施工监理常用表格

1、施工监理常用表格目 录J-01 施工技术方案报审表 J-01-1 施工技术方案报审表J-02 进场材料报验单J-03 进场设备报验单J-04 进场人员资质报验单J-05 施工放样报验单J-06 工程（合同段）开工申请单J-07 分项（分部）工程开工申请批复单J-08 工序检验申请批复单J-09 复工申请单J-10 承包人申报表J-11 施工技术交底记录J-12 安全交底记录J-13 中间交工证书J-14 工程缺陷责任期终止证书J-15 设计交桩记录表J-16 设计交底记录J-17 工程人员履约检查表J-18 机械设备履约检查表J-19 工程试验设备履约检查表J-20 工程暂时停工令J-21 复

2、工指令J-22 监理工作通用函J-23 巡视记录J-24 旁站记录J-25 监理日志J-26 监理工作指令单J-27 监理工作指令回复J-28 监理安全日志J-01 施工技术方案报审表项目名称：乐昌至广州高速公路樟市至花东段 承包单位： 合同段： 监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：致（监理工程师） ：现报上 工程技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予审查和批准。附件：技术、工艺方案说明和图表 承包人签字（盖章）： 日期：驻地监理组长意见： 驻地监理组长： 日期：驻地办意见： 驻地监理工程师： 日期： 总监办工程部意见： 工程部负责人： 日期：总监理工程师(代表)审定意见：

3、 总监理工程师(代表)： 日期：注：本表适用于专项施工方案和驻地办范围内同种分项工程的第一个施工技术方案的上报，一式四份，承包单位项目部、施工班组、驻地办、总监办各一份。J-01-1 施工技术方案报审表项目名称：乐昌至广州高速公路樟市至花东段 承包单位： 合同段： 监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：致（监理工程师） ：现报上 工程技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予审查和批准。附件：技术、工艺方案说明和图表 承包人签字（盖章）： 日期：专业监理工程师意见： 专业监理工程师： 日期：驻地监理组长意见： 驻地监理组长： 日期： 驻地办意见： 驻地监理工程师： 日期：注：本表

4、适用于驻地办范围内同种分项工程的第一个施工技术方案的上报，一式四份，承包单位项目部、施工班组、驻地办、总监办各一份。J-02 进场材料报验单项目名称：乐昌至广州高速公路樟市至花东段 承包单位：合同段： 监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：致（驻地试验监理） ：下列进场材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证并申请使用。附件：1.材料出厂质量保证书 2.材料自检试验报告 承包人签字（盖章）： 日期：材料名称材料来源、产地材料规格用途（使用在何工程部位）本批材料数量试验检测工程师意见：经旁站承包人自检试验/抽检试验，该批材料满足/不满足合同技术规范要求，同意/不同意使用。 试验检测工程

5、师： 日期：注：本表适用于所有进场材料的报验，一式四份，承包单位试验室、材料管理员、驻地试验监理、总监办中心试验室各一份。J-03 进场设备报验单项目名称：乐昌至广州高速公路樟市至花东段 承包单位： 合同段： 监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：致（监理工程师） :下列施工机械设备已按合同规定进场，请予查验并准予使用 承包人签字（盖章）： 日期：序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注监理工程师意见： 签名： 日期：注：本表适用于所有进场机械设备的报验，一式三份，承包单位项目部、驻地办、总监办各一份。J-04 进场人员资质报验单项目名称：乐昌至广州高速公路樟市至花东段

6、承包单位： 合同段： 监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：致（监理工程师） ：现报上 进场人员资质的简历和相关证件，请予查验。附件：主要项目管理人员和技术人员资质汇总表（附个人简历、身份证、学历、职称、岗位证书）； 承包人签字（盖章）： 日期：驻地监理工程师意见： 驻地监理工程师： 日期：总监办合约部意见： 合约部负责人： 日期：总监理工程师(代表)意见： 总监理工程师(代表) ： 日期：注：本表适用于进场人员的资格报验，一式三份，承包人、驻地办、总监办各一份。J-05 施工放样报验单项目名称：乐昌至广州高速公路樟市至花东段 承包单位： 合同段： 监理单位：广东翔飞公路工程监理有限

7、公司 编 号：致（测量监理工程师） ：根据合同要求，已完成 施工放样工作，清单如下，请予查验。 承包人签字（盖章）： 日期： 桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：测量放样资料测量监理工程师意见： 测量监理工程师： 日期：注：本表适用于各类施工放样报验，一式两份，承包人、驻地办各一份。J-06 工程（合同段）开工申请单项目名称：乐昌至广州高速公路樟市至花东段 承包单位： 合同段： 监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：致（驻地监理工程师） ： 根据合同要求，我合同段已经做好工程开工前的一切准备工作，现申请正式开工，请予审查和批准。 计划开工日期： 年 月 日，计划竣工日期： 年

8、月 日。附件：1、施工组织设计审批文件；2、施工技术方案报审表；3、导线、水准点复测成果；4、进场材料、设备报验单；5、进场人员资质报验单；6、其他。 承包人签字（盖章）： 日期： 驻地监理工程师意见： 签字： 日期： 总监理工程师（代表）意见： 签字： 日期： 附注：本表用于合同段开工申请，一式四份，业主、总监理办、驻地办、承包人各一份。J-07 分项（分部）工程开工申请批复单项目名称：乐昌至广州高速公路樟市至花东段 承包单位： 合同段： 监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：分项（分部）工程名称：桩号或部位：计划开工日期计划完工日期工程施工负责人工程质检负责人附件：施工方案 相关

9、试验资料； 进场人员资质报验单及相关资料； 施工技术交底记录； 进场材料报验单及相关资料； 施工安全交底记录； 进场设备报验单及相关资料； 承包单位自检、报检方案。 施工放样报验单及相关资料；承包人意见： 签字： 日期： 专业监理工程师意见： 签字： 日期： 驻地监理工程师意见： 签字： 日期： 注：此表用于每一个开工报告所对应的分项（分部）工程的开工申请，一式四份，承包人、施工班组、监理组、驻地办各一份。J-08 工序检验申请批复单项目名称：乐昌至广州高速公路樟市至花东段 承包单位： 合同段： 监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：对应开工报告编号分项工程名称桩号或部位申请检验工序

10、工序质检负责人签字申请检验时间监理意见： 经检验，该部位分项工程 工序质量合格/不合格，同意/不同意下一道 工序施工。 签字： 日期：主要检验数据记录：注：本表适用于所有分项工程的每一道工序的报验，一式两份，承包人质检工程师和专业监理工程师各一份；专监所保留的一份，应予当天交驻地办报检管理室或传真至报检管理室。J-09 复工申请单项目名称：乐昌至广州高速公路樟市至花东段 承包单位： 合同段： 监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：致（监理工程师） ：鉴于 工程的停工因素已经消除，特报请批准复工。（工程名称）附件：工程整改报告（过程描述、相关表格、照片等） 承包人签字（盖章）： 日期：

11、 监理组长意见： 监理组长： 日期：驻地办意见： 驻地监理工程师： 日期：总监办意见： 总监理工程师： 日期：注：本表用于工程暂时停工指令整改后的复工申请；申请被批准后，根据总监理工程师签发的复工令执行；一式三份，总监办、驻地办、承包人各一份。J-10 承包人申报表项目名称：乐昌至广州高速公路樟市至花东段 承包单位： 合同段： 监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号： 致（监理工程师） ：事由：申请内容：附件： 承包人签字（盖章）： 日期：注：本表适用于没有专用表格，而根据合同规定和业主、监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。此表一式二份，监理工程师和承包

12、人各留一份。J-11 施工技术交底记录项目名称：乐昌至广州高速公路樟市至花东段 承包单位：合同段： 监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号： 分项或工序名称交底桩号或部位交底单位接受单位交底人交底日期接受交底人员签字交底内容： 记录人： 复核人：注：本表用于承包单位内部的施工技术交底，备查和作为分项工程开工报告的附件。J-12 安全交底记录项目名称：乐昌至广州高速公路樟市至花东段 承包单位：工程名称乐昌至广州高速公路樟市至花东段交底项目日 期交底人地 点接受交底人员签字交底内容：记录人： 复核人：合同段： 监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号： 注：本表用于施工单位内部的安全

13、交底、备查和作为分项工程开工报告的附件。J-13 中间交工证书项目名称：乐昌至广州高速公路樟市至花东段 承包单位：合同段： 监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号： 致监理工程师：我合同段施工的 单位工程 分部工程 分项工程，已施工完成，经自检符合设计、施工技术规范和质量检验评定标准的要求，现申请交工。附件：各种质量保证资料。 承包人签字（盖章）： 日期：监理组长意见： 监理组长： 日期：驻地监理工程师意见： 驻地监理工程师： 日期：J-14 工程缺陷责任期终止证书项目名称：乐昌至广州高速公路樟市至花东段 承包单位： 合同段： 监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：本证书包括

14、的工程：检查人（单位）：合同缺陷责任证明签发日期 年 月 日实际缺陷责任证明签发日期年 月 日承包人： 年 月 日总监理工程师（代表）： 年 月 日业主： 年 月 日注：本表一式四份，业主两份，总监办、承包人各一份。J-15 设计交桩记录表项目名称：乐昌至广州高速公路樟市至花东段 合同段：承包单位： 编 号：监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 第 页 共 页点位名称平面坐标(m)高 程(m)备 注设计坐标（X）设计坐标（Y）设计高程设计单位（签字）： 日期：承包单位（签字）： 日期：监理单位（签字）： 日期：建设单位（签字）： 日期：J-16 设计交底记录项目名称：乐昌至广州高速公路樟市至

15、花东段 合同段：承包单位： 编 号：监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 第 页 共 页项目名称乐昌至广州高速公路樟市至花东段会议主持交底单位接受单位交底部位交底日期记录人： 复核人：J-17 工程人员履约检查表项目名称：乐昌至广州高速公路樟市至花东段 合同段：承包单位： 编 号：监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 第 页 共 页序号职务合同承诺投入工程人员姓名实际到场工程人员姓名人员有无变更是否满足合同资质最低要求备 注检查人员（签名）检查日期 年 月 日检查结论： 签名（盖章）： 日 期：J-18 机械设备履约检查表项目名称：乐昌至广州高速公路樟市至花东段 合同段：承包单位： 编 号

16、：监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 第 页 共 页序号合同承诺投入机械设备实际机械设备到场情况是否满足合同最低要求备 注机械名称型号数量机械名称型号数量检查人员（签名）检查日期年月日检查结论： 签名（盖章）： 日 期：J-19 工程试验设备履约检查表项目名称：乐昌至广州高速公路樟市至花东段 承包单位：合同段： 监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：序号合同承诺投入试验设备实际试验设备到场情况是否满足合同最低要求备 注设备名称型号数量设备名称型号数量检查人员（签名）检查日期 年 月 日检查结论： 签名（盖章）： 日 期：J-20 工程暂时停工令项目名称：乐昌至广州高速公路樟市至花

17、东段 承包单位： 合同段： 监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：停工依据：停工范围：停工原因： 停工日期： 年 月 日 时停工后应做如下处理：总监理工程师： 签字： 日期：承包人： 签字： 日期：注：本指令一式四份，承包人，驻地办，总监办，业主各一份J-21 复工指令项目名称：乐昌至广州高速公路樟市至花东段 承包单位： 合同段： 监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：复工范围：复工原因：复工时间： 年 月 日 时复工应做如下工作：总监理工程师：签名： 日期：承包人签收：签名： 日期：注：本指令一式四份，承包人，驻地办，总监办，业主各一份J-22 监理工作通用函项目名称：乐

18、昌至广州高速公路樟市至花东段 承包单位： 合同段： 监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：致（承包人） ：监理工程师签字： 日期：承包人签收: 签字： 日期： 注：本通用函用于告知、提醒施工单位相关事宜，一式两份，承包人，驻地办各一份J-23 巡 视 记 录项目名称：乐昌至广州高速公路樟市至花东段 编 号：承包单位合同段巡视监理日 期起始时间终止时间巡视范围、主要部位、工序承包单位主要施工项目、人员到位、工艺合规性简述巡视人主要巡检数据记录巡视人发现的问题及处理情况简述J-24 旁 站 记 录项目名称：乐昌至广州高速公路樟市至花东段 编 号： 承包单位合同段旁站监理日 期到场时间离场时间部位或桩号质检人员旁站工序或主要工作内容施工过程简述监理工作简述主要数据记录发现问题及处理结果J-25 监 理 日 志项目名称：乐昌至广州高速公路樟市至花东段 编 号：监理单位广东翔飞公路工程监理有限公司合同段日 期 年 月 日天 气主要施工项目简述 监理工作简述（审批、验收、旁站、指令、会议等） 就有关问题与建设单位、承包单位等进行澄清或处理的情况简述记录人： 日期：J-26 监理工作指令单项目名称：乐昌至广州高速公路樟市至花东段 编 号：承包单位合