心脏超声形态学基础1.ppt

1、心脏超声形态学基础,中南大学湘雅医学院人解教研室 徐焕俐 2005、10,前言：为适应当前胎儿超声医学发展形势的需要，与同志们讨论下列内容，仅供参孝：,一，心脏的基本形态。,二，胎儿心脏的形态特征,三，心脏的发生与畸型,一，心脏基本形态,1，心脏位置,2，心脏外形,（前面观）,（下面观）,3，心腔内部结构,心脏四腔,右心房 右心室 左心房 左心室,（1）右心房,内腔结构,卵园窝,卵园窝缘,上支与下腔静脉瓣、冠状窦瓣的关系,后心耳,卵圆窝,下腔静脉瓣,冠状窦瓣,主动脉隆突,膜部,右心房,卵圆窝,卵圆窝,冠状窦口,Koch 三角,Koch三角,Todaro 腱,主动脉隆突,位置 左邻,Aorta,

2、小结：右心房,1，入口与出口,2，房中隔右侧面结构,卵圆窝、下腔静脉瓣、主动脉隆突、Koch三角,（2）右心室,右心室：,流出道 、流入道,（室上嵴、壁束、隔束）。,室上嵴,节制束,流入道,三尖瓣复合体,三尖瓣：前瓣、后瓣、隔侧瓣 腱索 乳突肌组,小结：右心室,，流入道和流出道 两部份。,，流入道三尖瓣复合体。,，流出道动脉圆锥、肺动脉口与瓣,（3）左心房,位置,LA,LV,入口、出口,小结：左心房,，组成心底的主要部分。前靠主动脉和肺动脉，后面紧邻食管。,，接纳肺循环的含氧血。,，左心耳。,（4）左心室,左心室,Pulmonary V.,Mitral valve,LV,LA,左室流入道,Ao

3、rtic valve,Aorta,左室流出道,小结：左心室,1、流出道、流入道 2、二尖瓣复合体 3、主动脉前庭、主动脉口与瓣,左、右心室流出道的毗邻关系,左右心室腔形态,右心室腔,左心室腔,4，心纤维支架,心底面观,心底面观,主动脉环,瓣间隔,大瓣,心底面观,心底面观,AO,PA,心纤维支架模式图,主动脉,左肺动脉,主动脉环,肺动脉环,瓣间隔,二尖瓣,左冠窦,后冠窦,瓣间隔,大 瓣,AO,5，心脏超声 切面解剖,（1）左室长轴切面,左心室、主动脉根部长轴,左心室长轴切面,左心室,左心房,AO,左心室长轴切面,ROT,（2）右室流出道纵剖面标本,流出道,右室流出道模式图,右室流出道,主动脉口,

4、（ 3 ）左室短轴,心尖平面横切面,乳头肌平面横切标本,二尖瓣平面横切面标本,主动脉口平面心脏解剖图,主动脉口,房中隔,三尖瓣,右室流出道,主动脉口横切层面,右房,右室流出道,左房,（4）四腔心切面,四腔心标本,Aorta,五腔心切面,（5），主动脉弓纵切面与横切面,主动脉弓纵切,主动脉弓横切面,二，胎儿心脏的 形态特征,1，位置,2，外形特点,八个月,胎儿,节制束,动脉导管,胎儿,新生儿,RA,RV,胸骨,脊柱,心尖四腔,突下四腔,腹后壁大血管,上腔静脉,下腔静脉,RA,腹后壁大血管,腹主动脉,下腔静脉,脐静脉,脐动脉,下腔静脉,主动脉,胎血循环,轴流,层流,脐,脐静脉,门静脉左支,静脉导管

5、,下腔静脉,腹主动脉,髂内动脉,脐动脉,脐静脉,静脉导管,下腔静脉,门静脉分支,腹主动脉,髂内动脉,脐动脉,胎血循环,右路： 脐静脉 门静脉左支 静脉导管 下腔静脉 右心房 卵圆孔 左心房 左心室 升主动脉 主动脉弓 降主动脉 动脉分布全身,左路：上、下腔静脉 右心房 右心室 肺动脉干 左肺动脉 动脉导管 降主动脉 髂内动脉 脐动脉,应提出几点：,2，下腔静脉瓣,3，卵圆孔和卵圆孔瓣,1，静脉导管,4，动脉导管,三、心脏的胚胎发育,（一）、心脏的发生,心球,心室,房室管,心房,静脉窦,心管的分段,由头侧至尾侧,心球 动脉干部、圆锥部,心室,心房,静脉窦, 房室管,主、肺动脉,流出道,流入道,固

6、有心房,心球,心室,房室管,心房,静脉窦,扭转和移位,房室管,心房,心室,心球,扭转和移位,心房,心室,心球,扭转和移位,心球,心室,心房,静脉窦,心球,右心室,左心室,房室管,心房,静脉窦,21天,22,24,25,26,1，右袢,2，心室横位,3，心房移位心球后方,小结三点：,（二）、心腔内部的分隔,1、房室管的分隔,心球,心室,心房,左、右房室口分隔形成,四腔心,原发隔,内膜垫,心房,心室,注意房室管的发育三点,1）形成左右房室口和心纤维支架,2）参与完成房中隔和室中隔,3）参与组成房室瓣,2、原始心房的分隔,第一房间隔,第一房间孔,第一房间隔,第一房间隔,第二房间隔,第一房间孔,第二房

7、间孔,（封闭）,第一房间隔,第二房间隔,卵圆孔瓣,卵圆孔,小结：,1），掌握分隔过程 2），第一房间隔与卵圆孔 瓣 3），第二房间隔与卵圆孔,三房心标本,真房,副房,RA,RV,LA,3、静脉窦的演变,心房,静脉窦,下腔静脉的肝段,下腔静脉,冠状窦,下腔静脉,冠状窦,上腔静脉,小结：两侧发育各异,左侧角萎缩形成冠状窦。,右侧发展成右心房的腔间窦部份并吸收上下腔静脉汇入。,4、心球部的演化,心球分头部与尾部,动脉干部：主动脉、 肺动脉干,圆锥部： 肺动脉圆锥、 主动脉圆锥,动脉干、圆锥部分隔,室中隔,圆锥隔,圆锥部间隔转位,动脉隔,圆锥隔,动脉干部,圆锥部,胚胎发育过程圆锥分隔与心室连接,右室,左室,主动脉,肺动脉干,右室,左室,主动脉,肺动脉干,法氏四联症,主动脉,肺动脉,VSD,右心室,右室双出口,完全性大动脉转位,主动脉,肺动脉,右心室,左心室,完全性大动脉转位,小结：,1，通过螺旋形的分隔将心球分肺动脉干、主动脉和肺动脉下圆锥、主动脉下圆锥,3，肺动脉下圆锥、主动脉下圆锥分别形成右、左心室流出道。,2, 肺动脉干与右心室，主动脉与左心室相连。,5