毒蛇咬伤课件.ppt

1、2020/8/13，1，毒蛇咬伤，2020/8/13，2，你知道毒蛇吗？-嗯？-嗯？2020/8/13，湖南省中医大学2医院中医外科教育系列课件，3，2020/8/13，湖南省中医大学2医院中医外科教育系列课件，4，毒蛇咬伤：是指人体被毒蛇咬伤，其毒液意味着从伤口进入人体，本病发病急，2020/8/13，6，世界蛇类分布，毒物蛇类主要分布在美洲、大洋洲、非洲等。亚洲毒蛇主要是眼镜蛇、眼镜王蛇、各种海蛇、毒蛇等。2020/8/13，7，我国分布着200多种蛇，目前已知毒蛇50多种，但对人体造成巨大危害并有剧毒的毒蛇只有10种。分别是眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇。海蛇科海蛇、海蛇、毒蛇、毒蛇、

2、五步蛇、元班毒蛇、竹叶青、人头灯。毒蛇咬人的话，在410月之间会发生很多。毒蛇咬人时，毒腺分泌的蛇毒经过排毒导管、毒牙、伤口，沿着淋巴血液循环扩散到全身，引起一系列中毒症状。中国毒蛇的分布，2020/8/13，8，毒蛇的特征，毒蛇的外观亮丽，头部呈三角形，蛇的尾巴粗，短。2020/8/13，9，常见毒蛇，银环蛇，2020/8/13，10，金环蛇，2020/8/13，11，毒蛇湖南省中医，考试：2020/8/13，湖南省中医大学2医院中医外科教育系列课件，20，高级中学正文：捕蛇者说领主有丰富的毒蛇。原文领主的野山伊蛇，黑质和白长；触摸草木，死亡。吃人，没有鱼源的人。但借饵，杀风、痉挛、瘘管、疥

3、疮、死肌肉、三虫。其开始，泰义以王名聚集，年龄赋予第二。租的时候，招募能抓住英英的人奔忙的人。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，现译)姜，有一个特别的利益3岁的男人。问：“我们的祖先死了，我们的父亲死了，今天我们的接班人是12年，几个死者的数目是多少。”问。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，家庭) (威廉莎士比亚)。“说话，样子很像亲戚。剩下的悲伤，然后说：“如果有毒呢？女会对拜访一手的人多服务，再做福药部怎么样？”。(威廉莎士比亚，温斯顿，工作) (威廉莎士比亚，温斯顿，工作)。蒋大琦、王兰眼泪说：“六月会生出悲伤的和平吗？然后，我兵役的不幸，如果我再没有福的不幸。如果我不是斯里兰卡方向牙齿，那么长时间在瓶

4、子里实施。禹氏3岁住在农村，现在积累了60岁的男人，农村邻居的生日积累了器具。(威廉莎士比亚，温斯顿，家眷)耗尽土地，完成它的入口，呼呼，渴，渴，摸风雨，犯汉书，呼呼呼，往往是死者与我祖先住在一起的人，牙齿房间不到10个；和我爸爸的住处，牙齿房间10-2三亚市；和我住了10年的人，现在那个房间十有八九没有了。(孔子，论语，权位)不死是徒劳的。然后我抓蛇毒株。胡明里在我家，有事大惊小怪，之间突然南北，大惊小怪，鸡狗反而不能开。依我的见识天空，那雷管，我的蛇还在，但奇却在说谎。谨食，有时献风筝。退后，乐意吃那块地，尽我的牙。造一个一岁的犯人死者李燕。剩下的人吵闹愉快。哪能有我们邻居的一次，真的吗！

5、(威廉莎士比亚哈姆雷特)今天牙齿几乎死了，但牙齿我邻居的死已经在后面了。你还敢下毒吗？”女文越听越伤心。孔子说：“虎情比虎猛。单击我几乎怀疑的味道。姜氏今日观，犹信。哦，哦！谁知傅聚毒，有很蛇乎！于是为之，很快丈夫就说，能见凤凰人得焉。2020/8/13，21，毒蛇分类及咬伤症状：神经毒素银环蛇，金环蛇，海蛇。血由毒蛇、尖吻鳄、竹叶清沙、人头鱼组成。混合毒蛇，雪王蛇，毒蛇。、蛇毒的有毒成分，切断神经毒(风毒)牙齿神经肌肉连接。血纯毒(化毒)1，心毒破坏心肌的器官和功能。2.出血毒素作用于细胞的粘附物质，增加血管通透性。溶血性毒素可以溶解红细胞。酶1，蛋白质水解酶(火灾毒性)坏死组织细胞。2、磷

6、脂酶A(风化毒)间接溶血，血管壁通透性增加，促进炎性介质释放。3.透明氧化酶(风化毒)破坏结缔组织完整性，蛇毒扩散4，三磷酸腺苷酶(风化毒)能量供应减少。2020/8/13，湖南省中医大学2医院中医外科教育系列课件，23蛇毒的藏化热进入腐败根用肉，消耗血液，阴化毒使肝风毒进入心包溶血，出血阴虚毒，烦躁，痉挛，患者一般有较粗、较深的毒牙痕迹、伤口疼痛、肿胀、水泡、痣等，2020/8/13，29，毒蛇咬着局部肢体变黑。2020/8/13，30，5阶段蛇咬伤，局部肿胀，水泡，血泡，毒蛇咬伤肢体的斑点，全身DIC，2020/8/13，湖南省中医大学2医院中医教育系列课件，32严重的人，伤口迅速变黑坏死

7、，形成溃疡。2020/8/13，34，混合毒蛇咬伤：皮肤迅速变红，起水泡，变黑，溃疡，2020/8/13，湖南省中医大学2医院中医外科教育系列课件，35，因为眼镜蛇咬伤溃疡呼吸困难，2，血液循环症状：全身症状可在2小时内出现。主要是血液系统受损，韩战发烧，全身肌肉痛，呕吐，皮下或内脏出血，贫血，黄疸发生。严重的人可能出现DIC、急性肾功能衰竭、心脏病发作等。3.混合毒性症状：全身症状主要表现为神经系统和血液循环系统损伤。头晕头痛，寒战发烧，四肢无力，全身肌肉痛，黄疸，严重的人会发生心力衰竭，呼吸停止。毒蛇咬的牙印排列得又细又整齐，局部疼痛暂时轻微，没有明显全身症状的毒虫咬伤局部水肿痛，一般不明

8、显局部疼痛。局部有齿痕，但全身症状不明显。毒蛇咬的部位有两个粗而深的齿痕。有明显的局部和全身症状。近年来蛇伤免疫的快速诊断方法已经处于实验阶段，还不成熟。受伤判断是如果迅速结扎、清创、排毒等，从现场处理情况来看，中毒症状较轻的判断。相反，重视同种毒蛇，蛇体越大，毒素量越大，中毒症状越严重。从蛇体大小上看，如果看不清蛇体，可以从牙印上判断。牙齿距离越大，蛇体越大，毒素越多，中毒症状就越严重。从被咬的状态来看：处于激怒状态，咬不放，需要很长时间，中毒症状很严重。静止状态下闪电咬一口，时间短，中毒症状轻。从被咬的部位来看：忧虑，血流快，中毒严重。离心力比较轻。患者情况：老弱病残、儿童、孕妇、严重内脏

9、疾病患者中毒症状严重。年轻体格强壮的人中毒比较轻。2020/8/13，41，毒蛇咬伤紧急处理：1捆绑的时间不要太长，每1530min一次，每次12min要放松。被咬已经超过12个小时了，绑起来就渡边杏。2排毒：扩张法：一般皮肤消毒后，沿牙齿印痕纵向切口1.5厘米，深皮下或“十字型”切口，用手反复挤压到远离忧虑端的心端，排出毒液，用1/5000的高锰酸钾溶液冲洗多次，确保蛇毒在伤口破坏。注：奥博蛇，奥博蛇。吸法：用嘴吸，拔花瓶等方法吸伤口的毒血。如果吸吮者的口腔粘膜有炎症或破损，应渡边杏采取吸吮方法，以免引起中毒。具体采取什么措施要根据当时的环境和条件来决定。3 .破坏蛇毒：烫伤方法：当时在野外

10、被毒蛇咬的话，可以将57根火柴头放在伤口上点燃12次，局部高温会使蛇毒蛋白凝固失去毒性。胰蛋白酶注射法：胰蛋白酶可以直接破坏蛇毒，因此在胰蛋白酶2000u中添加0.5%普鲁卡因520毫升，在致敏中心周围注射。没有胰蛋白酶，可以用蛋白酶代替。双二酸钠注射液：2双二酸钠25毫升局部封闭1普鲁卡因25毫升。2020/8/13，46，如何判断被毒蛇咬伤？2020/8/13，47，毒蛇牙印，没有毒蛇牙印，2020/8/13，48，被蛇咬后绝对紧张地跑来跑去请求帮助，渡边杏。这样可以加速毒液的传播。要尽量掩盖被咬蛇的什么特征，判断是否有毒蛇吗？(威廉莎士比亚，毒蛇，毒蛇，毒蛇，毒蛇，毒蛇，毒蛇)，蛇咬伤常

11、识：2020/8/13，49，2020/8/13，50结扎后立即用冷水、清水、肥皂水清洗伤口。局部常规处理：2020/8/13，51，扩张排毒：通常消毒后沿牙齿印痕纵向1.5厘米，深皮下，或进行十字切口，然后用1: 5000高锰酸钾溶液或过氧化氢冲洗多次，但在切割伤口之前必须生理盐水，蒸馏用消毒刀片切开伤口，切成十字型，用吸管吸出毒液，救援者应避免直接用嘴吸出毒液。嘴里有伤口会引起中毒。2000u/8/13，52，破坏蛇毒，伤口保护2)在野外可以使用烫伤伤口法，将57根火柴头放在伤口上点燃12次，局部高温会使蛇毒蛋白凝固丧失毒性。(3)草药、纤维素溶液或高锰酸钾溶液湿敷伤口保持湿润的流入，防止

12、伤口闭合。4)南通史药或桂德胜沙药液及解热解毒中药，可以半边莲、胡棒、西壮庆、金银花、蒲公英、野菊花、绿豆衣、茶等。5)八射血，八风血针解毒，拔伤口化痛解毒。，2020/8/13，53，西药综合治疗：1，抗蛇毒血清：2，激素：肾上腺皮质激素的应用：3，东莨菪碱：4，呼吸兴奋剂的应用：5，抗生素及解毒中药要先过敏实验，2020/8/13，55，3，常见严重并发症处理被神经毒素咬伤的毒蛇咬伤者，都要做好支气管插入和机械通气的准备。2020/8/13，56，(b)，急性肾功能衰竭治疗1，碱尿2，肾上腺皮质激素使用3，血液透析4，补充量5，使用利尿剂6，654-2 7，中药应用2020/8/主要是临床表现出血，微循环障碍，溶液血，休克。出血是最突出的表现。伤口切开后经常流血，全身皮肤、粘膜出现紫癜、痣、消化道、呼吸道出血、大出血、血尿，甚至出血性休克、颅内出血等。治疗方法如下。高凝期可考虑静脉给予低剂量肝素，消耗性低凝期可使用新的鲜血或血浆补充凝血因子或血小板成分。2020/8/13，59，辩证治疗风化毒证，清热解毒，凉血，凉血，黄莲解毒汤，五湖秋风山，合泻毒，清灵凉血解毒清灵汤，2020/，草药中有很多可以通过解热解毒来尝试一下。例如：蛇莓、金线岛、行李垫、半