间歇性导尿管理PPT参考课件

1、,间歇性导尿的管理,1,2020/8/31,导尿概述,间歇性导尿,留置性导尿,2,2020/8/31,留置导尿的缺点,感染和并发症增加 膀胱容量减少 精神压力和经济负担增加,3,2020/8/31,间歇导尿优点,感染和并发症减少 膀胱容量增加或恢复正常 残余尿减少 精神压力和经济负担减轻,4,2020/8/31,间歇导尿的顾虑和担心,反复插：感染 痛苦 水肿 出血 实施难：护士 家属 患者,5,2020/8/31,实践证明,痛苦少，感染少 自动排尿快，易接受 早期出院，生活质量提高,6,2020/8/31,概念,不将导尿管长期插入病人体内，经过尿道将间歇性导尿管插入病人膀胱内，在完成导尿工作后

2、立刻拔出导尿管,执行者： 护士、照顾者、患者自己,配合饮水计划。,7,2020/8/31,无菌间歇导尿 在相对无菌的状态下进行间歇导尿，适用于在医院内执行。 清洁间歇自行导尿 在清洁条件下进行间歇导尿，适用于社区、家庭，由患者本人或照顾者执行。,分类,8,2020/8/31,间歇性导尿的目的,9,2020/8/31,适合间歇导尿者,1.尿潴留 2.神经原性膀胱造成尿潴留 3.膀胱肌肉收缩力不足（如：糖尿病患者） 4.膀胱出口阻塞 5.手术后暂时性膀胱机能障碍 6.非神经原性膀胱功能失调，如妇科手术的女性病人，或尿液无法完全排空 用于诊断过程：尿液检测，取尿液,10,2020/8/31,间歇性导

3、尿的优点,减少残余尿量, 预防泌尿系感染。 预防过高的膀胱内压的逆行感染 间歇性导尿能使膀胱有周期性的扩张与排空,得以维持近似正常的生理状态,促使膀胱功能恢复,并使膀胱内粘膜有充足血运, 从而减少感染发生的机率,11,2020/8/31,导尿前先行诱尿，根据残余尿量调整间导时间： 1、残余尿量达300ml时，每6小时导尿1次。 2、残余尿量达200ml时，可每8小时导尿1次。 3、残余尿量100ml-200ml时，可每日导尿1-2次。 残余尿量减少，可逐渐延长时问每6、8、12、24、48、72小时一次。,间歇导尿次数,12,2020/8/31,停止指征,膀胱容量不少于200ml。 尿液自排量

4、与残余尿量之比为3:1 :平衡膀胱 连续七天余尿量小余100ml 。 无泌尿系统病理变化 。,13,2020/8/31,按计划饮水： 1、每日液体摄入量应限制在2000ml以内，避免短时间内大量饮水，以防止膀胱过度充盈。 2、限制入液量，早、中、晚各400ml，可在上午10点，下午4点及晚8点饮水各200ml，晚8点到次日晨6点，尽量不饮水。,间歇导尿饮水要求,14,2020/8/31,注意事项,1、每四小时导尿前，膀胱内的尿量需达350-400，故教导病患每四小时饮水100（包括汤及稀饭含水量），但可依照当时天气热、出汗多而略为增加，保持总量不变。 2、饮水量的调整:每小时的尿量超过500时

5、，应减少饮水量，若每小时的尿量少于300时，则增加饮水量。,15,2020/8/31,3、每日需评估出入量，记录摄食量及排尿量，包括夜尿（10PM-6AM）的总量，以作为调整导尿时间的参考，依据患者余尿量再调整导尿的次数 4、配合药物使用 5、若患者尿液自解量比例为3：1，或残余尿量100ml，且无泌尿系统病理变化时，则可断定间歇性导尿已成功 6、每日确实记录摄食量及排尿量，包括夜尿（10PM6AM）的总量，以作为调整导尿时间的参考,注意事项,16,2020/8/31,1、不能自行导尿、照顾者不能协助导尿者； 2、不能配合计划导尿者； 3、尿道生理解剖异常，如尿道狭窄，尿路梗阻和膀胱颈梗阻；

6、4、可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤； 5、膀胱容量小于200ml，膀胱内压力高至一定程度，安全容量很小的时候 ； 6、严重的尿失禁 7、每天摄入大量液体无法控制者 8、阴茎异常勃起 9、经过治疗仍有膀胱自主神经异常反射者 10、下列情况需慎用： 前列腺、膀胱颈或尿道手术后，装有尿道支架或人工假体。另外，医务人员导尿时还应特别注意患者是否有出血倾向。,禁忌症,17,2020/8/31,间歇导尿管,18,2020/8/31,用物准备,1.专用间歇导尿管（成人通常用No.10-12） 2.洗手液 3.洗必泰消毒液 4.纱布 5.开水 6.量杯或有刻度尿壶 7.污物袋,19,2020/8/31,1

7、、准备环境，保护私 隐，调整充足之光线。 2、用流水及洗手液清 洁双手及抺干 3、适当体位，通常为 半坐卧或坐卧，除下 裤子，将两腿分开将 量杯放于两腿之间。,操作步骤,20,2020/8/31,操作步骤,4.打开导尿管胶套 ，往胶套内加满温开水，贴在床边。 5. 再用一块纱布蘸满洗必泰 清洁尿道口及其周围之皮肤。 6.用手拿起导尿管（距离管尖约四寸）,21,2020/8/31,7.用拇指及食指将 导尿管轻轻插入尿道内，见有尿液流出时，再插入少许。8.当尿液流停止时，可用手轻按膀胱，确定是否仍有尿液流出。9.如无尿液再流出时，将导尿管完全拉出。10. 记录自排尿量和残余尿量。,操作步骤,22,2020/8/31,病人自行到尿频操作步骤,1.准备环境，隐私保护，调整充足之光线。 2.预备体位，将量杯及镜子放于两腿之间。 3.用拇指及食指将导尿管轻轻插入尿道内。 4.其余同男性病人。,23,2020/8/31,间歇性导尿新进展,间歇性导尿的护理方式在西方发达国家已广为采用,我国则由于医护人员与患者认识不足等原因还未常规使用,24,2020/8/31,间歇性导尿新进展QOL,