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文档简介

1、经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症,内蒙古医学院附属医院泌尿外科 朱小军 袁亚光 樊文广 闫俊,目 的,总结开展56例应用TURP治疗前列腺增生症的临床疗效与经验。,资料与方法,临床资料 复习自2002年6月2004年5月二年来56例前列腺增生症行TURP的病例。年龄5283岁，平均64岁。排尿困难3个月至16年，均有尿道重度梗阻症状，尿潴留47例。膀胱结石7例，前列腺IIo23例，IIIo 26例，IVo以上7例。重量28116克，平均45.8克。合并不同程度心、肺、脑疾患31例。术前做B超检查，了解腺体增生程度，术后标本送病检，其中2例为前列腺癌，其余均为良性增生。,方法 采用持续硬膜外麻

2、醉，截石位，使用 Storz F24 电切镜鞘。电切输出功率100140，电凝输出功率6080。通过监视器观察膀胱、前列腺尿道、精阜的解剖关系，测定膀胱颈至精阜的距离。 IIIo 以上腺体常规膀胱穿刺造瘘。冲洗液5%葡萄糖，灌注高度100cm。合并结石先用碎石钳碎石。,对增生腺体先从5点位置开始，用电切环切至前列腺被膜，并以此为标志切除其余增生腺体，修整创面及前列腺尖部，后唇57点处切开或切除。用Ellik冲净组织和血块，置F18三腔尿管或双腔尿管加膀胱膀胱造瘘管，气囊注水30ml，右大腿内侧牵拉固定612小时，术后持续冲洗35天，57天拔尿管。前列腺癌患者再结合去势治疗。,结 果,手术时间4090min，平均60min，切除组织1590克，平均44.1克，出血量100500ml,平均170ml，12例患者输血200ml。一例膀胱穿孔改开刀手术，无TURS发生，无死亡病例，拔尿管后排尿通畅、有力，尿线粗。无真性尿失禁，无尿道狭窄。2例前列腺癌患者术后症状明显改善。,讨 论,1.TURP 治疗前列腺增生症扩大了手术适应征，患者痛苦减少，术后并发症少，恢复快 。 2.膀胱穿刺造瘘可以保持术中灌流通畅，避免视野不清，减少灌注液吸收，缩短手术时间

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