子痫患者剖宫产术的全身麻醉处理

1、本文档下载自文库下载网，内容可能不完整，您可以点击以下网址继续阅读或下载：/doc/ca1887a651e79b89680226a8.html子痫患者剖宫产术的全身麻醉处理?生垦塞旦匿型！生！旦筮！鲞筮！翅！些矍！坚蛩！坐堕型！坐堑堕堑塾呈垒！：垫！，！：！：奠！：！兰参考文献一，（）：（）呼，（）：，：，（）：，（）：，（）董军，陈文祥血浆脂蛋白（）检测的研究进展中华检验医学杂志，（）：（收稿日期：一），。（）：，（）://doc/ca1887a651e79b89680226a8.htmlar（本文编辑：

2、崔长征）子痫患者剖宫产术的全身麻醉处理石凌宫德卿子痫患者人手术室前已采取各种治疗措施控制抽搐，治疗并发症。产科医师多选择剖宫产以尽快结束分娩。子痫发作后气道梗阻或意识不清无法配合麻醉，级者，不宜选用硬膜外麻醉，气管内全身麻醉是最好的选择。全身麻醉使用的镇静、镇痛药较易透过胎盘对胎儿产生抑制作用，如何选择药物和麻醉管理至关重要。资料与方法（）、舒张压（）略高于诱导前，略快于诱导前，差异无统计学意义（），见表。麻醉诱导至胎儿取出时间（），切皮至胎儿取出时间（）；新生儿评分分别为（士）、（）分。其中例低体重新生儿转送监护室观察。表例患者麻醉后、的情况（五）一般资料：择期剖宫产患者例，级，年龄岁。体重

3、，孕周。其中禁食、禁水以上者例，禁食、禁水时间不足者例。方法：术前处理：例患者术前均用硫酸镁葡萄糖注射液缓慢静脉注射，继之硫酸镁降至葡萄糖注射液静脉滴注控制抽搐，酚妥拉明降血压，血压（）左右。讨论麻醉方法：患者入手术室后给予盐酸戊乙奎醚/doc/ca1887a651e79b89680226a8.html。手术各项准备措施完善消毒铺巾后开始麻醉诱导，给予丙泊酚，阿曲库铵子痫患者严密监测和及时纠正手术中的血流动力学改变是麻醉处理的关键。子痫患者循环系统处于低排高阻状态，术中应根据血流动力学变化调整输液速度，预防心力衰竭和肺水肿的发生。术中血压不宜太

4、低，否则可能影响子宫一胎盘的血，雷米芬太尼昏，其中例快速置入喉罩，后开始手术，胎儿取出后术者立即经脐静脉注射纳洛例置入气管导管。同时术者切口局部注射利多卡因供，危及胎儿。应该注意术前用药对麻醉的影响，硫酸镁可产生镇静作用，强化和延长短效去极化肌松药的作用。麻醉性镇静镇痛药物较易透过胎盘，对胎儿产生抑制作用，因此麻醉药物的合理使用至关重要。丙泊酚是目前国内外研究表明的对孕妇及胎儿不良影响较小的一种静脉麻醉药，具有起效快、清醒半衰期短、苏醒完全迅速等特点。丙泊酚可透过胎盘，常规剂量时对胎儿、新生儿没有影响旧，但大剂量时可抑制新生儿呼吸；阿曲库铵为非去极化肌松药，是大分子的季铵离子，脂溶性低且起效快

5、，新生儿排除该药迅速，对子宫收缩和新生儿影响较小；我们使用小剂量即可满足手术需要，可能和子痫患者术前使用硫酸镁增强了其作用有关。雷米芬太尼是一种新型斗阿片受体激动药，特点是起效迅速、作用时间短、消除快。其代谢主要经血液和组织中非特异脂酶水解，不依赖肝肾功能，持续使用不蓄积，静脉输注不影响子宫收缩。本观察新生儿评分满意，对呼吸无不良影响，可能与使用剂量小，新生儿取出快，新生儿取出后立即脐静脉注射纳洛酮有关。酮。患者同时以丙泊酚一斗（?）、雷米芬太尼（?）持续输注至缝合皮下脂肪层时停止。所有患者呼吸平稳规律清醒后拔除喉罩或气管导管，观察无异常后送回病房。http:/www.wenkuxiazai.

6、com/doc/ca1887a651e79b89680226a8.html观察指标：观察患者是否有肢动、皱眉。记录麻醉诱导前、诱导后、时的血压（）、心率（）、动脉血氧饱和度（：），麻醉诱导至取出胎儿时间，切皮至胎儿取出时间，新生儿取出时间，新生儿、评分。统计学方法：计鼍资料以均数标准差（孟）表示，采用软件进行统计分析，行检验。结果所有患者麻醉满意，手术顺利。麻醉诱导后收缩压：作者单位：山东省滕州市中心人民医院麻醉科（石凌）；山东兖矿鲁南化肥厂医院（宫德卿）史园塞坦匡刊垫！生！旦筮塑鲞筮！翅坐！墼殳堕塑！堕型望！丛鲤堕堡垒！：垫！：！尘：塑：坐：！本观察显示，患者不仅麻醉效果满意，、：平稳，而且

7、由于产科医师技术娴熟，切皮至胎儿取出快，麻醉诱导至胎儿取出时间短，药物透过胎盘屏障的量相对较少，对新生儿的呼吸、循环影响较微，新牛儿、评分满意。例剖宫产麻醉中例置入喉罩，喉罩通气与气管内插管相比较，可减少麻醉药量，明显加快麻醉复苏时间，而且操作简便迅速。例使用喉罩者无一例发生呕吐、误吸，可能与我们选择了严格禁食、禁水的患者有关系。总之，小剂量丙泊芬、雷米芬太尼、阿曲库铵复合用于子痫剖宫产术具有诱导快、苏醒快对新生儿及子宫收缩影响小，值得临床推广使用。扣?参考文献王士雷，曹云飞麻醉危象急救和并发症治疗北京：人民卫生出版社，：何亮雷米芬太尼静脉自控镇痛在产科的应用临床麻醉学杂志，（）：庄心良，曾因

8、明，陈伯銮现代麻醉学北/doc/ca1887a651e79b89680226a8.html京：人民卫生出版社，：王世民，张彦喉罩用于脑立体定向术的气道保护临床麻醉学杂志，（）：（收稿日期：一）（本文编辑：方华玲）醋酸泼尼松龙茎乳孔注射治疗眼睑痉挛的疗效郭登山眼睑痉挛是一种原因不明的面神经支配区肌肉的痉挛，多发生于中、老年人，为眼科常见病之一。临床上以特发性眼睑痉挛及原发性周围性面神经刺激性眼睑痉挛较为常见。主要表现为眼睑及面部阵发性痉挛，病初眼睑微细抽动，重者一侧全部面肌阵挛性和强直性收缩，常致眼睑闭合而影响视功能。本病目前尚无确切的治疗方法，

9、自年月至年月我院眼科采用醋酸泼尼松龙经茎乳孔注射治疗原发性周围性面神经刺激性眼睑痉挛患者例，取得较好的效果，现报告如下。资料与方法交感神经纤维；感受味觉的感觉神经纤维和支配包括眼轮匝肌在内的面部肌肉运动的运动神经纤维等。面神经由面神经核发出，在颅内经过内耳孔进入内耳道及面神经管，由茎乳孔出颅后神经纤维穿过腮腺，分为个分支，分布于面部。眼轮匝肌直接受面神经支配。因此，面神经发生病变及功能异常将直接影响眼睑的功能。有关原发性周围性面神经刺激性眼睑痉挛的治疗主要是以对症治疗为主，包括各种镇静、安定药物、理疗、针刺、按摩、营养及手术等治疗。另外，还有局部注射型肉毒杆菌毒素及复方樟柳碱等疗法。目前普遍认

10、为局部注射型肉毒杆菌毒素是治疗眼睑痉挛最有效的方法之一。该方法是将型肉毒杆菌毒素小剂量注射于眼轮匝肌内，以阻止神经肌肉终板释放乙酰胆碱，使受影响的肌肉暂时麻痹，并能减少眼睑肿胀和瘀伤。该疗法不良反应主要有短暂的上睑下垂、面肌松弛、睑闭合不全、流泪、眼睑水肿、暴露性角膜炎、干眼症及复视等旧。虽然目前普遍认为型肉毒杆菌毒素局部注射治疗眼睑痉挛是最有效的方法之一，但因其为限制性药物，价格昂贵，且有一定的不良反应，需周期性的/doc/ca1887a651e79b89680226a8.html反复治疗，在基层医院推广使用仍受到一定的限止。醋酸泼尼松龙作为

11、一种中效糖皮质激素具有抗炎、抗毒及中枢兴奋作用，可对原发性周围性面神经刺激性眼睑痉挛产生一定的抑制作用。另外，醋酸泼尼松龙为混悬液，具有吸收缓慢，作用持久，患者易接受。而且采用醋酸泼尼松龙茎乳孔注射治疗原发性周同性面神经刺激性眼睑痉挛方法简单，药物来源容易，价格便宜，安伞可靠，效果理想且无明显不良反应。因此，可作为治疗原发性周围性面神经刺激性眼睑痉挛的有效方法之一，在基层医院有一定的推广使用价值。参考文献【薛淑红。刘艳婷复方樟柳碱注射液治疗眼睑痉挛的疗效观察中国医药导报，（）：罗兴中，赖平红，李岚眼睑及面肌痉挛的治疗进展中国实用眼科杂志，（）：（收稿日期：）一般资料：本组例，男例，女例，年龄最

12、小岁，平均岁。均为我院门诊患者。其中单侧例，双侧例。根据眼睑痉挛的轻重程度分为：轻度例（轻微颤动，痉挛发生频次少，持频时间短暂，常能自行缓解）中度例（明显的痉挛，频次较多，持续时间稍长，难以自行缓解）重度例（频发持续性眼睑痉挛，严重功能障碍）。治疗方法：患者取坐位或仰卧位，头偏向健侧，乳突区周围皮肤用碘伏及酒精常规消毒，采用号针头，吸取醋酸泼尼松龙注射液利多卡因注射液，于乳突与下颌角连线的中点进针，垂直刺人约，然后向上向后推进约，患者常感到局部酸沉，回抽无血缓慢注药。注药后患者感觉患侧面部沉重，检查特发性眼睑痉挛停止，睑裂闭合不全，口角歪斜，仔细观察患者，防治患者紧张而晕厥，确定患者无特殊不适方可离开医院，每周次，次为个疗程，一般个疗程，疗程之间间隔周。结果本组例，完全缓解例，占；好转例，占。在完全缓解的例中/doc/ca1887a651e79b89680226a8.html有例痉挛程度为重度患者年后病情复发，症状同前，又进行个疗程的茎乳孔注射治疗后症状又完全缓解，经年的观察未见再复发。讨论。面神经为混合神经，其中包括