止血、包扎、固定、搬运法

1、止血、包扎，固定、搬运,急诊科：李温琼,创伤救护四项技能,止血,搬运,包扎,固定,创伤止血技术,出血是创伤的突出表现，有效地止血能减少出血，现场及时有效地止血，是挽救生命、降低死亡率、为病人赢得进一步治疗时间的重要技术。,失血症状,无论是外出血还是内出血，失血量较多时，受伤病人面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足发凉、软弱无力、呼吸紧迫、心慌气短。检查时，脉快而弱以至摸不到，血压下降，表情冷淡，甚至神志不清。,现场止血方法的适用范围,直接压迫止血法：适用于较小伤口的出血。 加压包扎止血法： 适用于各种伤口。 填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口。 指压动脉止血法：适用于头部和四肢的出血。 止血

2、带止血法：只适用于四肢大动脉出血。,止血方法,1、头前部止血,止血动脉：颞浅动脉 止 血 点： 耳前方颧弓 根部 止血方法：大拇指 出血一侧 颞浅动脉 压向骨面,2、鼻子止血,方法： 、让患者安静坐下，将头部稍微往前倾。 、用纱布或纸巾等塞入鼻孔。捏住双侧鼻翼，向鼻中隔前下方紧压；并冷敷患者之鼻部，约隔10分钟放开。 注意点： 流鼻血后，头不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折现象引起的出血，就要送医院治疗。,3、前 臂,止血动脉：肱动脉 止血点：出血一侧上臂中 三分之一肱动脉搏动点 止血方法： 大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨 同时将前臂抬高,止血动脉：桡动脉、尺动 脉 止血点：出血一侧

3、手腕部 止血方法：手指压迫或一 把抓,4、手 掌,止血动脉：指动脉 止血点： 出血手指 两侧根部 止血方法：拇指与食指,5、手 指,6、下 肢,止血动脉：股动脉 止血点： 出血一侧大腿上三分之一内侧 止血方法：手掌根部或双手大拇指 下肢抬高,指压股动脉,【一】加压包扎止血法,适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。 最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。,1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳 2、打结的结头是否可以打在伤口上,？,NO!,注意事项,3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止

4、组织 因缺血坏死,【二】直接压迫止血法,适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。,【三】填塞止血法,适用于颈部和臀部较大而深的伤口；先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。,止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。,【四】止血带止血法,【四】止血带止血法,加压止血带,常用血压计袖带，操作方法比较简单！只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。,使用止血带的注意事项,大动脉出血其它方法无

5、效时才使用。该病人优先护送。患肢冬季注意保暖。不能用铁丝、编织带、尼龙绳等作为止血带。 部位：上肢肱动脉，上臂上13处;下肢股动脉，大腿上13处。 缠绕止血带部位必须加垫保护。 松紧度：以刚能止血、远端摸不到动脉搏动为度。 时间：力争23小时内送到医院，一般不超过5小时，原则上每小时要放松1次，寒冷季节不应超过半小时，放松时间为12分钟（此时用指压法止血）。松止血带时必须慢慢地松开。毁损肢体不松带。 标记：使用止血带者应有明显标记，注明扎止血带时间，并告诉伤员和护送人员。,包 扎 术,伤口包扎在急救中应用范围较广。 可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。 包扎

6、应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会 包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。,包扎材料,常用的包扎材料有创口贴、尼龙网套、三角巾、弹力绷带、纱布绷带、胶条及就便器材如毛巾、头巾、衣服等。,包扎方法,绷带包扎法 三角巾包扎法,环形法,适应症 通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部。 操作方法 将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。,上肢、下肢绷带螺旋形包扎,适用于上、下股除关节部位以外的外伤，先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1312成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。,8字肘、膝关节绷带包扎,适用于肘、膝关节及附近部位的外伤，先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对应处，绕半圈回到原处。这些反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/31/2，直到完全覆盖伤口。,头 部 包 扎,三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤 先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕