CRRT上机前准备.ppt

1、CRRT上机前准备,西安交大一附院重症医学科 纪武京,学习大纲,CRRT概念 CRRT上机前的准备,代替长时间受损的肾功能而进行的 体外血液净化治疗，这种治疗应该 24小时/日或接近24小时/日持续进行,CRRT的概念,Continuous Renal Replacement Therapy 连续性肾替代治疗,CRRT上机前准备,仪器准备 管路建立 其他：患者、相关检查、置换液、抗凝剂等,仪器准备,JF-800A血液灌流机,JF-600A血泵,贝朗,金宝flex,管路建立,1.医嘱 2.备皮 3.紫外线消毒20分钟 4.协助医生置管（无菌操作）,CRRT血管通路的要求,迅速安全 手术难度小、成

2、功率高 血流量充足,CRRT血管通路类型,动静脉直接穿刺 经皮穿刺插管 颈内静脉 股静脉 锁骨下静脉 动静脉瘘,血管通路,材料：单针双腔导管 部位：股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、其他路径较少使用于ICU 导管流量：350ml/min,Characteristic GamCath catheter (double lumen),Four holes for venous return,Art. Insert,Straight venous return prevent stagnation and turbulences,Luer-Lock connectors,Katheterschaft,Z

3、wischenstck,Klemmen,Patented Clamps,Hub,Flexible Length of catheter,Five holes for blood suction,Catheter tip,Catheter Insertion (right/left),Femoral (acute-access),Subclavian,Jugular,导管尖端位置,颈内、锁骨下置管理想位置上腔静脉与RA交界上1-2cm,股经脉置管理想位置-下腔静脉内,血滤前导管位置需经X线证实,1,2,患者准备,1.解释说明 2.采取舒适体位 3.上机中的注意事项,用物准备,配套 预充液：肝素生

4、理盐水（2000ml） 置换液、透析液 抗凝剂 空针（20ml）,The PRISMA Set,Preconnected filter, tubing, and bags Low blood volume,No switches or dialson front panel,On/Off switchis the only switch on the system,PRISMA Flow Control Unit,CHOOSE PATIENT 选择病人,NEW PATIENT SAME PATIENT CUSTOM MODE LAST TREATMENT HISTORY,新病人 同一位病人 开

5、机时预设参数 上次治疗历史,开机时 预设参数,新病人,上次治 疗历史,同一位 病人,HELP 帮助,选择治疗模式,CVVH 置换液2000ml,CVVHDF 置换液2000ml 透析液2000ml,Loading of the Disposable,The PRISMA Set,LOAD SET 安装配套,1.垂直握住滤器，将配套卡匣放入支架 2.按线路图装上置换液和透析液管 3.装人4个压力传感器 4.将废液管（黄色标记） 、废液袋安装 5.固定动脉血管，左下角钩挂预充液收集袋 6.将静脉管按标准装好 7.按LOAD键,CANCEL,LOAD,HELP,配套的安装,紫色：置换液 绿色：透析液

6、 黄色：废液 红色：动脉 蓝色：静脉 透明：抗凝剂,PRIMING COMPLETE,检查管道内有无气泡 无气泡，CONTINUE,REPRIME 重复预充,MANUAL REPRIME 手动预充,CONTINUE 继续,HELP 帮助,Prime Test,please wait,预充检测，请稍候 注意 不要移动或拆开压力接头,SET FLOW RATES 设置流速,1. 需要改变设置的名称键 2.选择下一个流速，准备完毕CONTINUE,注意 用箭头调节设置值,BLOOD 血液流速,PT. FLUID REMOVAL 脱水量,REPLACE SOLUTION 置换液流速,DIALYSATTE 透析液流速,CONTINUE HELP,注意事项,血流速：上机80100ml/min 平稳后100200ml/min 置换液：前后稀释根据医嘱要求