不明原因肺炎诊治标准及诊疗规范PPT课件

1、. 1、不明原因肺炎诊疗标准和诊疗规范.2、内容、不明原因肺炎概念不明原因肺炎鉴别诊断不明原因肺炎诊断标准不明原因肺炎的处理原则.3、不明原因肺炎定义，发热(腋下体温38 )； 具有肺炎影像学特征的发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类订正数减少。 规范抗菌药物治疗35后，病情无明显改善或呈进展性恶化。 4、聚集性病因不明的肺炎病例，两周内发生的与流行病学有关的2例或2例以上病因不明的肺炎病例的流行病学相关性，是指病例发病前曾在共同居住、生活、工作、同一环境中暴露或密切接触，或疾病管理专家认为与流行病学有关的其他或疾病控制专家通过详细的流行病学调查判断，加强对.5、目的、病因不明的肺炎病

2、例的监测，调查和疫病处理的规范管理。 及时发现SARS以肺炎为主要临床表现的其他聚集性呼吸道感染症。6、不明原因肺炎、Unexplained Pneumonia UP不明原因肺炎不等于传染病识别“UP”，首先要识别普通肺炎、7、社区获得性肺炎(CAP )，社区获得性肺炎在医院外患病的感染性肺实质(包括广义肺间质)，8、 CAP的临床诊断依据为：1.最近出现的咳嗽、咳痰或原呼吸道疾病症状增强，出现脓性痰，是否伴有胸痛。 2 .发热或体温不升高3 .肺实体征象和/或湿性罗音4 .外周血白细胞10109/L或4109/L，是否伴有核左移5 .胸部x线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质变化，是否伴有胸腔

3、积液。 以上14项中任一项加第5项，除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸粒细胞浸润症、肺血管炎以外等，能够确立肺炎的临床诊断。 包括、9、UP在内的社区感染特点，半数以上的临床肺炎病原体不明确。 社区获得性肺炎病原体检出率为48.5%。 因此，一些病例仍可通过临床诊断治疗来估计病原体的可能性。 抗生素耐药性上升的非典型肺炎以及阴性杆菌肺炎发病与日俱增，传染性强。 免疫障碍宿主增加。 病毒、真菌、结核及混合感染发病增加UP的病因学复杂恶性感染症，常见病原体引起的非典型肺炎，10，社区获得性肺炎病原体，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌典型病原体； 肺炎支原体、

4、肺炎衣原体、军团菌的非典型肺炎、呼吸道感染家庭和医院聚集的现象，是具有较强传播力的SARS流行和人类禽流感疫病使我们日益重视病毒性肺炎。 肺炎病原体日益复杂化。 混合性感染使临床表现多样化，常导致初次治疗失败的肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌等阴性杆菌在CAP中的发病率增加的真菌、抗酸杆菌感染也可引起临床肺炎的非感染因素可引起肺损伤。11、不明原因肺炎鉴别诊断、具有流感样症状的疾病：流感、普通感冒经典非典型肺炎：军团菌病、支原体肺炎病毒性肺炎： SARS、人禽流感病毒肺炎、RSV病毒肺炎，其他具有感染性的肺炎：炭疽菌、鼠疫非感染性肺炎：13、13 肺段实变.14，14，男性17岁发热，咳嗽，咯痰1周，细

5、菌性肺炎动态变化.15，15，7天后，病变部分吸收少数病例早期出现双侧病变。 阴影可以位于肺野的上部或下部。19，19，急性军团菌肺炎图a :右上叶均匀实变图B:2天后病变恶化，20，20，军团菌肺炎进展期，进展后33，360可引起全肺叶实变，可累及其他肺叶，约半数病例病变向对侧发展，偶尔出现空洞，约50 治疗后：在适当药物治疗发病2周内病变明显吸收。21、资料可以编辑资料来源网修改使用，如有侵权联系删除，不承担法律责任。 感谢您阅读资料并下载给我们作为参考。 实际情况分析如下：22，22，例2，23，23，病毒性肺炎。 病变进展：斑片或大片状阴影，呈单发或多发，或双肺弥漫分布。 阴影的玻璃抛

6、光密度大，也向肺泡实变像发展。 由于细支气管的炎症性狭窄，发生双肺弥漫性肺气肿。 二十四、二十四、二十五、二十五、支原体肺炎(非典型肺炎)、局限或广泛的板状模糊影像可为经常擦玻璃的密度，可为肺实变密度，也可分布于肺叶及肺野。 26、26、2天后，病变进展、磨砂玻璃似的，27、27、4天后，经病变吸收血清检查，支原体肺炎、28、28、人禽流感肺炎x线所见、的肺泡性肺水肿胸片上，中心分布蝴蝶状的实变阴影，32、肺炎诊断注意事项， 流行病学：特殊职业暴露(动物接触、病原学研究)、感染或感染、聚集性发病、特殊地区既往病史和个人史：化疗、抗移植排斥等免疫抑制剂治疗者巨细胞病毒、卡马西平囊虫病等症状：片症

7、状、痰量及性状体格检查：肺部罗音、皮疹、淋巴结等WBC修订数和分类影像学特征脓肿痰涂片： WBC种类、g染色、特殊病原染色症状严重度、进展速度、多脏器衰竭抗生素细菌学检查：痰涂片与培养非典型病原体检查： 2份血清病毒学检查：血清学、培养病理学：真菌性肺炎，34，病因不明的肺炎例，同时具备以下4个不能明确诊断的肺炎例：发热(腋下体温38 )； 具有肺炎影像学特征的发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类订正数减少。 规范抗菌药物治疗35后，病情无明显改善或呈进展性恶化。35、SARS预警指标为： (1)本市专家会议SARS (有2例以上可疑流行病学联系)；3 )不能排除重点人群的发生：医疗人员、研究者、动物工作人员() 以下情况之一的病因不明的肺炎病例有禽流感预警病例；(1)接触鸟类的人(2) 在禽流感病毒或潜在材料人员中排除发病(SARS )原因不明的