运用项目管理改善临床护理质量-防跌倒PPT参考课件

1、运用项目管理改善临床护理质量,主要内容,项目管理概述 运用项目管理改善护理质量 个案实践,全省护理质量管理重点,建立高效的护理质量管理组织 深入开展项目管理 强化标准建设和素质建设 重点关注临床护理服务全过程质量,项目,就是一种组织进行的活动，在一定的时间内，以集体的力量去完成一件事情，一个目标 。 特点：具有一定的开始和结束时间。 目标明确。,项目管理,项目管理者在有限的资源约束下，运用系统的观点、方法、理论，将知识、技能、手段和技术应用于项目中，对项目涉及的全部工作进行有效地管理，达到项目的期望目标。,项目管理的内容,项目质量管理 项目时间管理 项目成本管理 项目沟通管理 项目风险管理 项

2、目人力资源管理,对项目管理者的要求,专业能力 组织协调能力 文字表达与归纳能力,项目管理工作方法,从检查转变为项目管理 对存在的问题，按PDCA管理的方法进行评估调研，提出改进计划，组织学习，督促落实，检查改进效果，巩固效果。 主要手段：PDCA管理 自上而下，层层落实,项目管理的特点,完整性 统一性 连续性 相互联系，相互促进 护理质量的不断循环改进,项目管理三要素,质量管理项目成功的必须与保证 时间管理保证项目能按期完成 范围管理确保项目的实效性,项目管理包含五个过程,启动阶段 计划阶段 执行阶段 监控阶段 收尾阶段,临床护理项目管理的组织形式,专职管理 护理部授权管理 科室护长（组长）

3、专科小组,项目管理在护理管理中的应用领域,护理质量管理 护理安全管理 护理教学管理 护理科研管理 临床护理实践管理,临床护理质量、安全项目,误吸/窒息、跌倒、压疮、失禁性皮炎 拔管、血流感染、高危药物外渗、 基础护理落实，安全用药，身份识别 院感：洗手依从性，消毒隔离，锐器伤， 等等。,临床开展项目管理的目的,形成规范或专科指引，指导临床。 总结，项目分享。 标准化，推广。,项目管理的成效分析,目标实现：巩固阶段（形成标准，落实执行） 目标部分实现：分析原因，PDCA的螺旋上升过程 目标未实现:下一个PDCA循环,跌倒项目管理实践,分享,启动阶段：项目背景,2017年1-8月份神经内二科发生3

4、例跌倒不良事件，其中1例为三级损伤。 增加患者痛苦，延长住院时间。 可能导致生命危险，发生医疗纠纷。 护士、陪护对跌倒的严重性 认识不足。,个案,患者钟德浩，男，84岁，因“发作性头晕”于2017年7月30日收入神经内二科。诊断：后循坏缺血。入院体查：神清，四肢肌力正常.头晕症状明显，有视物旋转感伴恶心，入院评估跌倒风险评分60分，已告知家属及陪护防跌倒注意事项并悬挂跌倒警示牌，24h留有陪护，并双侧床栏防护。,个案,入院后第二天，即1/8早06：20值班护士正在病房执行静脉抽血时，闻及陪护呼喊，即前往见陪护搀扶病人在厕所，陪护诉其在入睡，病人自行如厕在厕所跌倒。观察病人皮肤完好，诉左上肢疼痛

5、，报告医生急查X线示：左肱骨中上段骨折，立即请骨科会诊，当天上午转骨科手术治疗。,跌倒事件引发的思考,护理措施该做的都做了，为什么病人就是不配合？ 病人离床活动究竟想做什么？,设定目标,降低跌倒发生率 降低跌倒损伤程度 时间：2017.82018.10,计划阶段：项目组成员,计划阶段：时间安排2017.8-2018.10,病人发生跌倒事件时准备去干什么？,总共3例事件 2例发生在厕所大小便时,跌倒发生时间分析：高危时间段 N班,护士,病人,遵医行为依从性差,高估自己能力,陪护,风险意识差,年老体弱体力不支,头晕不适,物,床边便器 不方便取用,法,对陪护的 培训不到位,跌倒鱼骨头原因分析,宣教落

6、实不到位,环,厕所环 境狭窄,人,防范意识不强，措施不到位,患者 跌倒,未关注细节,主要原因之一：护士,防范意识不强，对病人的异常举动没有引起高度重视，未及时采取有效的防范措施 未关注细节（便器取放）。 未及时引导有效资源（陪护）。,主要原因之一：病人,过于自信 疾病 未进入角色 怕麻烦别人,实施阶段：培训方法,由专科组长理论授课、流程培训。 组长、护长每天参加A-P交接班，进行护理查房或小讲课，给予临床护理指导。 对高危病人加强督导。,实施阶段：培训内容,1、全体护士安全责任与意识 2、宣教流程的掌握 3、护理人员评估能力 4、安全措施落实（夜值检查） 5、做好陪护的防跌倒培训 6、对依从性

7、差的患者及家属， 反复宣教,重点宣教，主动提供生活协助。,实施阶段：培训流程,实施阶段：,培训（评估）,实施阶段：培训（跌倒护理单正确使用）,实施阶段：宣教,实施阶段：培训（护理措施）,1、落实安全知识教育，采取预防性措施。 2、加强防跌倒风险管理。 3、责任护士每天对跌倒 高危患者进行跌倒预 警告知，提高患者及 家属的警惕性。,实施阶段：培训（护理措施）,4、跌倒高危时间段，值班护士主动提供生活协助。 5、对患者的不良行为及时 进行劝导，提醒各班护士 和家属 /陪护注意。 。,实施阶段：培训（护理措施）,6、告知发生跌倒的严重性， 高风险患者24小时家属陪同。 7、加强对陪护跌倒风险意识、

8、安全意识培训，病人不能 离开陪护的视线。,实施阶段：培训（预防措施）,实施阶段：培训（病人）,单击添加图片,实施阶段：培训（搀扶技巧）,实施阶段：培训（搀扶技巧）,实施阶段：培训（床边便器摆放）,实施阶段培训（陪护）,实施阶段：考核,实施阶段：个案分析、督导,实施阶段：护理查房,效果评价,跌倒发生例数比较,效果评价,责任护士能够动态评估。 健康教育宣教到位，患者及 家属能够掌握防跌倒措施。 陪护安全风险意识提高。,效果评价,对高危患者能严格交接班， 采取防跌倒措施，实施并检查。 具有活动能力的高危患者护 士主动意识增加，尤其在高危 时间段，协助患者大小便。,收尾阶段：持续改进,修订防跌倒护理指引、流程。 防跌倒管理纳入夜班准入培训 内容，作为新入职护士独立承 担夜班前常规培训。 存在问题：2019年PDCA持续改进。,完善防跌倒护理指引、流程,落实护理查房制度,跌倒高危人群,评分45分，跌倒护理单,留陪人，床栏,有跌倒、走失、老 年痴呆等特殊人员,上级查房记录，护嘱,健康教育,不配合护理,规范夜巡制度,夜巡制度,计划,实施,指导 质控,1）对所有患者进行风险评筛查出跌倒高危患者 2）对高危患者开出夜巡护理医嘱,夜班护士遵照护理医嘱22：30 、2:00及