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文档简介
1、高血糖临床处理,诊断,有无糖尿病病史（停药?) 三多一少 饮食 输液 一定复查一次（静脉？毛糖？） 同时生化八项，阴离子间隙，尿酮，必要时血气分析,单纯高血糖（20？）,血糖值不代表病情，药量应根据体重？ 饮食情况 （不能进食，流质，半流质，正常） 住院，门诊，年龄，文化, 伴发疾病？,测血糖Q1-2小时一次,胰岛素（静脉-泵用，瓶加，滴数， 每500毫升 30滴4小时-40滴4小时？ 40滴3小时 60滴2小时 全速 每小时3-4单位最适当的中间量 抵消量？,胰岛素如何过渡到口服药,饮食（不能少也不能多) 病情轻重，药物长短效？ 告知不一定短期有效,伴发疾病（用胰岛素，口服药？）,肺部感染
2、出血 肝功异常 心衰，心梗 脑梗 肾功异常（蛋白尿，肌酐高） 术前，造影前,双胍,达美康,拜糖平,瑞格列奈,吡格列酮,胰岛素一次，二次， 三次，四次,酮症或酮症酸中毒,五大原则 大量补液（1-2-3路，胰岛素归1路或泵用），记24出入量，饮水上短嘱 小剂量胰岛素（滴数，补多少都不行） 积极补钾 谨慎纠酸 治疗并发症,酮症或酮症酸中毒,几个问题 合并急性肾衰（五大原则还能用吗？） 合并脑梗，心衰？ 血压低？ 酸中毒不好纠正？ 什么时候盐水换糖水？13.9左右 换糖水胰岛素如何用？（泵用？瓶加？） 如何过渡到皮下胰岛素？口服药？,高渗状态和高渗昏迷,计算方法：2*（钠+钾）+血糖+尿素氮 （330-350） 低渗液使用吗 0.45 注射用水+0.9 林格氏液？ 复方氨基酸? 脂乳？ 白蛋白？ 合并脑梗，需脱水？,乳酸酸中毒,危险 降糖灵，二甲酸胍，老年，感染，酸中毒不好纠正 阴离子间隙，血气 积极补碱,低血糖,告知家属和病人 医生护士警惕（无法解释症状测血糖） 急诊重病测血糖 皮肤湿，大汗 胰岛素
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