急救知识与技能ppt课件.ppt

1、,急救知识与技能,1,2,一、心肺复苏-心脏骤停的快速识别,突然倒地 意识丧失,昏迷,自主呼吸消失,颈动脉无搏动,3,从理论上来说，对于心源性猝死，每分钟大约为10%的正相关性（根据动物实验）：,心搏骤停1分钟内CPR成功率90% 心搏骤停4分钟内CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内CPR成功率约20%， 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟CPR成功率几乎为0,一、心肺复苏-心脏骤停的快速识别,4,一、心肺复苏-操作流程,第一步：确定周围环境安全,你能在这些场合实施医疗急救吗？,5,一、心肺复苏-操作流程,第二步：判断意识和呼吸,要点： 轻拍

2、重唤 左右耳分别呼唤 10秒钟内完成,6,一、心肺复苏-操作流程,第三步：呼救,院内：通知医生，取心电监护、除颤仪、呼吸囊 院外：立即大声呼救并拨打 “120”急救电话,7,一、心肺复苏-操作流程,第四步：摆体位,去枕、平卧、确认硬板床、解开衣领裤带 要点：注意动作轻柔，防止二次损伤,8,一、心肺复苏-操作流程,第五步：判断大动脉搏动,方法：一手按额使头部抬起，另一手找到喉结，向近侧旁开两指触及颈动脉。 注意：检查脉搏不得超过10s。,9,一、心肺复苏-操作流程,第六步：胸外心脏按压,按压部位 按压手法 按压姿势 按压深度 按压频率,五个动作要领,10,一、心肺复苏-操作流程,“咸猪手”,胸外

3、心脏按压错误按压手法,“吸星掌”,11,一、心肺复苏-操作流程,掌根部必须居中并紧贴病人胸骨，而五个指头必须全部翘抬起来；,胸外心脏按压正确按压手法,12,一、心肺复苏-操作流程,胸外心脏按压正确按压姿势,13,一、心肺复苏-操作流程,胸外心脏按压错误按压姿势,俯卧撑式,搓衣板式,14,第七步：清理呼吸道分泌物与开放气道,舌根下坠，阻塞上呼吸道,一、心肺复苏-操作流程,按额抬颌法,托下颌法,15,一、心肺复苏-操作流程,第七步：清理呼吸道分泌物与开放气道,注意： 双手配合恰当 勿抵颌下软组织,16,一、心肺复苏-操作流程,第八步：人工呼吸,注意： 保持气道开放 勿深吸气 宜缓慢平稳,17,一、

4、心肺复苏-操作流程,第九步：5个循环后判断心肺复苏是否有效,CPR成功的5项指标:,自主呼吸及大动脉搏动恢复 散大的瞳孔缩小，出现角膜反射 面色、口唇和甲床转为红润 肢体出现无意识挣扎动作 收缩压升至60mmHg,18,二、简易呼吸囊-构造,单向阀,面罩,进气阀,球囊,储氧袋,压力安全阀,19,二、简易呼吸囊-使用方法,频率：810次/分 氧流量：810升/分 潮气量：成人400600ml；儿童200300ml,单手EC法,双手EC法,20,二、简易呼吸囊-注意事项,有心跳而无呼吸者，成人1012次/分，婴儿和儿童1220次/分。 如使用氧气，需将储氧袋充满后再使用。如无氧气源，应该取下储氧袋

5、和氧气连接管。 如患者有自主呼吸，应注意同步辅助人工呼吸。 注意观察有无并发症，如呕吐、腹胀。避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善。,21,挤捏呼吸囊,开放,关闭,单向阀,进气阀,22,松开呼吸囊,开放,关闭,单向阀,进气阀,23,二、简易呼吸囊-检测方法,24,专人定期检查、测试。 气囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。 每次使用后将面罩拆下，消毒剂浸泡消毒，球体及储氧袋表面用酒精擦拭消毒。特殊感染者环氧乙烷整体消毒。,二、简易呼吸囊-保养与维护,储氧袋禁用消毒剂浸泡，防止损坏。,25,三、电除颤-机理,电除颤的机理 ：利用除颤器发出高能量短时限的脉冲，使电流通过心肌，使所有心肌细胞在瞬间

6、内同时发生除极，然后心在自律性最高的起搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。,26,三、电除颤-类别及意义,除颤类别及意义： 1.单向波除颤：单方向释放电流。 2.双向波除颤：释放的电流在一个特定时限内是正向的，而在剩余的数毫秒其电流方向改变为负向。,双向波120J=单项波200J,27,三、电除颤-除颤能量选择,成人除颤： 单相波200-360J 双相波150-200J 1-8y儿童除颤：首次2J/kg 第二次4J/kg,28,三、电除颤-操作流程,第一步：评估,年龄 体重 皮肤 有无金属饰物及埋藏式起搏器,第二步：开机，选择合适的能量。,第三步：涂抹导电糊,29,三、电除颤-操作流程,第五步：清场后放电,第四步：连接 （胸骨右缘左乳头下，腋前线）,第六步：2分钟胸外心脏按压,第七步：观察除颤效果,手臂绷直，912Kg压力,30,三、电除颤-检测与维护,必须保证除颤仪处于完好备用状态（充电