65岁以上老年人健康管理实施方案

1、白城中心医院65岁以上老年人健康管理实施方案乡村诊所：为全面提高我镇老年人健康水平，进一步拓展我镇公共卫生服务工作内容，促进基本公共卫生服务均等化，根据市卫生局关于印发高密市65岁以上老年人健康管理实施方案的通知号文件要求，决定为我镇65岁以上老年人提供免费健康管理服务，结合我镇实际情况，特制定本实施方案。一、工作目标通过对老年人进行免费健康管理，提供体检，改善健康记录，为老年人提供持续、全面、适宜、经济、有效的医疗卫生管理服务，老年人的健康水平将不断提高。2014年，65岁以上老年人健康体检率达到80%以上，体检表(项目齐全、记录规范、体检结论明确、健康指导意见)合格率达到80%以上。二、工

2、作内容(一)服务对象这个镇上住着65岁以上的老人。(2)责任单位保健中心和乡村诊所具体负责在其各自管辖范围内为65岁以上的永久老年人实施健康检查和健康管理服务。(3)服务项目1.生活方式和健康状况评估。通过对老年人健康状况的咨询和自我评估，了解老年人的基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、常见症状、既往疾病、治疗和目前用药情况，并对其自我保健能力进行评估。2.体检。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺和腹部等常规体检。并对口腔、视觉、听觉和运动功能进行粗略的测量和判断。3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能(谷丙转氨酶)、肾功能(血清肌酐)、空腹血糖、

3、血脂、心电图等。4.健康指导。及时告知体检结果，并对健康生活方式、常见疾病、事故预防和自救进行健康指导。(4)服务表格免费健康体检通知单由镇卫生部门为参加居民基本(农村合作)医疗保险且未参加医疗保险的65岁及以上老年人发放，健康中心根据健康检查表中的项目对老年人进行体检。根据体检对象的特点，健康体检医院集中体检和村卫生室体检相结合，可以在村卫生室为体检对象集中、距离较远的人群设立体检点，按照规定的项目进行体检活动，少数老年人和行走不便的对象可以进行现场体检。其中，现场体检次数控制在10%以内。(5)时间安排每年镇上65岁以上老年人的健康检查和健康管理将于9月底结束，具体体检日期由各体检单位根据

4、实际情况确定。第三，工作要求(一)统一思想，高度重视加强对体检工作的组织领导。充分认识65岁以上老年人健康管理，对各单位实施健康管理具有重要意义。免费体检和健康管理是深化医疗改革的重要举措，也是政府履行公共服务职能、构建和谐社会的重要内容。老年人体检涉及面广，医院应成立以院长为首的体检工作小组，按照“规范、规范、关爱”的要求，切实做好事、做实事。(二)精心组织和优化流程，有效保证体检工作的顺利实施。卫生部门应加强与村(居)委会、医疗机构等部门的沟通与协调，制定体检工作计划，编制65岁以上老年人名册，确定体检对象，明确医院和村卫生室承担的任务，并上报体检工作计划(包括体检领导小组、体检对象数量、

5、体检机构承担的任务数量、责任区域等)。)转到市卫生局疾控中心妇女和儿童处。同时，要加强宣传和发动，做好相关组织工作，确保体检通知下发到位。认真合理安排体检工作，选择医德医风好、医术高的医生带班组长进行体检，确保不漏检、体检好，体检结果准确完整地记录在健康体检表上。按照方便群众的原则，优化体检流程，设置引导标志和向导，开辟专门的等候区和休息区，切实做好各项安全服务，确保体检的安全和方便。各村(社区)应做好告知体检对象的工作(要求在体检前一天将免费体检通知单发送给体检对象，并告知相关事项和注意事项。(三)动态管理，强化服务，切实做好老年人健康管理服务工作。如果在体检中发现急性或严重疾病，各部门应及

6、时通知患者及其家属。如果需要进一步复查或转到更高一级医院进行随访，应积极协助联系。体检中发现的原发性高血压、糖尿病等慢性病患者应纳入慢性病患者规范化管理。体检结束后，应及时形成体检结论，并在15天内反馈给考生(可使用体检表复印件或体检结果反馈表)。对发现的问题应提供跟踪服务，实施复查，切实加强健康指导。各单位应结合体检建立或更新居民纸质健康档案，个人健康体检电子信息的录入应根据区域健康信息平台建设情况另行要求。各单位应切实保护被检查人员在健康管理服务过程中的健康权益，不得泄露其隐私。(四)加强监管，注重总结，加强质量控制和信息报告。卫生部门应加强体检过程中的日常检查，并组织相关人员对此项免费体检的开展情况进行抽查或专项检查，确保体检质量。卫生中心应建立信息报告制度，体检的相关数据应反映在公共卫生月报中。体检结束后，各体检单位应及时整理体检资料，卫生部门应在全镇体