出了肝病先发于脾，治未病的思想：“风火胜，土湿邪，脾病也。”难经指出：“因此，如果你看到肝脏的疾病，你知道肝脏应该传播到脾脏，所以你应该首先意识到你的脾气，而不是让它遭受的扶正祛邪，调理气血。慢性肝病的主要矛盾是气虚(包括肝、脾、肾、气血、津液)。首先是由于湿热蕴结，损害正气，造成“病虚”，逐渐形成脏腑气血功能失调

9、，身体防御能力减弱，导致无法抵御邪邪，造成湿热侵袭，造成“病虚”。中州应率先调肝、调脾、调肾：关友博辨证论治慢性肝病，基本以脏腑气血为治法，以扶正祛邪为治法。在治疗期间，注意调理中州，用一点点的帮助来消除邪气，这样就没有地方藏湿热的邪气，也就没有理由活下去了。若湿由寒转脾肾，气不运，则健脾助阳，温寒湿，尚可调理中州。早期肝硬化的治疗对于早期肝硬化(肝硬化代偿期)的发病机理，气虚血瘀是早期肝硬化的基础，湿热蕴结是其标准。因此，在治疗上，应以益气活血、养血柔肝为基础，以益气健脾、养血为治中州的关键。中州被运输和改造了，后天就要复活了，有了充裕的水谷和完整的内脏。然后养血柔肝。当肝脏充满了阴和血，它

10、会变得坚硬和柔软，它的功能会恢复。治疗中应注意健脾化痰。在肝硬化晚期(肝硬化失代偿期)，关友波认为本病有痰瘀、腹水等毒副作用。也有肝脾肾两虚，气血两虚的一面。虚拟现实夹在虚拟现实和现实之间。它以不足为基础，而邪恶是标准。因此，在治疗中，应注重强身健体，以水为标准，以强身健体为常规，以水为权变。水的新陈代谢，因为“其源在脾”，应该在中焦努力工作。气血俊美，气血旺盛，气血运行，气血长恶，正气受重伤，气血亏虚。因此，我们应益气扶正，健脾化痰，活血化淤，并加入软坚之品软化肝脏，以达到综合功效。见水不医水，见血不医血，中州气旺，无形胜有形，脾胃健，无形气胜有形水和血。治疗肝硬化腹水的基本方为：生50g、

11、10g、10g、30g、10g、橘黄10g、茯苓30g、15g、15g、20g、10g、10g、车前子15g、10g、15g、3g、10g、15g。当归补血汤为君，绍尔、紫茎泽兰、丹参、香附、莲藕为佐。生黄芪可重复用于君药，有助于益气扶正。本品能祛湿消肿，可重复使用30克 150克，无任何副作用。二芍卫酸进入肝脏，凉血活血，是一种重要的止痛和养肝药物。丹参有四个优点，可以养。紫茎泽兰善于疏通肝脾血管，活血不伤义，养血不养腻，可在分娩前后使用。它的药性在中焦，横向运行，与桃仁不同。香附和莲藕是血液中的气药，气血并进。莲节也有开胃的优点。白术、茯苓健脾化湿，杏仁、橘子、木瓜、厚朴、陈皮、茵陈、车前

12、子为佐。杏仁和桔子皮是苦的和苦的，能提神醒脑充分利用黄芪。中药黄芪具有益气升阳、固表止汗、托毒排脓、利尿消肿、敛疮生肌的功效。现代药理研究表明，黄芪中的黄芪多糖能明显促进淋巴细胞分泌白细胞介素-2，增强自然杀伤细胞和巨噬细胞的免疫杀伤作用，黄芪甲苷具有抗肝损伤作用，可减轻肝中毒引起的病理变化。黄芪能提高非特异性和特异性免疫功能，增强抗病原体感染的能力。黄芪具有益气壮阳、改善血液流变学、改善肝脏血液循环、抑制hbv-脱氧核糖核酸复制的作用。黄芪能促进肝细胞白蛋白的合成，抑制间质胶原细胞的合成，促进细胞免疫，增强网状内皮系统和巨噬细胞的吞噬作用，提高淋巴细胞转化率，诱导干扰素产量增加，增强人体免疫

13、力，保护肝脏，防止肝糖原减少。黄芪能有效清除氧自由基，具有抗氧化作用，并能促进肝细胞再生。总之，慢性肝病的治疗特点是以肝为病，脾为先。在治疗肝病时，对调节免疫、增强免疫力、预防肝纤维化具有重要的指导作用。健脾法治疗慢性肝病的临床体会出版商：已经有1167人访问过慢性肝病包括慢性、重症和重症，是我国常见疾病，危害大，治疗难度大。但在临床实践中，笔者认识到脾虚的症状贯穿其中，表现为乏力、食欲不振、腹胀、水肿、大便溏泄等。他们的症状在不同的阶段有所不同。因此，从中医角度探讨肝脾的生理、病理、病因病机，将健脾法应用于肝病治疗的各个阶段，具有重要的临床实用价值，效果显著。肝和脾在生理上是相互关联的。肝脏

14、属于木材，储存血液并排出。脾属土，主血，主运化，是气血生化之源。肝脏的正常排泄功能是五行中的木。脾胃气机升降有赖于肝气的释放，即“土得木”。(金匮要略)肝是脏的，靠的是脾胃的阴和血，在水谷变化不大，所以刚柔相济，所以说：“食气入胃，精于肝。”(素问)肝和脾之间的生理相互依赖性决定了它们在病理学上的相互影响以及慢性肝病的病理特征和性质。肝气过盛，津液过多，导致木占土的病理状态。临床上，肝气侵胃，肝气占脾的病机可见一斑。肝气不能消散，木不能胜土，影响脾胃的正常升降和运化，导致木与土的停滞。因此，慢性肝病常出现一系列脾虚症状。最早的素问字说：“当你看到肝病，你知道肝脏是传输到脾脏，所以你应该首先意识

15、到你的脾气。”。难经七十七难的发展详细阐述了这一理论，指出“当你看到肝脏疾病，你应该知道肝脏和传递的脾脏，所以你有理论“肝脏疾病治愈脾脏。”因此，在治疗慢性肝病的过程中，笔者遵循了仲景的古训：“健脾，肝自愈，这是治疗肝、养脾的妙法。“健脾法取得了满意的效果。病案举例及健脾法的具体应用介绍如下。典型案例1慢性b型李，男，46岁，河南省巩义市人，2001年11月20日确诊。发现乙肝三年后，经常是疲劳、倦怠、腹胀经验：乙肝病毒的核心是正气不足、肝郁气滞、气滞血瘀、气滞脾亢、脾失健、久爱不足、肝脾俱失。目前，乙型肝炎临床治疗多采用抗病毒、清湿热的方法，而忽略了扶正祛邪的方法。中医强调脾胃是后天之本，是

16、气血生化之源。如果脾胃虚弱，不能清除病毒，四个内脏没有生命，肝脏就会营养不良，就会出现上述一系列症状。因此，在治疗慢性乙型肝炎的过程中，不宜长期大量使用苦寒产品，以免伤脾胃，加重肝损伤。笔者从健脾和胃、疏肝解郁入手，结合基础治疗，扶正祛邪并重，保护肝细胞，消除病毒，改善临床症状，取得了显著疗效。2刘，男，38岁，河南省荥阳市人，2002年3月3日确诊。在2月前对该单位进行体检时，发现没有治疗。最近一个月，由于工作辛苦，酗酒，我感到肝脏区域隐隐作痛，全身乏力，食欲不振，打嗝。舌质轻而肥，苔白而腻，脉滑。b超显示慢性胆囊炎。乙肝五项(-)；肝功能结果显示：总胆红素为14微克/升，白蛋白为44微克/升，谷丙转氨酶为56微克/升，谷草转氨酶为78微克/升，akp为110微克/升，ggt为56微克/升.中医诊断：胁痛；西医诊断：酒精。中医辨证为脾虚、肝郁、痰瘀。中药用黄芪15克、陈皮10克、茯苓20克、枳壳10克、太子参15克、厚朴10克、香附15克、泽泻15克、山楂15