CRRT血管通路的建立与管理PPT参考课件_第1页
CRRT血管通路的建立与管理PPT参考课件_第2页
CRRT血管通路的建立与管理PPT参考课件_第3页
CRRT血管通路的建立与管理PPT参考课件_第4页
CRRT血管通路的建立与管理PPT参考课件_第5页
已阅读5页，还剩18页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、CRRT血管通路的建立与管理,朝阳医院SICU 郑悦,1,血管通路的两种基本类型,体外循环需要血泵（CVVH） 不需要血泵，依赖自身动静脉压力差（动静脉分别置管）,2,建立血管通路的具体方法,动静脉直接穿刺 动静脉外瘘 中心静脉置管,3,中心静脉导管,双腔导管 动脉腔（开口在后） 静脉腔（开口在前）,尽量不交换，以减少再循环,4,导管材料,材料要求 质地光滑柔软、可弯曲、易插入 生物相容性好、不易形成血栓、能安全留置 不透X线、可摄片观察位置 常见材料 聚氨脂 硅胶 聚四氟乙烯 聚乙烯等,5,常见置管部位,股静脉 颈内静脉 锁骨下静脉,6, 禁忌证,广泛上腔静脉系统血栓形成 穿刺局部有感染 凝

2、血功能障碍 不合作，燥动不安病人,7,颈内静脉穿刺置管术,8,9,10,11,锁骨下静脉穿刺置管术,12,锁骨下静脉的解剖 腋静脉的延续，起于第一肋骨外侧缘，成人长度大约34cm 前方为锁骨内侧缘、下方为第一肋骨上表面、后方为前斜角肌 锁骨下静脉越过第一肋表面略呈弓形；然后向内下跨越前斜角肌 颈内静脉 锁骨下静脉正位时最高点在锁骨中点偏内，侧位时位于锁骨下动脉的前下方其间有前斜角肌分隔，成人厚达0.51.0cm。,13,14,15,股静脉穿刺置管术,16,17,置管深度,颈内静脉及锁骨下静脉导管最佳位置 导管尖端于上腔静脉与右心房连接处上cm 中国人置管长度一般不超过15cm，左侧可稍长 股静脉导管位置 放入下腔静脉 成年人置管长度应大于20cm，以保证血流量，减少渗血，减少再循环率,18,并发症（1）,中心静脉穿刺引起的并发症 误入动脉 血肿 神经损害 气胸 气栓,19,插管过程中引起的并发症 一般心律失常 严重心律失常（室速、室颤） 右束支传导阻滞 完全性传导阻滞（主要指原有RBBB）,20,导管留置过程中 肺动脉破裂、肺出血 气囊破裂 感染 血栓形成和栓塞：血栓性静脉炎，静脉 栓塞，心内膜血栓形成，瓣膜赘生物等 肺梗死,21,导管规格的选择,据置管位置、 CRRT 血流量等来选择 血

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论