临床脑电图学.ppt

1、2020/8/29,1,临床脑电图学基础知识,癫痫系列讲座之四,2020/8/29,2,2020/8/29,3,住院号38691, 20床, 刘XX, 女, 15岁, 右利手,以中幅节律为背景脑波,调幅、调节差 ，偶见散在低幅波,后颞区见高幅活动， 波形不整。睁闭眼时抑制不完全，过度换 气呈慢波廷迟反应，闪光刺激中无异常。右 半球各导联常见中程阵发的尖波和棘波节律。 脑电图诊断：高度异常 部分型癫痫可能性大,2020/8/29,4,有奖问答,何为脑电图学上的导联？ 脑电图上多少支笔是指什么？多少导又是指什么？ 何为波、活动、节律？ 脑波的低、中、高幅的标准？ 何为脑电图上的偶见、散在、弥漫性、

2、广泛性？ 何为脑电图上的短程、中程和长程？ （大奖 鼓励奖 参与奖）,2020/8/29,5,提纲,概 述： 分 析 要 素： 正常脑电图： 异常脑电图：,2020/8/29,6,概 述,定义 历史 脑电波形成 导程 导联,2020/8/29,7,概 述(定义与历史),定义:检查脑功能状态的电生理技术 历史:1875年Caton描记动物皮层电活动 年ack证明脑电独立存在 年Kaufman证明脑电系自发电位 年Hans.Berger首次记录人类脑电 年应用于临床,2020/8/29,8,概 述(脑电波形成),脑电活动：具有自发性和节律性，机制不明 脑电波曲线的意义：代表两个电极下一定区域皮层神

3、经元群同步电活动的电位差 波率：代表神经元活动速度 波幅：代表神经元活动强度,2020/8/29,9,概 述(导程),两个电极及其电路构成一个导程， 一个导程即一支笔或称多少导。,电极,电极,图纸,描笔,2020/8/29,10,2020/8/29,11,概 述(导联),指同一导程中两个电极的选择 单极导联（单导）：一个为头皮上的作用电极，另一为无关电极（耳垂等） 双极导联（双导）：两个电极均为头皮上的作用电极,2020/8/29,12,分 析 要 素,波率 波幅 波形 时相 出现方式 出现部位 反应性诱发试验 正常 异常,2020/8/29,13,分 析 要 素（波率）,概念：同一周期脑波在

4、秒钟内重复出现 的次数 表示：周次秒， 分类： = 8 13 次/秒；= 14 30 次/秒； = 4 7 次/秒； = 1 3 次/秒。,2020/8/29,14,分 析 要 素（波幅）,定义：脑波的高度 表示：uv 标准：低幅为 uv、中幅为 uv、高幅为 uv,2020/8/29,15,分 析 要 素（波形）,概念：波的变动形式 分类：单型波（尖波、棘波等）、复形波 与复合波（尖慢波、棘慢波、多棘 慢波） 尖（棘）波：突出于背景之上、尖钉 样、可重复性、时限ms(棘 波ms尖波ms),2020/8/29,16,2020/8/29,17,分 析 要 素（出现方式）,波：单个 活动：个以上相

5、似波连续出现 节律：个以上相似波连续出现；短程为 秒、中程为秒、长程为 秒 散在：无规则 偶见：全图仅见个 周期性：有规律反复出现 同步：左右同一时点出现，否则为非同步 阵发与爆发：程度上不同而以,2020/8/29,18,分 析 要 素（出现部位）,广泛性：两侧半球各区基本对称同步 弥漫性：两侧半球各区常不对称、不同步 对称性： 一侧性： 局限性：,2020/8/29,19,分 析 要 素（诱发试验）,睁闭眼：鉴别癔症盲（无节律抑制） 闪光刺激：诱发光敏性癫痫及肌阵挛发作 过度换气：诱发b 睡眠：的波仅见睡眠中 剥夺睡眠：阳性率仅，实际 意义不大，目前已很少做 药物：目前已很少做（假阳性、假阴性、发作使 病人痛苦）,2020/8/29,20,分 析 要 素（正常）,成人：型（占左右）、型（占 左右）、低波幅活动（ 左右） 儿童：期（优势期：新生儿个 月）、期（ 优势期： 岁）、期（不稳定期： 岁）、期（ 波优势期：岁以 后） 申请单一定要写明实际年龄,2020/8/29,21,2020/8/29,22,分 析 要 素（异常）,非特异性异常：无定性意义，仅表示脑功 能的异常（普遍性慢波、局限性