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文档简介

1、复习旧课,1.抗心律失常药的分类 2.常用药物的用途和不良反应 3. 药物的选用（首选）： 窦性心动过速 阵发性室上性心动过速 室性心律失常 强心苷中毒所致过速型心律失常,第三节 抗心绞痛药,重点：硝酸甘油、普萘洛尔、 的作用、用途和不良反 应 难点：抗心绞痛作用机理,心绞痛,是冠心病的主要症状，是由于 冠状动脉供血不足，心肌急剧的、 暂时的缺血和缺氧所引起的临床综 合征。,影响心肌供氧的因素：,(3)变异型：常在夜间或休息时发作。（冠状动脉痉挛） 药物：硝酸酯类、钙通道阻滞药、ACEI,(2)不稳定型：不定时频繁发作。 药物：硝酸酯类,普奈洛尔等,药理作用,1、降低心肌耗氧量：舒张全身静脉和

2、动脉,2、增加缺血区血流量： 舒张心外膜血管、冠状血管和侧枝血管， 改善缺血区的血液供应。 降低左心室舒张末压，舒张心外膜血管和 侧枝血管，使血液易从心外膜区域向心内 膜下缺血区流动，增加缺血区血流量,临床用途,1、治疗及预防心绞痛：各型心绞痛,2、急性心肌梗死： 减少心肌耗氧量 抗血小板聚集和粘附 注意：限制用量，以免血压过度下降,3、治疗急、慢性心衰,不良反应,1、血管舒张反应,2、高铁血红蛋白症,3、快速耐受性,药理作用,1、降低心肌耗氧量 减慢心率、降压、降低心肌收缩力,2、改善心肌缺血区供血 心肌耗氧量减少，非缺血区血管阻力增 高，使血液向已扩张的缺血区流动。 减慢心率，舒张期延长，血液易从心外 膜区流向缺血的心内膜区。,临床用途,1、治疗心绞痛：稳定型心绞痛 尤其是伴有高血压、心律失常者更适用。,2、心梗早期治疗： 缩小梗死面积,注意事项,1、禁用于变异型心绞痛,2、有效剂量个体差异大,3、久用停药应逐渐减量,4、高血脂患者禁用,药理作用,1、降低心肌耗氧量,2、增加缺血区血流量,3、保护心肌作用,临床用药原则,1、迅速救治急性发作,2、长期用药防治,3、合理配伍提高疗效,4、选择最佳给药时机,复习题,1、简述抗心绞痛药的

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