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文档简介

.,肺炎克雷白杆菌肺炎 （klebsiella pneumonia),又称肺炎杆菌肺炎 是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症 多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管肺疾病及全身衰竭的患者 院内获得性肺炎的主要致病菌 产生超广谱酶,.,肺炎克雷白杆菌,又称肺炎杆菌 革兰染色阴性杆菌、兼性厌氧、有荚膜 是人体呼吸道及肠道的定植菌 为条件致病菌 吸入口咽部带菌分泌物感染,.,病理,病灶中渗出液粘稠而重、常使叶间裂下坠。 肺泡壁破坏和纤维组织增生 肺组织坏死、空洞、脓肿形成 胸膜或心包腔内有渗出或脓性积液 肺炎临床治愈后常遗留有纤维增生灶，小化脓灶，支气管扩张和肺气肿。,.,临床表现,起病急、高热、全身衰竭甚休克 咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难 痰由血液和粘液混合成砖红色、红色胶东样痰为本病特征、痰带血、咯血,.,体格检查,急性病容、发绀、休克、黄疸 肺部啰音 肺实变体征,.,辅助检查,血白细胞和中性粒细胞增多、核左移 痰培养 胸部X线：肺大叶实变、小叶浸润、16%-50%脓肿形成，可累及多个肺叶 大叶实变位于右上叶时，叶间裂呈弧形下坠,.,诊断,临床表现缺乏特异性 砖红色痰少 细菌学检查是唯一的依据,.,治疗,抗生素联合治疗： 氨基糖苷类:阿米卡星或妥布霉素、庆大霉素 哌拉西林、替卡西林、 头孢他啶、头

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