高脂血症的预防与调养.ppt

1、,高脂血症的预防与调养,老年人常见的心身疾病,高血压病 冠心病 消化性溃疡 糖尿病 甲亢 癌症 高脂血症,世界上最长寿的人在西方引起轰动,作者萨利比尔说：“你完全可以活到120岁，关键是在于你必须知道：你应该吃什么和不吃什么！你应该知道怎么做 ”,老年人的自我保健,健康四大灵丹妙药 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡,目 录,1,2,3,4,5,高脂血症的症状,高脂血症的危害,高脂血症的危险人群,如何预防高脂血症,6,高脂血症的病因,什么是高脂血症？,什么是血脂 ?,血脂是指血浆或血清中所含的脂类,胆固醇（CH）,血脂,三酰甘油酯（TG） 磷脂（PL） 和游离脂肪酸（FFA）,胆固醇酯,游

2、离胆固醇,高脂血症的分类？,原发性,继发性,包括家族性脂蛋白酶缺乏症，家族性型高脂蛋白血症，家族性高胆固醇血症；家族性高甘油三脂血症；多脂蛋白型高脂血症；原因未明的原发性高脂蛋白血症：多基因高胆固醇血症散发性高甘油三脂血症；家族性高脂蛋白血症。,糖尿病高脂血症；甲状腺功能减低；肾病综合症 慢性肾功衰竭；急性肾功衰竭；药物性高脂血症。或与其他因素（年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、 饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动）有关。,高脂血症的分类？,临 床 上,混合型高脂血症：血清TC与TG水平均增高 TC 5.72mmol/L ,TG1.70mmol/L,高甘油三酯血症：血清TG水平增高,1.70mmo

3、l/L 而TC含量正常，即TC 5.72mmol/L,低高密度脂蛋白血症：血清HDLC水平降低HDLC 9.0mmol/L,高胆固醇血症：血清TC水平增高 TC 5.72mmol/L , TG1.70mmol/L,高脂血症的形成,高脂血症的临床症状,1、脂质在真皮 内沉积所引起的黄色瘤，发生率不高这些结节或疹子可出现在脚后跟、手背、臀部及肘、膝、指关节等处，有的可表现为手掌部的黄色或橘黄色线条状条纹。如出现上述表现，多提示有家族遗传性的高脂血症，往往比较严重，应予高度重视。,高脂血症的临床症状,2、脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，产生冠心病和周围血管病等，动脉粥样硬化的发生和发展则需要

4、相当长的时间，所以多数高脂血症患者并无任何症状和异常体征发现,在出现什么症状时应去检查？,由脑动脉粥样硬化,脑动脉狭窄,脑部缺血缺氧,头昏,在出现什么症状时应去检查？,视物模糊： 大量脂蛋白渗出毛细血管侵犯视黄斑，或血脂激活血小板在眼睛中央静脉形成 血栓,在出现什么症状时应去检查？,肢体乏力麻木：由于四肢动脉粥样硬化,相应肢体长期缺血缺氧,短暂腹痛：胃肠系膜动脉粥样硬化， 使胃肠缺血、导致胃肠痉挛,在出现什么症状时应去检查？,胸闷，气短 咳嗽，哮喘 口唇面部青紫,呼吸系统供血不足,气管，肺部 动脉粥样硬化,一般高脂血症的症状,六大危险 症状,头晕,胸闷,心悸气短,神疲乏力,失眠健忘,肢体麻木,

5、较严重时的症状,1、头晕目眩 2、头痛 3、胸闷 4、气短 5、心慌 6、胸痛 7、乏力 8、口角歪斜 9、不能说话 10、肢体麻木,泡沫 细胞,脂质 条纹,中层 损伤,粥样 斑块,纤维 斑块,继发损伤 /破裂,第一个十年？,第三个十年？,第四个十年？,动脉硬化的进程,高脂血症的危害,高脂血症的危害,冠状动脉粥样硬化 使血管腔狭窄或阻塞，,冠心病，急性心肌梗塞,高脂血症的危害,脑梗塞 栓塞 脑供血不足,高脂血症的危害,肾动脉粥样硬化 肾功能衰竭 尿毒症,高脂血症的危害,下肢动脉闭塞 间歇性跛行 完全闭塞、坏死,高脂血症的危害,脂肪肝 肝硬化 胆石症 胰腺炎 眼底出血 失明 周围血管疾病 跛行

6、高尿酸血症,高脂血症高危人群警惕沉默,杀手,有高脂血症家族史,男性40岁和 绝经后的女性,生活无规律、情绪容易激动、 精神处于紧张状态者,冠心病、脑血管疾病或周围 动脉粥样硬化病的人群,有冠心病或动脉粥样 硬化病家族史者,饮食不当、运动量少、长期静坐者,长期吸烟、酗酒者,高血脂、糖尿病、 肥胖者,高脂血症的危险人群,高脂血症的预防与治疗,支招,药物处方,随访处方,饮食处方,生活处方,不同类型高脂血症的饮食处方,高胆固 醇血症,忌吃动物的脑子、脊髓、内脏、 蛋黄、贝壳类、软体类,适当吃含胆固醇不太高的瘦肉、 牛肉、鸭肉、鸡肉、鱼类、奶类,多吃蔬菜、瓜果，增加纤维素的摄入,多吃含降胆固醇的食物大豆

7、、 洋葱、金花菜、香菇、木耳,合理的饮食,巴马长寿老人的饮食有“五低”（低热量、低脂肪、低动物蛋白、低盐、低糖）和“两高”（高维生素、高纤维）的特点,不同类型高脂血症的饮食处方,高甘油 三酯血症,限制进食量，降低体重,限制甜食,禁酒,适当增加蛋白质,适当限制胆固醇 （每天300mg,每周3个鸡蛋）,适当限制脂肪，尤其动物脂肪,不同类型高脂血症的饮食处方,混合型 高脂血症,适当限制胆固醇和动物脂肪,控制食量以降低体重,忌吃甜食，戒酒,适当增加植物油、豆类及其制品,多吃蔬菜、瓜果和有降脂作用的食物,如何选择食用油,第一类是饱和油脂，如椰子油和棕桐子油，这些油中饱和脂肪酸的含量高，经常食用可以使血胆

8、固醇水平增高。饮食中应减少这类油脂。第二类是单不饱和油脂，包括花生油、菜油和橄榄油，这些油中单不饱和脂肪酸含量较高，它们不改变血胆固醇水平。 第三类是多不饱和油脂，如大豆油、玉米油、芝麻油、棉子油、红花油和葵花子油，这些油中多不饱和脂肪酸含量较高，它们可以降低血胆固醇水平。多不饱和脂肪酸主要有6脂肪酸和3脂肪酸两种类型。大部分阶6脂肪酸是亚油酸，存在于前面所述的植物油中。3脂肪酸主要存在于一些海鱼中，故而海鱼和鱼油适合于高脂血症患者食用。,25-30g /人.天,长寿老人爱吃火麻油和茶树油 （不饱和脂肪酸含量最高）,患高脂血症的人应多吃的食品,大豆及豆制品：豆制品中不含胆固醇，还能阻止肠道吸收

9、食物中的胆固醇，含有的卵磷脂能使胆固醇不沉积在血管壁上,形成动脉粥样硬化斑块，大豆中所富含的高密度脂肪蛋白，含有的大豆蛋白又能显著降低血清胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的水平,患高脂血症的人应多吃的食品,黑木耳有抗血小板凝集和降低血脂及阻止胆固醇沉积的作用,患高脂血症的人应多吃的食品,香菇所含香菇太生，香菇腺嘌呤和腺嘌呤的衍生物调节人体新陈代谢、降血脂，并能降低肝脏中的脂肪和胆固醇的含量,患高脂血症的人应多吃的食品,大蒜：含有挥发性辣味素，可清除积存在 血管中的脂肪，有明显的降低胆固醇的作用,患高脂血症的人应多吃的食品,洋葱：含洋葱中所含的二烯丙基二硫化物和少量含硫氨基酸，具有降血脂、降血压、

10、抗动脉粥样硬化和预防心肌梗塞的奇异功能。,患高脂血症的人应多吃的食品,生姜：含有油树脂。可抑制人体对胆固醇的吸收。但高血压不宜吃,患高脂血症的人应多吃的蔬菜,富含维生素P，能够增强细胞粘着力，降低血清胆固醇，提高微血管弹性，有降脂、通脉作用。对动脉硬化、高血压、冠心病、高血脂症有效,患高脂血症的人应多吃的蔬菜,黄瓜中含有细纤维，促进肠道腐败物质排泄和降低胆固醇。丙醇二酸，可抑制糖类物质转化为脂肪，尤其适用于心血管病患者。,患高脂血症的人应多吃的食品,鱼：鱼中富含不饱和脂肪酸，能降低血胆固醇和甘油三酯， 升高高密度脂蛋白，抑制血小板凝集，防止动脉硬化 尤其是海鱼，因富含二十碳五烯酸和二十二碳六烯

11、酸，降脂作用更好,患高脂血症的人应多吃的食品,荞麦、燕麦：荞麦、燕麦中含有丰富的可溶性纤维，能抑制小肠对胆固醇的吸收，降低血胆固醇水平。血胆固醇高的人每天吃100克燕麦片，数周后血胆固醇可降低5%。,患高脂血症的人应多喝的饮品,茶：茶多酚中的儿茶素没食子酸酯及其氧化产物茶黄素等，有助于使这种斑状增生受到抑制，使形成血凝黏度增强的纤维蛋白原降低，凝血变清，从而抑制动脉粥样硬化。均有降低血脂、促进脂肪代谢的作用，以绿茶降血脂作用最好。,患高脂血症的人应多喝的饮品,酸奶：酸奶中含有一种“牛奶因子”，有降低人体中血清胆固醇的作用。酸奶中的乳酸钙极易被人体吸收。有人做过实验每天饮720克酸奶，一周后能使

12、血清胆固醇明显下降。,患高脂血症的人应多吃的水果,山楂主要含有山楂酸、柠檬酸、脂肪分解酸、维生素C、拘橼酸、黄酮、碳水化合物和蛋白质等多种成分，具有扩张血管，改善微循环，降低血压，促进胆固醇排泄而降低血脂的作用。,患高脂血症的人应多吃的水果,苹果的果胶可以降低血胆固醇水平，类黄酮是一种天然抗氧化剂，通过抑制低密度脂蛋白有利于预防动脉粥样硬化,多饮水,因为血液浓缩，血液黏度增高，流速减慢 促使血小板在局部沉积，易形成血栓。 多饮水有利于冲淡血液，缓解血液粘稠的程度，保持体内血液循环通畅,高脂血症的随访处方,一般正常人每两年检查一次血脂,40,每年至少检查一次血脂,高危人群和高血脂患者定期复查血脂

13、,在验血脂前，应至少两周保持平日饮食习惯，维持体重稳定；在抽血前三天内，避免高脂饮食；在抽血前24小时内，不进行剧烈体育运动、不饮酒，抽血前禁食12小时,高脂血症的生活处方,改变膳食结构,戒烟戒酒,减轻体重,高脂血症的生活处方,运动和体力活动能够消耗体内大量的能量，既可以降低血浆中胆固醇和甘油三酯的含量，又可以提高高密度脂蛋白的水平,迈开腿，管住嘴 少吃多动，放松心情,高脂血症患者加强运动锻炼是积极的防治措施,散步：每天走6000步 体操 太极拳 气功 爬山 快走：三公里30分钟，降脂效果明显 健身器材锻炼,中医对“高脂血症”的认识,传统中医学中没有高脂血症的病名，归属于传统中医学的“痰浊”、

14、“血瘀” “眩晕”“胸痹”“中风”“血瘀”“痰湿” 范畴。 中医无血脂概念，内经提出“膏脂学说”。 灵枢 五癃津液别“五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。” 清 张志聪注内经曰：“中焦之气，蒸津液化其精微-溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏肓丰满。” 辞源对膏的解释为：脂也，凝者曰脂，释者曰膏。 “脂”来源于水谷，人体营养物质之一，与血互为化生；“脂”并不是越多越好，“脂”过多，导致如“膏”一样臃肿肥胖。,高脂血症的中医病因,饮食因素： 恣食肥甘，膏梁厚味，煙酒无度，损伤脾胃，脾失健运，水谷不化，生痰生湿，痰湿中阻，精微物质输布失司，酿为本病。 情志因素： 长期情志不遂，肝

15、失条达，疏泄失常，气血运行不畅，膏脂布化失度，或思虑过度，伤及脾胃，内生痰湿，可导致本病。 体质因素： 素体肥胖或素体阴虚，也是造成本病原因之一。“肥人多痰湿”，痰浊中阻可致本病。阴虚者多肝肾不足，肝肾阴虚，肝阳偏亢，木旺克土，伤脾胃生痰。 劳倦无度：过逸少劳能量过剩；或劳欲过度伤及肾脏，生命原动力缺乏而致代谢失调，发为本病。,高脂血症的中医病机,高脂血症乃肝、脾、肾三脏之虚为本, 痰浊、瘀血为标的病证。 脾失健运, 痰湿内生；肾虚开合不利,水湿内停；肝气郁结, 气滞血瘀；痰湿血瘀, 留滞脉络；本虚标实,虚实夹杂。 痰浊、瘀血密切相关。 饮食肥甘厚味, 或者肝、脾、肾功能的失调, 导致代谢障碍

16、, 津液失化, 停聚为水湿痰饮。日久累及血分则脉道失畅, 瘀血形成。 肝脾肾不足是高脂血症发生的病理基础, 痰浊血瘀是高脂血症发生、发展、转归和预后的基本病理。,高脂血症的中医辨证分型,脾虚湿胜型症状：食少，便溏或泄泻，四肢乏力，形体消瘦，胸脘闷胀，面色萎黄，舌质淡红苔薄白，脉细缓或虚缓。 病机概要：脾胃虚弱，脾胃运化功能失调，以致痰湿内生，血脉瘀阻而发本病。 治法：健脾益气，渗湿止泻。 方药：参苓白术散加减。 常用药物：党参、白术、茯苓、白扁豆、山药、莲子肉、桔梗、陈皮、薏苡仁、砂仁、生黄芪、生山楂、赤芍等。 加减：痰湿重者，加法半夏、泽泻、郁金；瘀阻甚者，加蒲黄、大黄、三七；胸闷胸痛明显者

17、加全瓜蒌、薤白、延胡索。,高脂血症的中医辨证分型,湿热壅滞证症状：身热口渴，头身沉重，心烦胸闷，脘痞呕恶，胁肋胀满或灼痛，口干口苦，纳眠可，大便干，小便发黄或正常，舌质红、苔黄厚腻，脉濡数或滑数。 病机概要：饮食不节，素嗜食辛辣香燥、肥甘厚味，又沉溺于酗酒之乐，终致肝失疏泄，湿热蕴积而发生本病。 治法：泻肝胆实火，清下焦湿热。 代表方：龙胆泻肝汤加减。 常用药物：龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、生地、车前草、当归、泽泻、生甘草、草决明等。 加减：湿热兼有郁火，加海浮石、海蛤壳、黑山栀、天竺黄、竹沥；大便干加桃仁、熟大黄；兼见瘀血者合用桃红四物汤。,高脂血症的中医辨证分型,气滞血瘀型症状：胸痛憋闷，头

18、晕头痛，烦躁易怒，心悸气短，两肋胀痛，舌质暗红有瘀斑，苔薄白，脉弦或涩。 病机概要：肝失疏泄，气机瘀滞，血随气滞。 治法：活血化瘀，理气通络。 代表方：血府逐瘀汤加减。 常用药物：柴胡、枳壳、桃仁、红花，当归，川穹、生地、赤芍、桔梗、牛膝、生甘草等。 加减：胸闷心痛明显合用失笑散或丹参饮；气郁日久化热（心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数）合用丹栀逍遥散；便秘重者，加当归龙荟丸。,高脂血症的中医辨证分型,气阴两虚证症状：神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，烦渴欲饮，午后颧红，易于汗出，小便短少，大便干结，舌质红，体瘦薄，苔少而干，脉虚数。 证机概要：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。 治法：益气养阴，活

19、血通脉。 代表方：生脉散合人参养荣汤。 常用药：人参、黄芪、炙甘草、肉桂、麦冬、玉竹、五味子、丹参、当归等。 加减：兼气滞血瘀，加川芎、郁金；兼痰浊，加茯苓、白术、白豆蔻；兼纳呆、失眠（心脾两虚），加茯苓、茯神、半夏曲、远志、柏子仁、炒枣仁。,高脂血症的中医辨证分型,痰湿中阻证症状：形体肥胖，眩晕，头重昏蒙或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，肢体沉重，舌苔滑腻，脉弦滑。 证机概要：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。 治法：化痰祛湿，健脾和胃。 代表方：半夏白术天麻汤加减。 常用药：半夏，陈皮、白术、苡仁、茯苓、天麻、生甘草等。 加减：眩晕较甚，呕吐频作，视物旋转，可酌加代赭石、竹茹、生姜、

20、旋覆花以镇逆止呕；脘闷纳呆，加砂仁、白蔻仁等芳香和胃；兼见耳鸣重听，可酌加郁金、菖蒲、葱白以通阳开窍；痰郁化火，头痛头胀，心烦口苦，渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉弦滑者，宜用黄连温胆汤清化痰热。,高脂血症的中医辨证分型,肝肾阴虚证症状：头晕耳鸣，目涩耳鸣，腰酸膝软，五心烦热，口干，健忘，失眠，舌红少苔，脉细数。 证机概要：素体禀赋不足或年老体衰，肝肾亏虚，又嗜食肥甘厚味，嗜酒酗酒，导致痰浊瘀血形成而发为本病。 治法：滋补肝肾，利湿化浊。 代表方：六味地黄丸加减。 常用药物：熟地、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓等。 加减：腰酸腿软较甚，加杜仲、桑寄生、牛膝补肾壮腰；肾阳虚，加巴戟天，肉苁蓉补肾益精，附子、肉桂温补肾阳；兼有痰浊，加菖蒲、远志，茯苓化痰；湿热