急性乳腺炎护理查房.ppt

1、急性乳腺炎护理查房,主讲人：,概述,定义：乳腺的急性化脓性感染 主要致病菌：金黄色葡萄球菌 多见于产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见，易发生在产后34周,鉴别要点,乳腺淋巴结分布情况,基本资料,姓名： 性别： 年龄： 床号： 主要诊断： 主管医生： 主管护士：,主要病情,阳性检查及体征,治疗,急性乳腺炎,病因,病理生理,急性乳腺炎局部可出现炎性肿块，一般在数日后可形成单房或多房性脓肿。表浅脓肿可向外破溃或破入乳管自乳头流出；深部脓肿可缓慢向外破溃，也可向深部组织穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿，感染严重者可病发脓毒症。,临床表现,局部：患侧乳房胀痛，局部红肿、发热，有压痛性肿块；常伴患

2、侧腋窝淋巴结肿大和触痛。 全身：随着炎症发展，病人可有寒战、高热、脉搏加快、食欲缺乏等,辅助检查,实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。 诊断性穿刺：在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，若抽出脓液可确定脓肿形成，脓液应做细菌培养及药物敏感试验。,处理原则,处理原则包括控制感染，排空乳汁。脓肿形成前主要以抗生素等治疗为主，脓肿形成后则需及时行脓肿切开引流。 （一）非手术治疗 1.局部处理:患乳停止哺乳，外力协助排空乳汁热敷、药物外敷或理疗，以促进炎症消散。外敷可用金黄散或鱼石脂软膏；局部水肿可用25%硫酸镁溶液湿热敷。 2.抗感染 （1）抗生素：根据脓液细菌培养和药

3、敏试验结果选择抗生素（首选青霉素），原则为早期、足量应用抗生素。 （2）中药治疗：服用清热解毒类中药，如蒲公英、野菊花等。 3.终止乳汁分泌：口服溴隐亭肌注苯甲酸雌二醇或己烯雌酚中药炒麦芽,（二）手术治疗 脓肿形成后应及时切开引流。术中应注意：为避免损伤乳管形成乳瘘做放射状切口；乳晕部脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口；乳房深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口。切开后以手指轻轻分离多房脓肿的房间隔膜以利引流；脓肿较大时，可在脓腔的最低部位放引流条，必要时另加切口做对口引流。,护理问题,护理诊断及措施 1.急性疼痛 与乳腺炎症、肿胀、乳汁淤积有关。 目标：患者自述疼痛减轻或消失 措施：缓解疼痛 防

4、止乳汁淤积：患乳暂停哺乳，定时用吸乳器吸净乳汁，3h一次； 局部托起：用宽松胸罩托起患乳，以减轻疼痛和肿胀； 热敷、药物外敷或理疗：以促进局部血液循环和炎症消散。 必要时遵医嘱药物止痛，或采用认知疗法（分散注意力，音乐疗法等）以缓解疼痛。 评价：患者乳房疼痛得以缓解。,护理问题,2.体温过高 与乳腺炎症有关 目标：体温恢复正常，主述舒适感增加。 措施：控制体温和感染 控制感染：遵医嘱早期应用抗生素； 病情观察：定时测量体温、脉搏和呼吸，监测血白细胞计数及分类变化，必要时做血培养及药物敏感试验； 降温：高热者给予物理或药物降温。 评价：患者入院后暂未出现体温升高和感染。,护理问题,3.睡眠形态紊

5、乱 与胸部疼痛有关。 目标：患者自述睡眠感到舒适 措施：营造良好休息环境。 缓解疼痛。 4.焦虑 与疾病有关 目标：患者感到身心舒畅 措施：脓肿切开引流后，保持引流通畅。 注意观察引流脓液量、颜色及气味的变化及时更换切口敷料。 做好健康宣教和心理护理。,护理问题,5.疾病知识缺乏 缺乏哺乳期乳房保健知识 目标：患者能够说出预防急性乳腺炎的方法，并采取相应行动。 措施：加强预防疾病相关知识指导。 指导正确哺乳方法。 做好疾病相关知识健康教育。,健康教育,1.保持乳头清洁：孕期经常用肥皂和温水清洗乳头，妊娠后期每日清洗1次。产后哺乳前后均用温开水清洗乳头，保持局部清洁干燥。 2.纠正乳头内陷：乳头内陷者在妊娠期和哺乳期每日挤捏、提拉乳头矫正内陷。 3.养成良好哺乳习惯：定时哺乳，每次哺乳时将乳汁吸净，如有淤积应通过按摩和用吸乳器排空乳汁，不让婴儿含乳头睡觉。 4.保持婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎