中医诊断脏腑辨证.ppt

1、第九章脏腑辨证，中医诊断学教研室，目的要求1。掌握各脏器的病理范围和发病特点。2.掌握常见证候的含义、临床表现、证候分析、辨证要点及鉴别诊断。3.学习运用脏腑辨证分析典型案例的方法。运用脏腑理论，对四个诊室收集的临床资料进行鉴定和分析，从而确定疾病所在的脏腑、病因、疾病的性质以及邪的升降。适用范围损伤和杂病分为脏病和脏病，脏病和杂病是有区别的。首先，心脏和小肠疾病是有区别的。心悸、心悸、心痛、脉结不神：失眠、多梦、健忘、心烦、狂躁、盗汗：出汗。生理与病理、心脏病常见病因与临床证型的关系：虚证、精神过度疲劳、气虚、久病悲伤、痰多、火扰寒凝、气滞血瘀、心火亢盛、心脉痹阻痰阻心神、痰火扰神、瘀血阻脑

2、络、心血虚、心阴不足、心阳不足、心阳虚脱。(中等：心悸和心痛范围；西方：心脏病、神经衰弱或外周循环衰竭)、机械系统、一般观念、先天禀赋、高龄、体弱、慢性病或突发疾病，主要症状：心悸、心悸、心气不足、躁动、胸闷、气短、心气不足、全面抑郁。心阳不足：心痛、阳虚、温血虚弱、心脉不通、阳虚、辨证：心痛、阳虚、心气不足的虚寒证、表现分析、心阳分裂：剧烈胸痛、紫绀、阳虚、寒凝、阳虚死亡、辨证：心痛、阳虚死亡、心阳不足的阳虚死亡。心气虚证：补益心气养心汤(人参、黄芪、肉桂、炙甘草)心阳虚证：归附保元汤心阳虚突变证：惠阳骨疏人参四逆汤，说明心气虚证、心阳虚证、心阳虚突变证是心脏病虚证从轻到重的三个阶段。心阳虚

3、既可见心气虚证，也可见心阳虚。心气不足较轻，病情较缓；心阳虚更重，病情更急；心阳暴脱，更急。心气不足主要表现为气虚乏力，感冒症状不明显。心阳不足主要是由于寒凉肢冷的虚寒证所致，感冒症状更为突出；心阳虚脱主要是由于阳气虚脱而死亡，出汗和肢体晕厥。二、心血虚证、心阴虚证、心血虚证和心阴虚证，不能支持心脏。(中：心悸幅度；西：心动过速和心律不齐)，等等，机械系统，一般概念，脾，胃和肾，失血，慢性疾病，化学源，血液消耗，症状包括头晕、健忘、血虚、心悸、失眠、多梦、健忘、血虚、表现分析、心阴虚：心烦、阴虚、心烦、心烦、失眠、多梦、阴虚。心血虚养血安神四物汤加安神药物(野胶藤、合欢、远志、沈复)、殷新养阴

4、安神补心丸(天王补心丹)、附：心血虚、殷新虚证殷新虚证可从心血虚发展而来，也可从一开始就是殷新虚证。相似性：两证均属心阴血虚，可视为精神障碍和心脏障碍，以心悸和失眠为主要症状。区别：心血不足的特点是缺乏血液和营养，没有热量。也就是说，脸、嘴唇、指甲、牙龈和舌头都是苍白的。心阴虚证以阴虚内热为特征，有明显的辨证论治三是心脉痹阻证(中：胸痹；西方：心绞痛、冠心病、机械制造、一般、情绪受挫、感外感邪、饮食不佳、久病体弱、主要伴有心律失常和血流不畅，具体表现为：心悸、胸痛、肩背内臂疼痛，有时突发寒性疼痛、剧烈疼痛，因寒冷而加重，四肢发冷、舌淡苔白、脉沉或晚、气滞、心脉胀痛。这种攻击与情绪有关，也有膨胀

5、的危险。它擅长太多的兴趣，它的舌头是红色或暗红色的，它的脉弦。瘀血：活血化瘀，化瘀，祛瘀，浊痰，宽胸，化痰，瓜蒌，半夏汤，阴寒，杨桐散寒，瓜蒌，白酒汤，气滞，理气，开郁，柴胡疏肝散(五昧饮子)，第四，小肠实热，分泌物清主旋律大肠-吸收水分，传导糟粕，调节肺-咳嗽，哮喘，胸痛，咯血等。-便秘、腹泻、气短等。肺部疾病的常见病因与临床证型的关系：虚证、慢性咳嗽、哮喘、肺气虚、肺阴不足所致的其他内科疾病，表现为外感邪侵、寒、燥、热，痰饮于肺、风寒入肺，风热入肺，痰热入肺，寒痰阻肺饮，胸痹阻肺，风与水互搏。，首先，肺气虚证的概念是肺气不足、肺功能减退的证候(中：内伤咳嗽范围；西：支气管哮喘(肺气肿)，慢

6、性咳嗽伤肺或脾胃虚弱，机理、表现分析，咳嗽和哮喘都是虚弱的，少气是低的，而且运动是特别薄和白痰-肺气不足和体液不扩散，但痰或自汗，怕风，容易感冒-肺气不足是不固体以外的身体。西：肺结核，支气管扩张症)，机，肺损伤(肺阴不足)，慢性咳嗽，晚期热病，情志火，痨食肺，性能分析：干咳无痰，或痰小而粘，难以咳出，甚至痰中带血，声音嘶哑，阴不足。西医：急性支气管炎、上呼吸道感染)外感寒邪、肺、失宣、表现分析本病：咳嗽、气喘、痰白而稀、鼻塞、清鼻涕、表浅寒证：症状、舌象、寒寒表证主要以恶寒发热为特征，偶有咳嗽，即使出现也很轻微，这是两者的主要区别。前者是表里疾病，而后者是单一的表证。第四，风热犯肺的概念是风

7、热袭肺，祛邪(中：外感咳嗽；西医：上呼吸道感染)机理、肺、失清、风热、表现分析：咳嗽、气喘、痰少黄稠、鼻塞、鼻涕浊、表热证：症状、舌象、症状、体征、症状、体征、体征、体征和体征咳嗽是风热入肺的主要症状，风热是表里疾病。风热表证以发热恶寒为特征，咳嗽为单一表证。5.燥邪入肺的概念(肺燥证)燥邪入肺的证在清润中失(中：干咳；西医：秋寒)机理、肺、津伤、燥邪、表现分析，干咳无痰，或痰小而粘，难以咳出，甚至胸痛，痰中带血为燥证：症状、舌脉(燥胜、燥)。或轻度发热，恶风恶寒，无汗或少汗，脉浮或紧。辨证要点：干咳或粘痰、口干、咽干，治以表证，以桑杏汤(温燥)、苏星散(凉燥)、燥邪、清燥、润肺、清燥、救肺汤

8、治重伤。肺热实证(肺热证)(中：内伤咳嗽；西：肺炎)，外感热邪，寒入热邪，作用机理，性能分析咳嗽较浓，痰黄较稠，甚至鼻刺激，咽痛，咽部热结，气滞血瘀或胸痹，肺热，胸络灼热：症状，舌象，实热证(中：肺痈；西：肺化脓性疾病)、热毒入肺，灼伤肺液，将液体炼成痰，含痰，久积热，痰热结结，病机、性能分析咳嗽、咳黄痰稠、胸闷、气喘、痰多，甚至鼻塞或胸痛，咳脓血臭痰，肺辨证要点：发热、咳喘、痰稠黄、清肺化痰、止咳平喘、金青化痰汤或桑白皮汤、咳嗽、呕吐、脓血寒痰阻肺证(寒饮阻肺、痰阻肺)，寒邪痰阻肺的概念，肺失宣降。寒湿入肺，聚为痰，止于痰，重感寒邪，病机，脾阳不足，寒痰蕴结，入肺，咳喘，痰白而稀，易咳，胸闷

9、或喉喘：症见，舌脉止咳平喘二陈汤合三子养亲汤或射干麻黄汤，九。大肠湿热证(肠道湿热证)的概念大肠湿热蕴结、不利传导的证候。(中：痢疾，夏季腹泻；西医：细菌性痢疾、急性胃肠炎)机理、外感暑湿、饮食不洁、湿热、大肠、传导障碍、性能分析腹痛、急性腹泻、大肠积脓血热、气滞血瘀、肉腐成脓或突然注射而腹泻，辨证要点：腹泻、脓血或突然腹泻、湿热、清热利湿、白头翁汤(痢疾)、葛根芩连汤或藿香正气散，3。脾胃病辨证论治，运脾化脾，升清脾，血统；主要上升；我喜欢干燥，讨厌潮湿，我的胃被接受和分解；主下降；喜脾恶燥病与脾虚、腹胀(痛)、大便溏泄、内脏下垂、出血、胃胀(痛)、呕吐、呃逆、嗳气有关，其常见病因与临床证型

10、的关系为：虚证、饮食疲劳、思虑不周、实证、外感湿热或寒湿侵袭、饮食不调、误治、湿热蕴脾证、寒湿证。脾气虚证、脾阳虚证、脾不统血。首先，脾气虚证(脾失健运证)是脾气不足、失职(中：腹泻、乏力；西医：慢性结肠炎)机械系统，禀赋不足，饮食不合时宜，忧虑，疲劳，年老体弱，表现分析，腹胀少(食后浮肿)，大便稀稀，面色蜡黄，或肥胖或肿胀，舌淡苔白，脉细弱，气虚症状明显。，治疗健脾益气沈凌白术散，辨证要点，少腹胀，大便溏泻的西药：慢性胃炎，结肠炎)机制，脾胃气虚，寒性饮食，肾阳虚过多，表现分析，腹胀不足，大便溏泻，连整个谷都不变，腹痛是温热的，四肢是冰冷苍白的，人吐清水，阳虚，冷水而肿胀， 小便不利或女性多带寒湿，阳虚脉象苍白、肥胖，脉细弱。 温阳健脾理中丸石陂饮(肢端水肿)万带汤(带下量多)辨治要点为胃脘痛、喜温、阳虚。第三，脾气下陷证(中气下陷证、脾虚气郁证)是脾气虚证和失职证。机械系统进一步发展，脾气虚证有长期腹泻、疲劳过度、产后紊乱、表现分析头晕、脾虚、长期清阳不升、腹泻频繁、肛门重；腹胀或尿浊，如脾虚、阳虚、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等。脾虚脾气虚弱：症状、舌象、脉象、关于机制、脾气虚证的进一步发展，见“脾虚证”。性能分析表明，血液为便血、血尿、出血、崩漏或月经过多、脾虚、失血、脾虚证：症状、舌脉：脉弱。(中度：胃脘痛；西医：慢