10抗高血压.ppt

1、复习题,1、简述抗心绞痛药的分类及其代 表药物，适用于何种心绞痛？,2、为什么合用硝酸甘油和普萘洛 尔抗心绞痛？,本次课内容：抗高血压药 1.抗高血压药的作用部位与分类 2.常用抗高血压药： 作用机制、特点、用途、不良反应 3.抗高血压药的用药原则,重点：常用药物的作用和用途,难点：药物作用机制 如何根据各药特点联合用药,可乐定（可乐宁）,1、降压作用中等偏强； 2、抑制外周交感神经，减少去甲肾上腺素释放，舒张外周血管而降压； 3、主要用于中度高血压，尤其伴有溃疡病的高血压患者。,特点：,利血平,特点：,1、降压作用缓慢、温和、持久； 2、抑制肾上腺素能神经末梢囊泡膜上的胺泵，抑制NA储存和摄

2、取，减少释放； 3、很少单用，多制成复方制剂。 4、不良反应较多，有溃疡病及精神抑郁病史者慎用或禁用。,哌唑嗪,1、降压作用中等偏强； 2、阻断1R，扩张小动脉和小静脉而降压 ； 3、适用于轻中度高血压及伴有肾功能不全或心功能不全的高血压患者。 4、不良反应有首剂现象。,普萘洛尔（心得安）,作用机制： 1、阻断1R，减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心排出量； 2、阻断肾近球小体1R ，减少肾素分泌，导致血管扩张和血容量减少 3、阻断突触前膜2R ，抑制正反馈，使NA释放减少； 4、阻断中枢受体，降低外周交感活性，使NA释放减少,1、降压作用起效缓慢而持久； 2、可单独应用治疗轻中度高血压，也可治

3、疗重度高血压（与利尿药和血管扩张药合用） ； 3、对伴有心输出量及肾素活性偏高者，及伴有心绞痛和脑血管病变者效果较好； 4、突然停药可出现停药综合征； 5、禁忌症：房室传导阻滞、窦性心动过缓、支气管哮喘、肺心病,二氮嗪,1、直接舒张小动脉发挥降压作用，作用强而快； 2、主要作静脉注射用，治疗高血压脑病、恶性高血压和子痫； 3、不良反应有心动过速、血糖和尿酸升高，体位性低血压。 4、静脉给药注意剂量，避免血压下降过快。,硝普钠,1、作用快、强、短，直接扩张小动脉和小静脉发挥降压作用，降低心脏前、后负荷而改善心功能； 2、用于高血压危象、高血压脑病等急症、特别是伴有急性心梗或左室功能衰竭的高血压患

4、者，也用于难治性心衰； 3、静滴控制滴速，遇光易破坏，注意避光，宜新鲜配制。,硝苯地平（心痛定）,1、阻滞钙离子内流，扩张血管，减弱心肌收缩力而降压； 2、作用迅速，对缺血性心肌有保护作用； 3、用于治疗轻、中、重度高血压，尤其伴有心绞痛的患者，可单用，也可和利尿药、受体阻断药合用。,卡托普利,1、降压作用快速、显著、短暂； 2、可防止和逆转高血压患者血管壁增厚和心肌细胞增生肥大； 3、用于治疗原发性高血压和肾性高血压，对中、重度高血压与利尿药、受体阻断药合用增加疗效。也可用于治疗难治性心衰。,氢氯噻嗪,1、初期：排钠利尿，血容量减少 2、后期：细胞内钠离子减少，钠钙交 换减少，平滑肌细胞内钙离 子减少，血管扩张,作用机制：,1、降压作用温和、确实、持久； 2、适用于轻、中度高血压； 轻度高血压首选 中度高血压与其它降压药合用， 可增强效应，减少不 良反应,1、根据高血压程度选用药物 2、根据