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文档简介

1、伪盲的诊断与鉴别诊断,山西省眼科医院,伪盲的定义,非生理性视力丧失 病人出于某种目的谎称单侧或双侧眼视力高度减退或完全失明 各种检查未发现任何器质性病变足以解释视力减退的原因,诊断,病史 视力丧失的背景 治疗经过 发病的诱因 患者的精神类型,眼科检查,视力和屈光 前节 瞳孔对光反射 眼底 视野 电生理和影象学检查：VEP CT MRI,伪盲试验,变换距离查视力 单个视标查视力 不同大小的视标 重复检查 混淆视检查法 遮伪盲眼，健眼前置+4.0D球镜 阅读报纸25cm内，移远，放开”盲”眼,伪盲试验,圆柱镜检查法 健眼前置-3.0DC和+3.0DC的柱镜轴位重合 转动一柱镜轴位使彼此垂直 复像法

2、 健眼前放6三棱镜底向上或向下 障碍阅读法 铅笔竖于阅读物前能连续阅读,伪盲试验,视动性眼球震颤法 “盲”眼前转动视鼓或移动条栅带 视野法 检查健眼视野时不遮盖 “盲”眼 周边视野鼻侧大于60，或中心视野查不出生理盲点 激光干涉条纹判断视力(对比敏感度视力),伪盲试验,VEP检查 分别用不同大小棋盘格和条栅刺激 得到VEP曲线，评估中央视锐度 立体镜检查法 颜色互补试验,鉴别诊断,癔病性视力障碍 相同处:瞳孔对光反射存在，行动自由与视力障碍程度不符 不同:癔病者对疾病关切忧虑，检查合作，求治心切 弱视 皮质盲 MRI示双侧枕叶梗死 球后视神经炎 传入性瞳孔运动缺陷，VEP异常,鉴别诊断,视锥-杆细胞功能不全 家族史 畏光、眼球震颤、全色盲 暗适应、ERG异常 视交

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