肺癌患者护理查房PPT课件

1、肺癌患者护理查房，舒城县中医朱2017-12-5，目录、CONTENTS，概况、病例报告、体格检查、护理诊断、1、2、3、4、5、6，护理措施肺癌分布：右肺多于左肺，上叶多于下叶肺癌类型：中央型肺癌：主支气管，来源于肺叶支气管的肿瘤，位置、吸烟、吸烟、吸烟、吸烟、吸烟、吸烟、吸烟、吸烟目前职业环境致癌物质可以增加肺癌的发生率、职业和环境接触，大便不通畅或包括长期拉肚子。 电离辐射，包括过去肺部慢性感染，f，大便不通畅或长期拉肚子。 大气污染、e、人体内在因素、c、d、肺癌病理分类、鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌、吸烟关系密切的中央型老年男性生长缓慢、转移缓慢，先淋巴化疗不敏感预后稍好，发

2、病率明显上升(最常见)。 多中心型老年男性血液循环和淋巴转移快，化疗敏感预后差，周围型老年男性肿块大，化疗敏感分化程度低，预后不良多见，主要临床表现、咳嗽、a、血痰、b、支气管闭塞、c、邻近组织、脏器、脏器等1 .手术治疗非小细胞癌早期患者以手术治疗为主辅助化疗2 .化疗小细胞癌以化疗为主，鳞状细胞癌次，腺癌最坏3 .放疗小细胞癌对放疗敏感，鳞状细胞癌次，腺癌最坏4 .靶向治疗对肿瘤特有基因异常5 .中药治疗辨证论治， 化疗副作用也可减轻的增强疗效延长生命6 .免疫治疗特异性和非特异性疗法，抗肿瘤生长，增强机体化疗耐药性，知识拓展：随着胸腔镜肺门切除术、高分辨率CT技术的发展和应用，发现更多不

3、明性质的肺部孤立性小结节，增加了肺癌早期获得诊断的机会。 多中心研究报告解剖性肺切除治疗的选择性早期非小细胞肺癌，特别是深位结节、早期肺癌以及肺功能差的患者，与肺叶切除相比，具有创伤小、切口小、术后疼痛轻、恢复快等优点，有助于保护术后肺功能。 参考文献：刘汉陈亮等.全胸腔镜下解剖性肺切除术和肺叶切除术治疗肺部小结节最近疗效比较j .中华临床医学杂志，2012，6 (13 ) 33603588-3591 .知识展开：快速康复外科概念，快速康复外科结合围手术期麻醉、手术方式等新技术和术后护理新方法，可减少或减轻围手术期患者的生理、心理压力，加快患者术后恢复. 麻醉方式改良和体温维持(即促进患者快速

4、康复，参考文献：陈柯宇、颜美琼.肺癌患者快速康复围手术期护理进展j .护士研修杂志，2017，32 (2) 3360120-123 .2，PART，病例报告， 基本资料姓名：邢菊红性别：女性年龄： 46岁住院号： 364642住院诊断：左上肺阴影住院日： 2017/11/14，病史简单，主诉：体检发现左上肺阴影3个月现病史：患者体检发现左上肺阴影3个月，无特殊症状。 病程中无发热，无咳嗽，无胸闷胸痛，无腹痛拉肚子，可夜眠进食，二便正常。 最近体重没有明显减轻。 既往病史，平时健康状况良好，无冠心病、高血压、脑梗阻、脑出血、肺结核、肝炎外伤手术史否定输血史食物过敏和药物过敏史，有个人史和家族史，

5、生于合肥，长期居住合肥。 无疫区接触史无吸烟史无预防接种史否认家族遗传病史，体格检查，一般检查：患者步行入院，神志清楚，T :36.5，P:70次/分，BP:114/70mmHg，R:17次/分，皮肤。 颈软，气管居中，甲状腺不肿。 专科检查：胸廓对称性无畸形，胸胸壁无压痛，肋间隙正常，心前区无隆起，无异常搏动。 双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音、胸膜摩擦音及语言传达异常。 术前特殊检查，2017-10-27上海交大附属医院胸部CT :左上肺叶阴影，考虑支气管恶性肿瘤可能性大，全身未见肿瘤转移，各血液标本指标无明显异常，心、脑、肺、肾重要器官功能良好，相关会诊可明确手术治疗，中医辩证法，中医辨病

6、：患者中医四雾化吸入BID。 护理上指导深呼吸和有效咳嗽，11月14-23日，患者在全麻下行“vats下左肺上叶前段切除淋巴结清扫术”，进入病房，呼吸平稳，胸部绷带外观干燥，左胸腔闭式引流管从水封瓶中引出少量淡血性液，水柱波动4-6cm 在护理上，严格观察生命体征变化及切口敷料情况，观察引流液的量、颜色及性质，注意呼吸道通畅。11月25日，医嘱行11.25行“VATS下左肺上叶前段切除术和淋巴结清扫术，完善术前相关检查及准备和宣教患者夜眠安，已准备好血备皮，服用番泻叶泡，大便解开。术前禁食水准备就绪，11月24日，诊疗过程，11月26日至12月5日，11.26医生停止导尿，小便自解决11.27

7、医生停止心电图监视器，生命体征平稳11.29医生停止导尿的预备护理术前护理诊断、了解癌症、担心手术及预后，相关疾病及手术知识不足、恐惧、焦虑、知识不足、术后护理诊断、出血、感染、肺炎和肺不张、心律不齐、术后有引流和闭塞的有引流失效的危险、疼痛、5、PART 护理措施： 1、热情接待患者，积极介绍主管医生、护士，建立良好的护理关系。 2 .评价患者精神状况、情绪及心理状况向患者和家属介绍疾病知识、麻醉和手术知识3 .给予家属和朋友患者关心和支持，使患者积极配合治疗和护理。 4 .鼓励患者表达自己的心情，耐心地对患者进行问答。 5、介绍、交流和示范一些恢复良好、心理健康的术后患者。 护理评价：患者

8、焦虑、恐惧减轻，情绪稳定，不受食欲、睡眠影响，可配合治疗和护理(11.24 )，知识不足，护理措施： 1，说明疾病发生的原因，手术治疗的目的和意义2，术前准备和术后注意事项，消除教呼吸的恐惧4，术前睡眠充足，注意保温， 指示预防感冒的护理目标：患者能够理解或复述疾病相关知识，配合治疗及术前准备，掌握有效的咳嗽和呼吸功能训练方法，护理评价：患者通过有效的方法获得疾病和手术相关知识，积极配合治疗和护理工作，掌握有效的咳嗽和呼吸功能训练方法(11 )护理2 .持续鼻塞2-4L/min供氧，监测血氧饱和度和血气分析。 3 .向患者说明咳嗽痰的意义，鼓励患者有效咳嗽、深呼吸、腹式呼吸、吹气球等。 4 .

9、雾化吸入，每天2次，每次15-20分钟，稀释痰液，按医嘱静脉滴注氨溴索、痰热清等祛痰药物。 护理评价：患者血氧饱和度维持在正常范围内，无低效呼吸形态发生。 (11.26 )按照医生的指示停止吸氧和雾化，患者可以自主进行有效的呼吸。 (11.30 )、疼痛、护理目标：患者疼痛减轻，情绪稳定，能积极配合治疗和护理。 护理措施： 1、了解患者疼痛的部位、性质、疼痛持续时间，分析患者疼痛出现的因素，立即按医嘱使用镇痛药，或者采取耳穴填豆等止痛措施。 2 .动态评价患者的精神状况、情绪及心理状况。 保持环境安静舒适，耐心倾听患者诉讼，给予适当安慰，减轻患者心理负担。 3 .每天对患者进行疼痛评价。 护理

10、评价：拔除镇痛泵后患者无法忍受切口疼痛，遵医嘱服用镇痛药后疼痛好转。 (11.29 )患者疼痛减轻，情绪稳定。 (11.30 )患者切口无明显疼痛。 (12.3 )、引流有失效危险，护理目标：引流管不脱落或堵塞的现象护理措施：1.保持引流管的引流畅通，每2小时按一次导管，防止导管扭曲，压迫导管。 2 .导管应适当固定，加上标志，防止导管打滑。 3 .术后留置1根左侧胸导管，连接水封瓶。保持水封瓶的密闭性和无菌性，更换水封瓶，搬运患者时夹住管，切实连接固定适当后方的可松管，观察水封瓶内水柱的变动情况和有无漏气。 注意观察水封瓶内引流液的颜色、质量、量。 4 .留置一条输尿管，保持输尿管通畅，防止

11、扭转压迫。 观察尿的颜色、质量和量。 护理评价：管路上未出现脱离和堵塞现象(11.29 )，观察潜在并发症，1，记录引流液的量，颜色，质量，观察水柱波动，每小时超过100 ml，考虑有无出血的可能性，及时通知医生。 2 .监测血压、尿量的变化。 3 .进行配管保养，防止配管拔出。 4、发现出血后立即通知医生处理，投用止血药等。出血、1、遵医嘱行术后抗炎药静脉输液。 2 .严格无菌操作，减少医院内交差感染的发生。 3、注意口腔卫生，注意保温，预防感冒。感染、1、鼓励患者翻身、背部、有效咳嗽。 2、痰液粘稠按医嘱应用痰药雾化治疗的。 3 .监测生命体征、血气分析。 护理目标：患者术后未发生并发症或

12、及时发现并发症处理。 护理评价：患者术后生命体征平稳，伤口绷带外层干燥，无并发症发生。 (12.4 )，肺炎和肺不张，心律失常，1，术后心电图监测，心电图改变。 2 .保持水电解质的平衡。 3 .保持呼吸通畅，维持良好的肺功能状态。 中医辩证施护，1 .保持病室内空气新鲜，每天准时通风。 2 .术后疼痛行耳穴埋豆治疗，缓解患者不适。 3 .神灯治疗仪每天照射2次切口，促进愈合。 4、患者为痰浊丰肺证，适宜吃清肺化痰之品如梨、陈皮、银耳、柚子等。 食疗方法：三汁饮用。 5、注意情志护理，向患者说明疾病相关知识，耐心倾听主诉，减轻焦虑情绪。 6、部件、出院指导1、理解空气污染和吸烟对肺部健康的危害。 2 .注意口腔卫生，保持口腔清洁，防止口腔疾病。 3、定期行胸部x线检查，慢性咳嗽不愈，提高咯血性痰者警惕，及早诊治。 4 .如出现肩背部疼痛、疲劳、体重减轻