药液外渗的预防措施及处理预案.ppt

1、药液外渗的预防措施及处理预案,高楠,药液外渗的概念,输液过程中由于各种原因造成药物渗出或漏出到血管以外组织，称药物外渗。可造成局部组织肿胀、缺血、无菌炎症或感染、溃疡、甚至坏死等反应或并发症。,渗出,渗出是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。,外渗,外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物或溶液进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。,药液外渗的原因,1、患者因素 1）小儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直，且家长紧张，无形中给护理人员增加了压力;小儿多动，难固定，所以小儿外渗多于成人。 2）无法沟通的患者、昏迷患者。 3）休克、严重脱水、病危的患

2、者。 4）肥胖患者：血管看布清、触不到，穿刺难度大。,2、药物因素 主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素。包括药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。,3、疾病因素 1）癌症是外渗的危险因素，癌症患者反复化疗，静脉脆弱，难穿刺。 2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。 3）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也易发生外渗。 4）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。,4、技术因素 1)没有经验 2）没有定时巡视静脉通道 3）护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。 4）同一部位多次穿刺 5）使用钢针，钢针外渗是留置针的2倍

3、,药液外渗的预防,一、选择合适的静脉 选择四肢末梢充盈，弹性好，回流通畅，外横径较粗，便于穿刺和观察的血管，避免使用靠近关节末梢循环差的静脉血管。,二、合理使用针头 根据血管直径大小及输入药物的种类选择合适的针头。针头越细、针尖斜面越短，对血管的损伤面越小，越利于保护血管。成人用6-7号头皮静脉针头，小儿4-5头皮静脉针头。,三、注意药物浓度 对于浓度高和刺激性强的药物，先静脉滴注等渗盐水，观察510分钟，确定滴注通畅，无外渗后可输注药物，结束时再给予等渗盐水。 对于刺激性大的药物，必须按医嘱稀释和摇匀，不可在输液中直接在瓶口刺入针头给药，避免浓度太高刺激血管。,四、正确的拔针和按压方法 先拔

4、针后按压，拔针时应先关紧调节器，使点滴停止，在针头拔出后再按压，棉签应顺着血管方向按压针眼，时间35分钟,五、严密监测 在输液过程中，护理人员要多巡视病房，争取早发现，及时处理，尽量减少药物对局部组织的损伤,药液外渗的处理方法,一、非药物处理 1、一般处理 发现药液外渗时，应立即停止给药，抽吸针头及血管内的药液。 2、冷敷 可用冰袋间断冷敷渗出皮肤处2448小时 3、热敷 局部热敷可加速外渗药液的吸收和分散，减轻外渗药液对局部的损伤。,二、药物处理 1、生理盐水、50%硫酸镁、75%酒精湿敷可减轻水肿对局部组织的损伤，促进局部组织修复。 2、局部封闭 常用利多卡因加地塞米松局部环形封闭。 3、解毒剂的应用 硫代硫酸钠可用作氮芥类、丝裂霉素、更生霉素等的解毒剂，可使药物迅速碱化，减少损伤。长春新碱和阿霉素等偏酸性的药液外渗后也可用碳酸氢钠局部注射。 4、中药软膏制剂 按照中医活血化瘀消肿止痛原理制成的中药对药液外渗后引