社区康复.ppt

1、社区康复,何赛,概述,1976 年世界卫生组织提出一种新的、有效的、经济的康复服务途径，即社区康复（ community-basedrehabilitation ， CBR ），以扩大康复服务覆盖面，使发展中国家广大的病残人也能享有康复服务。 1978 年，阿拉木图国际初级卫生保健会议确定了，在初级卫生保健中应包括保健、预防、治疗和康复，要求在社区层次上为包括病残人在内的居民提供人群的保健和疾病的预防、治疗和康复服务。,社区,一个社区的构成包括社区区位、社区人口、社区文化和社会活动四个要素。它是人类生活的基本场所，是社会空间与地理空间的结合。社区，作为社会的一部分，对于社会在整体上达到良性运动

2、及协调发展，起着重要的作用。以社区为本，因地制宜地制定社区康复发展规划，根据社区内康复对象的康复需求，社区经济发展和康复资源的状况等，在社区和家庭为康复对象提供就地、就近、便利的康复服务。,社区康复,社区康复是指“在社区的层面上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而实施的，包括依靠有病损、弱能、残障的人员本身，以及他们所在的家庭和社区。,社区康复以实用康复技术为训练手段，积极动员病残人及其家属参与，以解决广大病残人的康复需求为前提，训练方法简单易行；训练器材因陋就简；采取通俗易掌握的康复技术，使病残人能广泛开展康复训练。,社区康复强调病残人作为主动参与的一方，而不是被动接受康复的

3、一方。病残人及其家属应参与社区康复计划的制定和实施，主动积极开展康复训练并参与为其他康复对象提供的服务活动。,社区康复模式是从残疾的预防，到病残人的医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复，是全面康复的模式。社区康复有各部门、各专业共同组成的转介服务系统，使病残人全面康复的目标得以实现：效果效益资金投入少，服务覆盖广，康复效果良好。,社区康复目标,将康复技术服务落实到病残人所生活的基层社区和家庭中。 使病残人和慢性病、老年病者的身心得到康复通过康复训练和给予辅助用具用品，使病残人日常生活活动能够自理，能在住所周围活动（包括步行或用轮椅代步），能够与人互相沟通和交流。,使病残人在社会上能享受均等的

4、机会，主要是指平等地享受入学和就业的机会，学龄残疾儿童能够上学，青壮年病残人在力所能及的范围内能够就业。 使病残人能融入社会，不受歧视、孤立和隔离，不与社会分开，并能得到必要的方便条件和支持以参加社会生活。,社区康复工作内容,康复技术服务 主要为病残人提供诊断、功能评定、康复治疗、康复护理、家庭康复病床和转诊服务等。 训练指导服务 主要包括为需要进行康复训练的病残人制订训练计划，传授训练方法，指导使用矫形器和制作简易训练器具，评估训练效果。,CBR转介服务 转介服务部分应该是CBR的重要内容。缺乏转介系统的CBR是难于持续生存和发展的。例如难于在社区解决的困难问题，必须向上面转送；一些康复技术

5、由上面下传的这种上下转介系统；同时有些则是需要政府和社会共同帮助解决的，如就业、劳动、教育、养老等等这种横向转介系统支持。,工作实施方面,残疾预防 依靠社区的力量，落实各项有关残疾预防的措施，如给儿童服食预防急性脊髓灰质炎的糖丸，进行其他预防接种，搞好优生优育和妇幼卫生工作，开展环境卫生、营养卫生、精神卫生、保健咨询、安全防护、卫生宣传教育等工作。以上工作一般都要与卫生院、社区医院的初级卫生保健工作结合进行。,残疾普查 依靠社区的力量，在社区范围内挨家挨户进行调查，查出本社区的病残人员和他们的分布，做好登记，进行残疾总数、分类、残疾原因等的统计分析，为制订残疾预防和康复计划提供资料。,康复训练

6、 依靠社区的力量，在家庭和/或社区康复站，对需要进行功能训练的病残人，开展必要的、可行的功能训练。 1）肢体病残人康复训练的对象为偏瘫、截瘫、截肢、儿麻后遗症、骨关节疾病等运动功能障碍者。主要训练运动功能、生活 自理能力和社会适应能力三个方面。,2）脑瘫儿童康复训练的对象为 14 周岁以下，由于脑损伤或脑发育障碍所致的，以运动障碍和姿势异常为主要表现的残疾儿童。主要训练运动功能、姿势矫正、语言交往和生活活动能力训练四个方面。 3）智力残疾儿童康复训练的对象为 14 周岁以下，由于各种原因所致的智力发育低于同龄儿童平均水平，同时伴有明显的社会生活适应能力困难的儿童。主要训练运动、感知、认知、语言

7、交往、生活自理和社会适应能力训练六个方面。,教育康复 依靠社区的力量，帮助残疾儿童解决上学问题，或组织社区内残疾儿童的特殊教育学习班。,职业康复 依靠社区的力量，对社区内还有一定劳动能力、有就业潜力的青壮年病残人，提供就业咨询和辅导，或介绍到区、县、市的职业辅导和培训中心，进行就业前的评估和训练，对个别病残人，指导自谋生计的本领和方法。社区内病残人的就业，如有可能，尽量安排在社区开办的工厂、车间、商店、公司等单位就地解决。,社会康复 建设和维护社区无障碍环境。依靠社区的力量，组织病残人与非病残人在一起的文娱体育和社会活动，以及组织病残人自己的文体活动。,独立生活指导 依靠社区的力量，协助社区病

8、残人组织起 “独立生活互助中心”，提供有关病残人独立生活的咨询和服务，如有关病残人经济、法律、权益的咨询和维护、有关病残人用品用具的购置、使用和维修服务，独立生活技能咨询和指导等。,心理疏导服务 通过了解、分析、劝说、鼓励和指导等方法，帮助病残人树立康复信心，正确面对自身残疾；鼓励病残人亲友理解、关心病残人，支持、配合康复训练。咨询转介服务：掌握当地康复资源，根据病残人在康复医疗护理、康复训练、心理疏导、知识普及和用品用具等方面存在的不同需求，联系有关康复机构和人员，提供有针对性的转介服务。并做好登记和跟踪服务。对疑难的、复杂的病例则需要转介到区、县、市以上的医院、康复中心等有关专科进行康复诊

9、断和治疗。帮助病残人解决医疗、住房、交通、参加社会生活等方面的困难和问题；对社区的群众、病残人及其家属进行宣传教育，使能正确地对待残疾和病残人，为病残人重返社会创造条件,知识普及服务 为病残人、亲友及健全人举办基础知识讲座，开展康复咨询活动，发放普及读物，传授残疾预防知识和康复训练方法，增强残疾预防和康复的自我意识和群体意识。,用品用具服务 根据病残人的需要，提供用品用具的信息，代购、租赁、出借、使用指导等服务。,社区康复护理 病人仅依靠医院是远远不可能得到全面的康复治疗与护理，重要的是需要大量的力量能延续到社区家庭中进行。,1.病人回归到社区后，康复护理针对不同疾病恢复阶段需要，指导病人及其

10、家属根据不同病情和体质，采取必要的安全护理措施，对常见的压疮、呼吸系、泌尿系、骨与关节系统的并发症进行相应的护理，对坠床、摔伤、骨折、脱臼等意外伤害要防范于未然，最大限度地减少和避免病人痛苦。预防并发症和预防致残因素。 2.依靠和利用社区医疗条件，动员社区的人力资源、物力资源；调动康复对象自身的潜能，实现真正的整体康复。,3.对社区设施条件提出指导性的要求和建议，在社区相关机构的支持下，充分利用和发挥社区条件，为其创造康复所需要的无障碍设施，如：残疾人出入常用的阶梯改建为坡道；取消门槛；电灯开关、门把手高度的调整等设施改建和利用社区条件，制造康复训练用具，从而，促进康复对象继续发挥潜能，实现日常生活的自理能力。努力为残疾人和身体功能障碍者提供良好的康复环境。指导对病人环境和社区设施条件改造。,上门康复,目的：为那些不能离开居住环境的残疾人但是又有康复需求的残疾人提供上门康复，以提高康复覆盖面，实现人人享有康复。 准备：确定服务对象，评估，建档，每周两次基本的康复服务。 内容：对残疾人评估后，携带最少最简单的器械进入残疾人家庭实施家庭的康复,政府在社区康复管理中的作用,社区康复发展的根本动力在于社区自身，社区应自