劳务问题事务申情书范文

1、劳务问题事务申情书范文 申请人：xx，男，1982年8月12日生，汉族。 工作单位：山西省和顺县某公司。用工性质：聘任制。 住址：山西省洪洞县大槐树镇xx村. 被申请人：山西省和顺县某公司 地址：山西省和顺县 劳动仲裁请求事项: 1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。 2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下：1、一次性医疗补助金3000元18月;2、一次性就业补助金3000元9月;3、一次性伤残补助金3000元8月。 事实与理由: 20xx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。

2、被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于xx年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。 由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求! 此致 和顺县劳动仲裁委员会 申请人：xxx 时间：20xx年x月x日 申请人：张三，性别：男/女，出生年月：xx年 x 月x日，民族：XX， _号：xxxxxxxx，户籍所在地：XXXXXX，现住址：贵港市XX路XX号，邮政编码：XXXX， _：987654321(个人有效 _) 被申请人： XXX有限责任

3、公司/XXXX局(写明单位全称) 法定代表人(主要负责人)：李四 职务：总经理/局长/XX 住所：贵港市XX路XX号(写明单位详细地址) _：123456789(单位电话) 仲裁请求： 请求裁决被申请人： 1.支付XX年X月至XX年X月(明确年限)的未签订劳动合同的二倍工资差额XXX元(明确数额); 2.支付解除劳动关系经济补偿金XXX元(明确数额); 3.支付丧葬补助金XXX元，供养亲属抚恤金XXX元，一次性工亡补助XXX元(写明工亡各项待遇名称、数额); 4. 支付一次性工伤医疗补助金XXX元，住院伙食补助XXX元，停工留薪期工资XXX元(写明工伤各项待遇名称、数额); 5.支付超时加班费

4、XXX元，节假日加班费XXX元(写明加班时间); 6.XXXXXXXXX。 事实和理由：(写明事实经过)如解除终止劳动关系争议写明入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等;工伤待遇争议写明工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤保险缴纳情况、已支付的工伤待遇等;劳动报酬争议写明工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。 (写明请求的法律依据)申请人认为：因XXXXXXXXXXX，依据劳动合同法、社会保险法、XXXX等有关规定，XXXXXX。故被申请人应当XXXXXXXXXX。因被申请人XXXXXX，导致申请人XXXXXX，根据XXXXXX第XX条的规定，被申请人应XXXXXXX。(按照仲裁请求分别写明各项请求的法律依据) 此致 贵港市劳动人事争议仲裁委