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1、第九章 脏腑辨证 (脏腑兼病辨证) 主讲:杨小桥,概述 含义：当疾病发生发展到一定程度时，常可同时出现两个或两个脏腑以上的证侯，称作脏腑兼病辨证。 辨证要领 兼病中各证侯的辨证要点； 证侯间存在什么关系； 兼病中各证侯的辨证要点。,一、心肾不交证 概念：心肾水火既济关系失调，而 见心肾阴虚阳亢的复合证候。 辨证要点：心烦心悸，失眠多梦（心 阴虚），腰膝酸软，遗精耳鸣（肾阴虚），加上一般阴虚见症。,二、心肾阳虚证 概念：心肾阳气俱衰，温运、气化无力所表现的证候。 辨证要点：心悸怔忡，面青胸闷（心阳虚），腰膝冷痛，肢体浮肿，小便不利（肾阳虚），加上一般阳虚见症。,三、心肺气虚证 概念：心肺两脏气虚

2、，其主要功能 减退所表现的证候。 辨证要点：心悸，胸闷（心气虚），久病咳喘，气短（肺气虚），加上一般气虚证。,四、心脾两虚证 概念：心血虚证和脾气虚证同时出现的虚弱证候。又称心脾气血两虚证。 辨证要点：心悸怔忡，失眠健忘（心血虚），食少腹胀，慢性出血（脾气虚），加上一般气虚、血虚见症。,五、心肝血虚证 概念：心肝两脏血虚，相关器官、组织失养所表现的证候。 辨证要点：心悸，失眠，健忘（心血虚），目、筋、爪失养症状，加上一般血虚见症。,六、脾肺气虚证 概念：脾肺两脏气虚，其基本功能减退所表现出现的虚弱证候。 辨证要点：食少，腹胀，便溏（脾气虚），咳喘无力，气短（肺气虚），加上一般气虚见症。,七、肺

3、肾阴虚证 概念：肺肾两脏阴虚，虚火内扰所表现的虚热证候。 辨证要点：干咳少痰，音哑（肺阴虚），腰膝软，遗精（肾阴虚），加上一般阴虚见症。,八、肝肾阴虚证 概念：肝肾两脏阴虚，虚热内扰所表现的证候。 辨证要点：胁痛，目眩而干涩（肝阴虚），腰膝酸软，耳鸣，遗精（肾阴虚），加上一般阴虚见症。,九、肝火犯肺证 概念：肝郁化火上逆犯肺，导致肺失清肃所表现的证候。又称木火刑金证。 辨证要点：咳喘，咳血，痰黄稠（肺热），胸胁灼痛，烦躁易怒（肝火），加上一般实热见症。,十、肝郁脾虚证 概念：肝郁乘脾，脾失健运所表现的证候。又称肝脾不和证，属实中夹虚证。 辨证要点：胁肋胀满窜痛，善太息（肝气郁），纳呆腹胀，便溏不爽（脾气虚）。,十一、肝胃不和证 概念：肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降所表现的证候。又称肝气犯胃证。 辨证要点：胁下胀痛，情志抑郁或易怒（肝气郁），胃脘胀痛、窜痛，吞酸嘈杂（胃气滞）见症。,十二、脾肾阳虚证 概念：脾肾两脏阳

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