股骨颈骨折的护理查房PPT参考课件

1、股骨颈骨折的护理教学查房,主讲人：王海艳,1,参加成员：主管护师谢素文、李慧芳，护师王婷、王师慧，护士吴金、王晓艳、明慧南、邱秋月 查房时间：2017.08.13,2,主要诊断：左股骨颈骨折 护理教学查房的目的：掌握股骨颈骨折术前术后的护理要点及股骨颈术前术后功能锻炼的重要性,3,股骨颈骨折相关介绍 病史介绍、治疗 床边护理查体 护理问题 功能锻炼,4,相关资料,定义： 以髋部疼痛，腹股沟中点附近 有压痛和纵轴叩击痛为主要表 现的股骨头下至股骨颈基底部 骨折。是老年常见的骨折之一， 尤以老年女性较多。,5, 主要症状： 1、畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形 2、疼痛：髋部除有自发疼痛外，活

2、动患肢时疼痛较明显。 3、肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节囊和丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。 4、功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立。但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病人，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意，不要因遗漏诊断而使无移位的稳定骨折变为移位的不稳定骨折。这样的例子在临床上还是不少的。 5、患肢短缩：在移位骨折，远段受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。, 体征： 畸形：外旋畸形呈45- 60. 疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。 患肢短缩：大转子上移,6,病史简介,姓名:林* 性别：女 住院号：164430 年龄：51岁 婚

3、育史：已婚 籍贯：海南省屯昌县 主诉：2017年8月12日因摔伤致左髋部疼痛、畸形伴活动受限1天 诊断：左股骨颈骨折 入院时间：2017-08-12 23:30 手术时间：2017-08-19 09:00 手术方式：左侧全髋关节置换术 麻醉方式：腰硬联合麻,7,患者入院时，体温：36.5 脉搏：73次/分 血压：132/71mmHg 呼吸：20次/分 左髋部稍肿胀，局部未见瘀血斑，压痛，左髋关节主动活动受限，患肢有纵向叩击痛，较健侧稍缩短，肢端无明显麻木感，左足背动脉搏动有力，无垂足。入院后，患肢制动，观察末梢血运良好，完善术前准备；病人术后监测的生命体征正常，情况良好，遵医嘱给予冰敷、预防感

4、染等对症治疗。给予患肢抬高，有利静脉回流。现患者处于恢复期。,8,床边护理查体,既往史：平素体健 无 家族史：无 吸烟史：无 过敏史：无 饮酒史：无 意识状态：清醒 四肢行动：左髋部活动受限 语言沟通：普通话 视：稍肿胀 触扣：疼痛 听：自行摔倒一天,9,治疗,入院治疗 1.患肢制动 2.生命体征的监测 3.完善各项检查 术后治疗 1.卧床休息 2.心电监护 3.输液治疗 4.功能锻炼,10,护理问题(Problem),术前护理问题 P1疼痛 焦虑 P2知识缺乏 P3躯体活动障碍 P4睡眠形态紊乱 P5潜在并发症 P6有皮肤完整性受损的危险,11,术前护理措施（Intervention）,P1

5、疼痛 焦虑 与股骨颈骨折有关（2017.8.12） I1 患肢抬高制动减轻肿胀 I2 与病人聊天、听听舒缓音乐，分散注意力 I3、必要时遵医嘱给予止痛药止痛 I4、避免病房环境过于嘈杂或安静 O1、患者疼痛得到缓解（2017.8.13）,12,P2 知识缺乏 与缺乏该疾病相关知识有关（2017.8.12） I1给病人讲解这个疾病的相关知识，如骨折部位及其注意事项 I2说明术前、术后的注意事项 I3鼓励患者与同种病例的病友相互交流 I4 说明术后康复锻炼的重要性 I5教会病人及家属如何与医护人员配合，如何做好陪护工作 O2患者了解掌握该疾病的相关知识并配合治疗（2017.8.13）,13,P3

6、躯体活动障碍 与左股骨颈骨折有关（2017.8.15） I1 指导患者做健肢及患肢的功能锻炼 I2 做好患者的心理护理，尽快接受受伤的事实 I3 协助患者在床上移动，尽可能的满足患者生活所需 O3 患者部分生活可以自理（2017.8.19）,14,P4 睡眠形态紊乱（2017.8.19） I1 术后三天疼痛感剧烈，给予心理护理，分散注意力 I2 听轻音乐或是和病人聊天，缓解他的不适缓解病人的不适 I3 必要时遵医嘱给予促进睡眠的药物或止痛泵 O4 患者睡眠质量得到提高（2017.8.22）,15,P5潜在并发症 便秘、肌肉废用性萎缩 泌尿系感染 （2017.8.12） I1 指导患者进食高蛋白

7、、高维生素、高纤维易消化食物，保持大便通畅 I2 经常按摩腹部，促进肠道蠕动 I3 指导患者患肢健肢主动被动的功能锻炼 I4 每天更换引流装置，一天两次尿道口护理，多饮水，每天饮20003000ml O4 患者无便秘，无肌肉萎缩，无泌尿系感染（2017.8.14）,16,P6 有皮肤完整性受损的危险 与长时间受压皮肤有关（2017.8.12） I1 指导患者及家属保持皮肤清洁、干燥 I2做好会阴护理 I3指导患者进行翻身及抬臀运动 O6 皮肤完整无破损（2017.8.15）,17,术后护理问题 P1 疼痛 P2 躯体活动障碍 P3 睡眠形态紊乱 P4 有皮肤完整性受损的危险 P5 有感染的危险

8、,18,术后护理措施（Intervention）,P1疼痛 与进行手术有关（2017.8.19） I1 患肢抬高制动减轻肿胀 I2 与病人聊天、听听舒缓音乐，分散注意力 I3、必要时遵医嘱给予止痛药止痛 I4、避免病房环境过于嘈杂或安静 O1、患者疼痛得到缓解（2017.8.22）,19,P2 躯体活动障碍 与左股骨颈骨折有关（2017.8.19） I1 指导患者做健肢及患肢的功能锻炼 I2 指导患者勿牵拉引流管，保持引流管通畅 I3 协助患者在床上移动，尽可能的满足患者生活所需 O2 患者部分生活可以自理（2017.8.23）,20,P3 睡眠形态紊乱（2017.8.19） I1 给予心理护

9、理，增强患者战胜疾病的信心 I2 听轻音乐或是和病人聊天，缓解他的不适缓解病人的不适 I3 必要时遵医嘱给予促进睡眠的药物 O3 患者睡眠质量得到提高（2017.8.22）,21,P4潜在并发症 便秘、肌肉废用性萎缩 泌尿系感染 （2017.8.19） I1 指导患者进食高蛋白、高维生素、高纤维易消化食物，保持大便通畅 I2 经常按摩腹部，促进肠道蠕动 I3 指导患者患肢健肢主动被动的功能锻炼 I4 每天更换引流装置，一天两次尿道口护理，多饮水，每天饮20003000ml O4 患者无便秘，无肌肉萎缩，无泌尿系感染（2017.8.22）,22,P5 有皮肤完整性受损的危险 与长时间卧床有关（2

10、017.8.19） I1 保持患者皮肤清洁、干燥 I2指导患者进行股四头肌、抬臀及翻身等功能锻炼 I3术后一周，指导患者坐起及下床活动 O5 皮肤完整无破损（2017.8.24）,23,P6 有感染的危险 与手术有关（2017.8.19） I1 做好术前的消毒准备 I2术后遵医嘱使用抗生素 I3注意观察伤口的外层敷料情况，伤口敷料随湿随换药，保持敷料清洁固定防止伤口感染 O6患者伤口无发生感染（2017.8.26）,24,功能锻炼的方法,术前指导患者健肢主动运动及患肢的背伸跖屈运动 术后手术当天麻醉6小时过后，指导患者缓慢进行背伸跖屈，每天23次，每次2030组 术后3-5天即可坐起，5-7天

11、可用助行器下地练习站立行走，每日2次，每次20分钟。 术后2周拆线。 术后3-4周指导患者扶双拐或使用助行器下地，患肢不负重，需有陪护在旁保护，以防跌倒，至少需要6个月方可完全去拐，患肢负重。,25,踝泵运动,踝泵运动就是通过踝关节的运动，像泵一样促进下肢血液循环和淋巴回流的一种运动 踝泵运动分为屈伸和绕环两组运动,26,屈伸动作,病人躺或是坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己最大位置保持10s，然后脚尖缓缓朝下至最大位置保持10s，然后放松，稍作休息后继续。 每小时5分 钟，一天5-8次,绕环动作,病人躺或是坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，作360度绕环，尽力保持动作幅度最大。