儿科常见五种疾病PPT参考课件

1、婴幼儿最常见的五种疾病,一、患病次数最多的疾病-感冒 二、最让人心急的疾病-腹泻 三、最容易复发的疾病-湿疹 四、最有惊无险的疾病-幼儿急疹 五、最容易传染的疾病-手足口病,1,2020/8/27,医生寄语： 年轻的爸爸妈妈最怕孩子生病，就连有经验的爷爷奶奶遇到孙子孙女生病往往也是急得不知怎么好。其实，孩子生病是有规律可循的，大多数婴幼儿期疾病是常见病、多发病，如感冒、腹泻等。但是孩子各脏器器官发育尚未完善，所以孩子生病具有发病容易、变化迅速的特点，如果治疗不及时，很可能发展成严重疾病。所以爸爸妈妈需要掌握婴幼儿期疾病特点。知道“好孩子不闲，赖孩子不玩”的古训，当孩子精神、饮食、肤温、大小便异

2、常时，或者体重不增，哭闹不止往往就预示着生病或已处于疾病的潜伏期。爸爸妈妈要对对自己的孩子有全面的整体的了解。,2,2020/8/27,感冒是孩子最容易的一种病，一般婴幼儿一年平均感冒4-5次。 典型表现：俗称的感冒一般指上呼吸道感染、咽炎、喉炎、中耳炎、鼻窦炎等喉以上的部位感染。临床主要表现为发热、咳嗽、流涕、纳差、神差、鼻塞、哭闹等症；有些儿童会表现为长期的中耳、鼻腔感染症状。,一、患病次数最多的疾病-感冒,3,2020/8/27,就诊科室,小儿内科 大医院设有： 小儿呼吸内科,4,2020/8/27,（一）、上呼吸道感染（普通感冒）,呼吸道感染主要由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒

3、、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，少数由细菌引起。起病较急，潜伏期13天不等，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症。80%左右为病毒感染，病毒性无特效药物，一般5-7天自愈，细菌性需要治疗。,5,2020/8/27,（二）、流行性感冒,流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。,6,2020/8/27,7,2020/8/27,8,2020/8

4、/27,9,2020/8/27,如何预防（儿童）流行性感冒？,由于流感无特效药物，预防意义较大，可以通过改善营养、适当运动、睡眠充足等方法预防，最有效的预防是接种流感疫苗。尤其是儿童和老年人。,10,2020/8/27,（三）流感或上呼吸道感染严重并发性疾病-支气管肺炎,肺炎链球菌是人体正常定植菌 肺炎球菌广泛分布于自然界，常临时定殖于人类鼻咽部，婴幼儿是主要的储存宿主 5-72%的健康成人和27-58%的健康儿童存在鼻咽部携带,11,2020/8/27,病例（一）,尤XX ，女，8月龄，肥东县人。“发热7天，咳嗽5天” 于2018-02-14入院。住院号：802415 胸片及CT：右侧坏死性

5、肺炎，右侧胸腔积液 WBC:4.36109/L，CRP:231.45mg/L，ESR:100mm/h 血培养：肺炎链球菌（PSSP） 诊断：侵袭性肺炎链球菌坏死性肺炎、脓毒血症 治疗：头孢曲松抗炎，胸腔闭式引流 胸膜增厚，于2018-3-10行胸膜剥离 2018-03-23出院，住院：37天，费用：89564元,12,2020/8/27,入院时胸片,13,2020/8/27,检验报告单,14,2020/8/27,胸腔闭式引流术,15,2020/8/27,胸腔闭式引流前后胸片,16,2020/8/27,病例（二）,男，2个月5天 主诉：发热半天 于11月 24日14:00入院 无咳嗽、无腹泻、呕

6、吐，无皮疹出血点 查体：T 37,反应稍差， 心肺（- ）NS（-）,17,2020/8/27,检验报告,18,2020/8/27,病程记录,19,2020/8/27,抢救记录,20,2020/8/27,检验报告单,21,2020/8/27,治 疗,泰能,万古+美平,22,2020/8/27,检验报告单,23,2020/8/27,检验报告单,24,2020/8/27,脑脓肿和脑积水,25,2020/8/27,病例（3）,张 ，女，7月，“发热半天，反应差、皮肤花纹1小时”于2016-02-28 收住ICU，住院号：804562 WBC:5.3109/L，CRP:114.mg/L， 血培养：肺炎

7、链球菌（PRSP） 诊断：肺炎链球菌脓毒血症 入院后立即予液体复苏，万古、美平抗感染，丙种球蛋白 于入院14小时死亡,26,2020/8/27,检验报告单,27,2020/8/27,病程发展,28,2020/8/27,三个病例的共同特点与思考,年龄小 病情重 侵袭性肺炎链球菌感染（PRSP、PNSP） 治疗难度大 治疗费用高 并发症和后遗症,29,2020/8/27,中国5岁儿童肺炎球菌性疾病病例数居全球第二,亚非其他国家54%,其他国家34%,肺炎球菌性疾病病例数在全球居前十位的国家均在亚洲和非洲，占全球总病例数的66%，其它国家占34% 在全球1.45亿肺炎球菌感染病例中，95.6%病例是

8、肺炎 中国肺炎球菌感染病例数居世界第二位，占全球总病例数的12%（印度第一，27%）,30,2020/8/27,WHO将儿童肺炎球菌性疾病和疟疾列为极高度优先预防疾病,肺炎球菌性疾病 疟疾,人乳头瘤病毒感染 霍乱 登革热 乙型脑炎 流行性脑脊髓膜炎（A、C、W135、Y） 狂犬病 轮状病毒感染 季节性流行性感冒 伤寒 黄热病,甲型肝炎 戊型肝炎 流行性脑脊髓膜炎（B） 腮腺炎 风疹 水痘,高度 优先,中度 优先,极高度 优先,WHO. Weekly Epidemiol Rec. 2008;83:1-16.,31,2020/8/27,中国5岁以下儿童疫苗可预防疾病死亡比例,极高度 优先预防的疾病

9、,肺炎球菌性疾病 轮状病毒引起的腹泻,32,2020/8/27,支气管肺炎的预防,加强营养，提高婴幼儿体抗力，不要在房间里吸烟，做饭时待抽油烟机彻底抽净，再关闭；预防上呼吸道感染发生，注射流感疫苗，预防流感并发肺炎；接种肺炎疫苗最有效。,33,2020/8/27,13价肺炎疫苗接种对象及推荐常规免疫接种程序,接种对象：适用于6周龄至15月龄婴幼儿 推荐常规免疫接种程序：1.5、2.5、3.5月龄进行基础免疫，1215月龄加强免疫。 基础免疫首剂最早可以在6周龄接种，之后各剂间隔48周。,34,2020/8/27,(四)、因为生理结构和过敏引起的类感冒症状,临床上经常遇到一些长期出现鼻塞、呼吸费

10、力、流涕、鼻腔分泌物增多等症的婴幼儿。平静期时孩子精神良好，不伴有发热、咳嗽等症。多在遇寒时、吃奶时出现呼吸不畅，脾气暴躁的孩子，吃奶不痛快干脆大哭大闹。 原因：这是由于孩子的生理结构和过敏引起的。 处理：一般不需治疗，不要用滴鼻剂;增加室内湿度，用软纱布搽润鼻部;空调不要对者孩子吹，阻挡空调吹风口.,35,2020/8/27,二、最让人心急的疾病-腹泻,孩子患腹泻病，通常症状要持续一周左右，令家长们又心急又心疼。引起婴幼儿腹泻的原因主要有感染性和非感染性两种。感染性腹泻有病毒或细菌感染引起；非感染性主要由饮食不当（喂养方法、食物不适宜、突然改变、食量过多或过少）、食物过敏及腹部受凉等因素引起

11、。非感染性腹泻一般不需治疗，可以通过饮食、按摩等方法改善。,36,2020/8/27,婴幼儿出现腹泻怎么办？,大便是宝宝是否健康的晴雨表，当孩子出现腹泻时，首先要密切观察，查明原因，分清属于感染性还是非感染性。如果孩子腹泻时精神状态较好，大便次数不是太多，有饮食改变、过量等诱因，没有发热、哭闹等症，大便没有腥臭、脓血，可以考虑非感染性腹泻。如果孩子腹泻时精神状态差，伴发热、血便、脓便、哭闹等症，考虑感染性腹泻，需要到医院就诊,37,2020/8/27,非感染性腹泻的处理与护理,母乳喂养的可以通过调整母亲的饮食，改变乳汁成分； 奶粉引起更换奶粉 腹泻时肠道乳糖酶缺乏，会导致宝宝乳糖不耐受，更换不

12、含乳糖配方奶粉 加用妈咪爱等益生菌 中医分腹阴阳、摩腹推拿按摩,中医推拿-分推腹阴阳、摩腹,38,2020/8/27,就诊科室,小儿内科 大医院设有： 小儿消化内科,39,2020/8/27,腹泻病是全球五岁以下儿童的第二大死因,世界卫生组织,腹泻病重要事实 腹泻病是造成五岁以下儿童死亡的第二大原因。 但这一疾病是可以预防和治疗的。 每年约有52.5万名五岁以下儿童死于腹泻病。 全球每年约有17亿例儿童期腹泻病。,40,2020/8/27,轮状病毒是全球5岁以下儿童严重腹泻最常见的病因,据世界卫生组织估计，2013年全球5岁以下儿童中， 约22万儿童死于轮状病毒感染，占所有腹泻致死原因的37%

13、8。 超过90%的轮状病毒死亡发生在低收入和中低收入国家。,了解轮状病毒的结构 摘自： European Centre for Disease Prevention and Control. ECDC Expert opinion on rotavirus vaccination in infancy. Stockholm: ECDC; 2017.12,41,2020/8/27,2013年，中国3191名儿童死于轮状病毒感染,世界卫生组织（WHO）数据显示： 2013年，在中国约236,000名5岁死亡儿童 中，有9072名死于腹泻，其中3191名死于 轮状病毒感染，占腹泻致死的35%。,42

14、,2020/8/27,轮状病毒引起的腹泻,轮状病毒传播途径：主要通过粪-口途径传播，包括人与人之间的亲密接触或接触 被污染物品(如玩具等) 轮状病毒感染的临床表现：呕吐、发热、腹泻、脱水。 无特效药可以治疗，只能通过疫苗预防,呕吐 80%90%的患儿出现呕吐,发热 超过三分之一的患儿发烧可能超过39,腹泻 每天平均腹泻次数1020次 腹泻可长达9天 粪便呈稀薄水样，淡黄色或黄绿色，偶有黏液，无脓血,脱水甚至死亡 常发生脱水，严重脱水可能导致死亡,43,2020/8/27,轮状病毒感染的治疗措施,目前没有特效的抗轮状病毒治疗。 治疗的基石是补液和补锌治疗，补液用以预防脱水，补锌用以减轻腹泻的严重

15、程度，缩短病程。 与既往的口服补液盐(ORS)配方相比，低渗ORS配方在补液治疗中效果更好。 其他治疗措施包括继续喂养，母乳喂养儿继续母乳喂养等。,44,2020/8/27,改善水和卫生不能减少轮状病毒腹泻的发生, 无论是工业化国家还是欠 发达国家，儿童轮状病毒 感染的发病率是相似的， 这表明进一步改善水和卫 生不能减少轮状病毒腹泻 的发生。, 用普通肥皂洗手并 不能有效预防轮状 病毒, 常用的消毒剂难以完全 灭活轮状病毒25，皮肤 消毒剂对预防轮状病毒 也无效22。,45,2020/8/27,相比公共卫生的改善，疫苗预防轮状病毒感染更有效,“优先考虑通过疫苗接种预防轮状病毒的感染，可以减轻全

16、球轮状病毒的疾病负担。必须认识到，自然免疫提供的保护性，其他改善公卫生状况措施(包括提供干净的食品和水)，都 不能像疫苗一样有效地预防疾病的发生。”,46,2020/8/27,两种轮状疫苗的比较,47,2020/8/27, 接种对象： 2 月龄-3 岁婴幼儿，每年口服1 剂，每剂次3mL。 接种时间安排 ：根据中国RVGE 的流行病学特征，首剂接种应在2-6 月龄完成，间隔12 个月可复种1 剂，总计不超过3 剂次。 接种禁忌及使用注意事项 ：对身体不适、发热、腋温37.5C 者、急性传染病 或者其他严重疾病患者、免疫缺陷和正在接受免疫抑制剂治疗者不建议接种。 使用前后须与接种其他活疫苗或免疫

17、球蛋白间隔2 周以上。,口服轮状病毒活疫苗,48,2020/8/27,口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗,中国说明书中RV5免疫程序 全程免疫共3剂，6-12周龄时开始口服第1剂，每剂接种间隔4-10周；用于预防血清型G1，G2，G3，G4，G9导致的婴幼儿轮状病毒胃肠炎。第3剂接种不应晚于32周龄。 610-22周 14-32周龄28,49,2020/8/27,三、最容易复发的疾病-湿疹,湿疹开始多在面颊部出现小红疹，很快波及额、颈、胸部。小红疹可变成小水泡，破溃后流水，之后结成黄色痂皮。反反复复，时轻时重，急性发作时瘙痒难忍，婴幼儿常烦躁哭闹，会影响饮食、睡眠，从而影响患儿生长发预育。6个月至

18、一岁时较重，1岁半好转。湿疹的特点抹上药膏，很快好转，可是没过多久，再次复发，反反复复，令很多爸爸妈妈烦恼不已。,50,2020/8/27,湿疹的预防,湿疹是一种常见的、多发的、反复发作的皮肤炎症，起因多与遗传和外界诱因有关，要想避免湿疹，最好的办法就是孩子一出生就选择母乳喂养，哪怕母乳尚未下来，也不要随意用牛奶代替，应考虑用水解牛蛋白的低敏配方奶。对过敏性体质的孩子，辅食添加最好在7个月以后。,51,2020/8/27,湿疹的护理,避免使用碱性肥皂，可用温清水洗脸、洗澡；保持皮肤清洁。内衣选择纯棉制品、避免化纤、羊毛制品的刺激。衣服不可穿的太多，房间温度不宜过高。,52,2020/8/27,四、最有惊无险的疾病-幼儿急疹,健康的宝宝突然发起高烧来，过了几天，身上出现一片片的小红点，多半是幼儿急疹。幼儿急疹属于自愈性疾病，一般5-7天内热退疹出，自行康复，一般在出疹前不宜判断。如不合并其他疾病，患儿以发热为主要症状，服药后体温下降，不久又升到39以上，患儿精神较好，多是幼儿急疹，如合并其他疾病，较难诊断。,53,2020/8/27,幼儿急疹,是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，由人类疱疹病毒6、7型感染引起。其特点是在发热35