第14章 国际合作交流与国外卫生应急体系建设概况.ppt

1、国家卫生与修订生育委员会十二五修订教材全国高等医药教材建设研究会十二五修订教材、卫生管理及相关专业、全国高等学校教材、卫生应急管理、主审陈贤义主编吴群红杨维中副主编谭晓东吴美珍、 publichealthemergencymananage第十四章国际合作交流与海外卫生应急系统建设概况、目录， 第一节美国卫生应急系统介绍第二节英国卫生应急系统介绍第三节日本卫生应急系统介绍第四节澳大利亚卫生应急系统介绍第五节俄罗斯卫生应急系统介绍第六节国际组织的作用第七节卫生应急国际交流与合作本章总结了重要的术语讨论问题和思路文章前一个案例说，2011年3月11日，日本发生了9.0级强地震，在这次地震的应急救援应

2、答中，日本政府和国民发挥了基本整齐、防震减灾机制应起的作用。 此次地震灾害应对有很多值得我国学习的地方，为我国今后的卫生应急工作提供了许多重要启示。 第一节美国卫生应急体系介绍，一、法律法规二、卫生应急体制和机制(一)联邦应急管理局(二)应急预案支持功能单元(三)军民应急医院系统国家灾害医学系统(四)突发公共卫生事件应对系统(五)防灾型社区，一， 法律法规1974年灾害救助法1976年全国紧急状态法1979年美国联邦紧急管理局1988年罗伯特斯坦福救济和应急救助法，一、法律法规，9.11成立后，通过了公共卫生安全和预防及生物反恐法、军事力量授权法、航空运输安全法、国土安全法等一系列法律文件。

3、从此，美国形成了比较完善的法律体系。 1992年联邦应急反应修订计划2004年国家应急反应修订计划，二、卫生应急体制和机制，(一)联邦应急管理局美国自然灾害救援系统是以国土安全保障部和部下联邦应急管理局(FEMA )为中央政府主要领导机构的管理体制。 FEMA的主要作用是制定灾害预防和控制修订计划、制定综合减灾、准备、应急等紧急管理修订计划、调整各政府机关的灾害应急管理业务、减少灾害损失、维护公共设施安全、调整危机事后管理中的行动、判断形势、发布公共信息等。 图1美国突发事件应急管理示意图，二、卫生应急体制和机制，(二)应急事件支持功能单元应急事件支持功能单元(Emergency Suppor

4、t Functions ESF )是美国国家应急事件处理系统(NIMS )的重要保障环节交通、通信、建筑工程共同保障灾害救援的顺利完成，包括FEMA信息和预案中心、美国红十字会、物资储备、卫生应急服务、FEMA搜索救助中心、危险品处理部门、食品保障、能源部门12个职能部门。 二、卫生应急体制和机制；(三)军民应急医院系统国家灾害医学系统1980年美国国防部建立军民应急医院系统(CMCH ) 1980年基于cmch的全国医疗反应系统，即国家灾害医学系统二、卫生应急体制和机制；二、卫生应急体制和机制；(四)突发公共卫生事件应对系统美国“国家-州-地方”三级系统CDC (联邦疾病控制和预防系统) H

5、RSA (地区/州医院应急准备系统) MMRS (。 卫生和医疗服务的责任机构是卫生和人类服务部，CDC是其主要组成部分，是公共卫生突发事件应对系统整体的核心和协调中心。 图2美国应急管理示意图，二、卫生应急体制和机制，(五)防灾型社区美联邦政府积极推进“防灾型区”的设立，提高社区成员对社区事务的参与意识，加强公共部门和个人的共识，对建设良好的城市环境发挥重要作用第二节英国卫生应急体系介绍，一、法律法规二、卫生应急体制和机制，一、法律法规颁布了1988年以来传染病法案、传染病免疫法、公共卫生法案、民事突发事件法等。 英国卫生部突发事件应急预案合作组织公布的国民健康服务体系突发事件应对预案，构成

6、了英国突发公共卫生事件应对体系的综合框架。 一、根据法律法规、2002年4月修改的国民健康服务体系突发事件应对计划，英国更多的公共卫生突发事件应对转向基本医疗委托机构(PCT )。 新的修订计划建立了PCT、卫生局、健康与社会保健理事会和卫生部门的医药官、执行委员等更完善的公共卫生应对网络。 二、卫生应急体制和机制、卫生部和国民医疗服务体系为主导的中央到地方垂直管理体系与地方政府没有实质性关系。 危机应对决策者和执行者的权利责任很清楚，卫生部是决策者，处于战略层面的地方国民医疗服务体系是具有高度自治能力的实体，受卫生部的战略政策指导，二是卫生应急体制和机制，英国健康保护厅成立于2003年4月1

7、日，在执行水平上发挥重要作用的伦敦紧急救助服务中心是世界上最大的第三节日本卫生应急系统，一、法律法规二、卫生应急体制和机制(一)以首相为最高指挥官的灾害管理体制(二)以召开防灾工作会议为中心的管理体制(三)卫生应急管理体系非政府组织参与救援、一、法律法规、日本灾害救助的1971年大城市震灾对策特别措施法1978年大规模地震防灾对策推进纲要1995年地震防灾对策特别措施法， 法律法规1988年和1992年分别提出了南关东地区救援应急对策活动纲要和南关东地区直下型地震对策大纲2003年防灾信息系统建设的基本方针和针对8级地震应急对策的大规模地震对策特别措施法，二、卫生应急体制和机制，(一) 在制定

8、了以首相为最高指挥官的灾害管理体制专门的自然灾害应急管理决定和以协调机构和内阁首相为危机管理最高指挥官的危机管理系统的首相官邸设置全国“危机管理中心”，指挥所有危机的应对。 中央防灾会议(centraldisastermanagementcouncil )负责全国自然灾害的应对，是综合防灾业务的最高决策机构，设有专门委员会和事务局。二、卫生应急体制和机制，(二)在以召开防灾工作会议为中心的管理体制平时定期召开的防灾工作会议上开展应急工作，灾害发生时，基础部门根据灾害的危害程度和本地区的防灾能力决定是否向上级部门报告重大灾害， 内阁总理在内阁设立“紧急灾害对策总部”收集全国资源进行灾害应急处理的

9、中央防灾会议作为主要方案制定机构提供各种灾害应急处理意见，二是提供卫生应急体制和机制，(二)召开防灾工作会议为中心的管理体制在1995年地铁沙林事件后设立了内阁信息中心，提供信息的灾害管理室拥有更大的灾害应急决策权，没有上级的许可就可以紧急征用灾害救援物资、救援设施等。 灾害管理室的设置是对高度集权的灾害应急管理系统的补充，二是卫生应急体制和机制，(三)卫生应急管理系统垂直管理系统：由中央-都(道、府、县)市(镇、村)三个层次构成应急管理系统：主管，二是卫生应急体制和机制，(三) 卫生应急管理系统两个突发公共卫生事件应急管理系统国家管理系统地方管理系统三级政府两个系统，通过纵向行业系统管理和分

10、地区管理的衔接，形成全国的突发公共卫生事件应急管理网络，二、卫生应急体制和机制，(四)非政府组织参与行政、居民、民间救援的范围较广第四节澳大利亚卫生应急系统包括：一、法律法规二、卫生应急体制和机制建设(一)国家应急管理委员会(二)联邦政府救济专业小组(三)澳大利亚应急管理局(四)国家应急管理协调中心(五)应急管理系统(六)将志愿者按联邦宪法的规定各州通过自身的立法权力确立实施适合本州自然灾害应急管理的组织体系和管理的责任。 二、卫生应急体制和机制建设，(一)国家应急管理委员会国家应急管理委员会(nationalemergencymanagementcommittee，NEMC )是最好的国家应

11、急管理政策机构，主要功能是促进国家应急事件管理能力的发展。 (二)联邦政府救济专业小组联邦政府救济专业小组(Commonwealth counter-disaster task force，CCDTF )是高级部门间的委员会，由总理和内阁部门主办，结合联邦政府部门，对减轻和重建灾害发挥重要作用。 二、卫生应急体制和机制建设；(三)澳大利亚应急管理局司法部负责灾害和应急事务管理，其下属应急管理局(Emergency Management Australia，EMA )是联邦政府管理应急事务的机构。 EMA通过培训、响应、修订、装备和志愿者等一系列州/地区援助修订，实现了自然灾害的预防、准备、响应

12、和恢复。二、卫生应急体制和机制建设；(四)国家应急管理协调中心国家应急管理协调中心(nationalmanagementcoordinationcenter，NEMCC )控制EMA行动和协调任务的NEMCC的主要责任是协调州与地区政府间的支持和要求工作(5)应急管理系统管理系统主要由国家应急管理委员会、联邦政府应急管理组织和州应急或灾害管理组织3个部分组成，由6个州政府和2个地区政府管辖的保护公民生命财产安全的州政府对灾害应急管理和修订负有主要责任的地方政府负责灾害应急的具体组织和实施， (6)有以志愿者为特色的广泛的社会参与应急应答志愿者组织的志愿者是防灾的主力军，他们来自社区，为社区服务

13、。 州应急服务中心(State Emergency Service，SES )是许多志愿者防灾组织的常见形式。 SES是帮助社区应对洪水和暴雨的紧急和救援的志愿者团体。 二、卫生应急体制和机制建设；(七)以社区为基本单位的医疗救助示范志愿者为主体的抗灾小组是社区抗灾建设的核心组成部分，它充分体现了澳大利亚灾害管理的概念第五节俄罗斯卫生应急体系，一、法律法规二、 卫生应急体系和机制建设(一)总统在决策中发挥主导作用(二)俄罗斯紧急事态部(三)紧急状态预防和应答统一国家体系(四)俄罗斯联邦卫生防疫委员会和卫生部，一、法律法规、俄罗斯1992年安全法(Security Act )和特例法(Speci

14、fic Acts ) 关于1994年联邦紧急法(Federal Emergency Act )和保护居民和领土不受自然和人为灾害的1995年事故救援机构和救援者的地位法，一、法律1998年民防法1999年俄罗斯联邦公共卫生流行病防疫法2001年俄罗斯联邦紧急状态法2002年俄罗斯联邦战时状态法俄罗斯联邦紧急法和灾害法规在制定上无视社区在自然灾害中应发挥的作用等问题。 二、卫生应急体制和机制建设，(一)总统在决策中发挥主导作用的应急管理体系的特点是总统在指挥决策中发挥主导作用的所谓“总统，总统安全”。 1989年成立俄罗斯联邦民防应急减灾部，紧急事态部1994年成立应急状态预防和应答统一国家体系

15、(USEPE )，国家社会日常灾害预防、灾害应急、灾后恢复工作、二、卫生应急体制和机制建设(二) 俄罗斯紧急事态部负责俄罗斯紧急事态部的俄罗斯紧急事态部的主要职能是协调各级指挥机构的活动制定国家民防专项计划，组织执行国家储备保险基金设立的协调居民进行民防培训等工作；二、卫生应急体制和机制建设；(三) 应急预防和应答统一国家体系USEPE应急组织体系分为五个层面，每个层面有其特定的协调单位，具有预警、居民保护、医疗、财政和物资分配与信息支持等功能的各层面分别有应急责任和功能。根据环境的不同，负责的职能可分为三种情况：日常准备阶段、预警阶段、应急阶段、卫生应急体制和机制建设、(四)俄罗斯联邦卫生防疫委员会和卫生部关于俄罗斯联邦公共卫生传染病防疫法的规定、平时和自然灾害中大规模传染病的预防和处理的管理体制职能中，俄罗斯联邦卫生防疫委员会和俄罗斯联邦卫生部传染病防疫局是最主要的联邦最高卫生医生是管理体制中的全权负责人。表1各国突发事件卫生应急的法制建设比较、表2各国卫生应