导管安全管理查房.ppt

1、导管安全管理护理查房,XXX,神经内科,02,导管安全管理制度,01,常见导管分类,03,导管安全管理措施,04,我科现存的问题,常用导管的分类,Classification of common catheters,A：供给性管道,指通过管道将氧气、能量、水分或药液源不断补充到体内。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。,例如：失血性休克的病人，血容量明显不足，心、脑、肾等重要器官严重缺氧，通过管道可及时补充液体来扩充血容量和供给氧气，维持病人的生命。,常见导管分类一,B:排出性管道,指通过专用性导管引流出液体、气体等，常作为治疗、判断预后的有效指标，如胃

2、肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。,例如：胃肠减压管可以吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适，有利于腹部伤口的愈合：同时观察胃液的量、性质、颜色，可为临床诊断和治疗提供依据。,C：监测性管道,指放置在体内的观察哨和监护站。不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。,例如：上腔静脉导管静脉导管不仅可快速补充液体，还可以用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液滴速有重要的意义。,D:综合性管道,具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。,例如：胃管既可以作为鼻饲管又可以作为胃肠减压管，同时监测吸出的胃液，可以了解治疗效果。,根

3、据导管的位置、作用及意外拔管后相对危害性大小。,常见导管分类二,I类,类,类,处理不当即可危机生命 经口、鼻气管插管 胸腔闭式引流管 T型管 气管切开套管 脑室引流管（腰大池引流） 心包引流管,处理不当可危及生命 PICC 双套管 负压引流管 深静脉插管 三腔管 造瘘管 肠|流管,处理不当不会直接危及 生命 吸氧管 胃管 导尿管 其他导管,导管安全管理制度,Catheter safety management system,高危导管,中危导管,低危导管,（一）导管 标识按风险 程度分三种,留置时间与部位,评估内容,深度,固定情况,局部情况,护理措施,（二）导管评估,1、高危导管,（口/鼻）气管

4、插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、源浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管、创腔引流管及其他；,评估：使用红色色标，至少每班评估一次，有情况随时评估。,2、中危导管,三腔二囊管、深静脉置管、各类造痰管、腹腔引流管、普通男病人导尿管及其他。,评估：使用黄色色标，至少每天评估一次，有情况随时评估。,3、低危导管,普通女病人导尿管、普通氧气管、普通胃管及其他。,评估：使用蓝色色标，至少每天评估一次。,（三）记录,2019年4月23日 14:35,（三）上报要求,导管发生意外滑脱落，填

5、写护理不良事件报告表，24小时内上报护理部。,导管安全管理措施,Safety management measures of cathete,（一）,（二）,（三）,（四）,导管安全管理措施,目的：确保管道护理安全，快速识别各种管道，为患者提供高效、安全的护理措施，为观察病情和治疗以及判断预后提供依据。,导管滑脱预防制度,预防措施,导管风险评估、监控,防止导管滑脱管理流程,1、应本着预防为主的原则，认真评估是否存在管路滑脱危险因素。 2、如存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班 3、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义 4、加强巡视，随时了解患者情况并记好护

6、理记录，对存在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴并告知。 5、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者管路滑脱时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。,（一）导管滑脱预防制度,6、当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果按规定填写报护理部。 7、护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。 8、发生管路滑脱的单位或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。 9、护理部及护理安全指导小组定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。,1、确定导管风险性分类及标识 2、风险评估项目

7、导管风险性分类、病人拔管史、病人意识、病人配合程度及接受教育后效果、病人年龄。 3、评估时间： 按风险项目评分，分值超过5分（高危值）者即采取护理防范措施，并启用导管风险评估、监控表，采取护理措施并每天进行跟踪检查监控至安全值，有情况随时评估。 4、记录要求：评估内容应按要求记录；发生导管滑脱、拔除各类导管必须及时记录，填写护理安全报表2，按要求上报护理部。 5、上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，2448小时内上报护理部,（二）预防措施,有脱/拔管史 意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷 不配合且说服无效 其它：幼儿、不配合 护理措施: 双固定， 保持引流通畅有效 定时巡视，做好交接班 使用保护具

8、、约束带 各导管标识鲜明 患者、陪护安全教育告知 患者导管保护重要性 护士长跟踪检查 :导管固定、在位情况措施落实情况,（三）导管风险评估与监控,防止导管滑脱管理流程,评估导管风险分值及导管分级,二类导管,一类导管,一类导管,风险评分5分,1、标识 2、重点防范、加强巡视 3、对患者进行宣教 4、按要求记录评估内容,1、启用导管风险评估、监控表 2、重点防范、加强巡视 3、对患者进行宣教 4、按要求记录评估内容、记录,发生滑脱者，按导管滑脱管理流程,导管滑脱处理流程,发 生 导 管 滑 脱,一类导管,三类导管,二类导管,1、检查、处理患者 2、必要时通知医生，并配合医生进行处理和记录,通知医生，并配合医生进行处理和记录,通知护士长,科室内部处理,通过信息系