婴幼儿常见疾病预防之二.ppt

1、、幼儿常见疾病预防，浙江大学附属儿童医院季钏子，联合保护材料！ 常见病、呼吸道疾病：由感冒引起的疾病，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。 过敏性疾病：哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹。 肠道疾病：胃肠炎、消化不良、肠系膜淋巴结肿大。 常见传染病：麻疹、水痘、幼儿急性疹子、手足口病等。 为什么小儿容易患呼吸道感染症？ 小儿鼻道狭窄，粘膜柔软，血管丰富，无鼻毛的气管，支气管软骨更柔软，没有弹性的组织肺泡数量少等，会引起感染后炎症的扩散，病情加重。 小儿呼吸道感染的病原体、细菌病毒支原体、呼吸道感染的主要表现是，呼吸道症状：咽头疼、鼻塞、鼻涕、咳嗽、咳痰全身症状：发热(可高可低)、乏力、全身酸痛、食欲不振、

2、恶心、呕吐等，如何区分这两种感冒？ 简易分析血常规：白细胞上升，中性上升，CRP高细菌白细胞总数不上升，淋巴细胞多病毒咳嗽：咳痰为黄色，比较粘稠，“细菌性感冒”。 季节：气候骤变时居室内的空气污染：居住拥挤通风差。 在成人室内吸烟室内微生物数量增加和小儿呼吸道粘膜损伤等情况下，病原菌就会乘虚而入。 为疲劳、免疫功能下降、营养不良、佝偻病等感染创造了诱发条件。 呼吸道感染应该怎么治疗？ “越高级的药越有用”错误！ 理由：大多数呼吸道感染是由病毒引起的，抗生素(普通的或高级的)对病毒无效，而且高级抗生素的使用多会使菌群紊乱，对人体有害。 所以，孩子患上呼吸道感染后，必须遵照医生的指示给药。 有些传

3、染病的早期阶段如感冒，不去医院，必须给医生明确的诊断，病情容易延误，对此应予以特别重视。 呼吸道感染的理疗，对于“病毒性感冒”，多喝水是最好的方法。 保证孩子充分休息。 过量使用抗生素，人体正常的细菌群会发生变化，引起菌群失调，结果抵抗力下降，一定会引起新的疾病。 另外，药物有副作用，也会产生耐药性，所以使用抗生素必须慎重，在医生的指导下进行。 预防方法，远离感染源，增强自己的抵抗力，很少去公共场所，减少与病源的接触如果家里有人感冒了，就应该减少与孩子的接触。 三浴，体格锻炼，空气浴：野外活动日光浴：日光浴：继续锻炼，安排循序内容，锻炼时激发孩子的良好心情，强度以孩子没有不协调感为好。定时通风

4、通气，冬季室内外温差过大，湿度相对低，室内空气流通差，居室内微生物密度高，部分病原菌和病毒容易侵入婴儿体内。 即使在寒冷的冬天，也能定时开窗通风，通风好，室内空气顺畅流动，空气中的80种细菌被稀释，每单位面积的细菌显着减少。 提高室内的湿度。 住的环境要经常打扫。 合理的饮食，母乳不仅适合婴儿体格和智力发育的食品，同时还适时添加含有Ig的辅助食品，补充富含维生素a、b、c、胡萝卜素、锌的食品，富含新鲜水果、蔬菜、蛋鱼和肉类，营养均衡，防止偏食和摄食为了有效地预防呼吸道疾病的发生，体弱多病，反复呼吸道感染者，在医生的指导下可接种流感疫苗、肺炎疫苗等。 养成良好的卫生习惯，饭前便后打喷嚏，咳嗽和清

5、鼻子，然后出门回家按规定的顺序洗手的良好习惯。 那件服装比大人多一点就行了。 服装太厚，对儿童运动不起作用。 多饮水，保持气道黏膜湿润、清洁冬季饮水少，蔬菜水果摄入少，儿童大便干燥冬季常见，父母不认为冬季汗水少会减少儿童饮水量。 腹泻，定义：大便次数增加或性状改变的常见病因： 1，感染：病毒，细菌2，非感染性：饵性、症状性、过敏性、生理性拉肚子： 6个月以内多见，外观虚胖，湿疹多，出生后不久添加补充剂大便逐渐正常，轮状病毒性肠炎轮状病毒是什么？轮状病毒(rotavirus )性肠炎主要发生在婴幼儿，多由轮状病毒引起，发病高峰是秋天，因此，“婴儿秋拉肚子”诊断主要依赖临床表现和粪便电镜检查，或测

6、定抗原婴幼儿的发病季节性有重要的参考价值有发病机制，病毒侵入小肠上皮细胞，绒毛缩短，降低黏膜二糖酶活性、水解和吸收肠腔内木糖和蔗糖，分解为细菌产生有机酸，增加肠内渗透压，大量水和电解质进入肠腔，减少肠吸收。传播途径、粪口传播途径呼吸道空气传播、新生儿及儿童受母亲抗体保护，发病少于6月2岁年龄组，临床表现，潜伏期约23天，多症状轻，少数婴儿严重。 主要症状为水样拉肚子，大便每天1020次，伴呕吐。 部分有发热、腹部膨胀。 半数左右的患儿有轻微的中度脱水，或伴有电解质紊乱。 病程一般是57天，也可以是10天以上。 免疫功能下降的患儿会发生慢性轮状病毒性肠炎，粪便会长期排出病毒，成为感染源。 预防、

7、母乳中存在特异的轮状病毒IgA，母乳喂养由于轮状病毒性肠炎少或不能，因此提倡母乳喂养。 治疗，一、对症治疗及支持疗法轻度脱水经口补液中，重度脱水伴电解质紊乱时静脉补液二，抗病毒治疗：利巴韦林、病毒浴等(疗效不确定)，三、胃肠黏膜保护剂：肯特令和思密达等二八面蒙特粉常用四，微生态制剂：疗效好母爱、乐妥等，五、营养不良患儿对症疗法可对症应用微量元素锌、铁，维生素、维生素、维生素1、维生素12、叶酸等应补充山莨菪碱、异丙嗪等，六、饮食调整和抗生素应用母乳喂养也有人观察到去吃乳糖有助于治愈婴幼儿的拉肚子。 确诊不像轮状病毒性肠炎患者那样使用抗生素，使用抗生素不利于疾病的恢复。 对于重症患者，可以适当选

8、择抗生素。 发热小常识，发热临床分度以口腔温度为标准，发热程度可分为(1)低热：体温37.338。 (2)中度发热：体温38.139。 (3)高烧：体温为39.141。 (4)超高烧：体温在41以上者。 连续2周以上发热称为长期发热。 小儿的体温受某种因素的影响经常出现一些变动，傍晚，小儿的体温往往比早上高一些。 小儿饮食、哭闹、运动后体温也暂时上升。 由于衣服过厚，室温过高等原因，体温也稍微上升。 每天的变动在1以下。 小儿手脚的热度不一定体温高。量体温的话，处于正常范围的可能性很高。 婴儿发烧是为什么手脚发凉了？ 儿童四肢供血不足，比大人容易凉爽。 儿童神经系统发育不全，管理血管扩张、收缩的植物神经易紊乱，高烧首发时四肢末端的小血管呈痉挛性收缩状态受凉。 降温方法是什么？ 物理降温药物降温：物理降温效果差，39以上、3个月以下婴儿自行使用退烧药积极寻找病因，治疗原发病，常用物理降温方法，包衣类(1)头部冷敷