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文档简介

1、阅片会病历展示,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,病理标本的合作关系,病理科医生与内镜医生是全方位、无缝隙的全天候合作,19,ESD术后标本处理要点,20,ESD标本前期处理：内镜医生完成,21,ESD手术结束后要尽快取出切除组织，用浸泡生理盐水的纱布覆盖，可用654-2或解痉灵浸泡。 取出后组织标本应尽快用专用标本固定针固定在标本固定板上，注意组织标本要充分展开，尤其是边缘不能卷曲，这样对于水平切缘的判断至关重要，标本固定针要要尽量插在水平切缘的断端上(边缘1mm内)，把卷曲的粘膜肌拉伸展开，注意力度适中。 标本固定后标记口侧、肛侧、前

2、后或左右壁，用直尺测量标本大小及病变大小，留取白光内镜、染色内镜及放大内镜图像，尽快全部浸泡于福尔马林中。 把标本送达病理科同时，发送电子版标本图片，注明可能的肿瘤最近切缘以及建议的标本取材第一刀位置。,22,ESD标本的病理取材：在内镜医生工作基础上完成,取材前仔细观察标本，精心设计标本，找出最显著的病变和最重要的病变，或者内镜医生最关切的病变并确定第一刀的位置 进行高清度拍照并打印到A4纸上并进行标记 确定标本方向及距离病变最近的切缘，然后决定取材方向，按照脱水盒尺寸设计标本的走行和断开 尽量不要将重要病变断开，并且要最大限度保证重要区域的完整,23,按照设计好的取材路线将标本每隔2-3m

3、m全部切割 在照片上做好第一刀（最重要病变置于显著位置）的标记线 记下取材数量，如果标本较大，还要划线标记分区 标本由技术员交接并放入脱水盒，记录装盒方向，每盒数量及摆放顺序和方向,24,25,ESD标本取材实例,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,病理诊断报告内容,（1）组织学分型 癌前病变（高级别上皮内瘤变、异型增生） 浸润性腺癌（粘膜内、粘膜下） （2）肿瘤粘膜下侵犯的深度（SM1 ） 胃：500m 食管：200m 结肠：1000m （3）脉管有无侵犯（D2-40, CD31及弹力纤维染色） （4）粘膜标本的手术切缘状态（水平切缘和垂直切缘，标记最近切缘位置和距离） （5）粘膜病变有无溃疡和瘢痕

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