1110糖尿病查房课件

1、糖尿病护理查房,株洲市人民医院 夏喜艳 朱慧萍,一、糖尿病概述,糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。 高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起。 除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常。 目前公认糖尿病是复合病因的综合征。其发病与遗传、自身免疫及环境因素有关。,二、糖尿病分型,1型糖尿病 2型糖尿病 占本病群体95，可发生在任何年龄，多数发病缓慢，症状相对较轻，半数以上无任何症状，一些患者因慢性并发症、伴发病或健康检查时发现。 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病,三、糖尿病临床表现及并发症,高血糖，典型的三多一少症状，即多尿、多饮、多食和体重下降，皮肤瘙痒，视物

2、模糊及其他四肢麻木等 急性并发症：1、酮症酸中毒；2、高渗性昏迷；3、急性感染 慢性病发症：血管病变、神经病变、感染等，其中心血管是2型糖尿病主要的死亡原因，肾脏是1型糖尿病的主要死亡原因。,四、病情介绍,患者，男性，55岁，因发现血糖高9年，肢体麻木1年，加重1月于2011年10月12日上午9时入院，诊断为“2型糖尿病、冠心病、脑梗后遗症”。患者2002年8月发现血糖高，予口服“二甲双胍”治疗，血糖控制尚可，1年后自行停药，未常规监测血糖情况，近1年来感双下肢麻木乏力，未引起重视，未系统检查和治疗，近1月来因未常规控制饮食，空腹血糖在10mmol/L以上，予以来我科住院治疗。,四、病情介绍,

3、入院体查：T：36.5C,P：102次/分，R：20次/分，BP：140/80mmHg，身高162cm,体重68kg，测快速随机血糖25.3mmol/L,患者病中无明显口干、多饮，有肢体麻木、乏力，双下肢蚁走感，偶感胸闷、气促，无视物模糊，大小便正常，无夜尿增多，饮食控制欠佳，体重无明显减轻,入院心电图示窦速、心肌缺血。既往史：脑梗死9年、冠心病2年，过敏史：无药物及食物过敏史，无家族史。,四、病情介绍,入院处理：遵医嘱给予胰岛素泵、诺和锐30、二甲双胍降糖治疗，予以丹参改善微循环，辛伐他丁、肠溶阿司匹林抗凝等治疗。及时监测血糖，嘱其进糖尿病低盐低脂饮食，加强健康宣教、指导饮食和运动。,五、存

4、在的护理问题及护理措施,P1、营养失调：低于机体需要量或高于机体需要量 与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。 护理措施：略 P2、有感染的危险 ：与高血糖，使用胰岛素治疗微循环障碍，脂代谢紊乱，机体防御机能减弱有关 护理措施：略 P3、焦虑：与当心疾病，不了解胰岛素泵的使用关 护理措施：略,六、需要继续解决的护理问题及护理措施,P1、潜在的并发症：低血糖 与患者应用胰岛素泵降血糖有关 护理措施：略 P2、知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自我护理知识 护理措施：略,七、主管护师补充护理问题及护理措施,略,八、介绍胰岛素的分类、注射方法及注意事项,九、新进展,1、新药物的面市肠促胰岛素的应用。 肠促胰岛素药物的应用，其一：口服肠促胰岛素类相关机制的药。通过口服相关药物，抑制体内DPP-4（二肽基肽酶），减少肠促胰岛素的分解，从而促进体内内源性肠促胰岛素水平提高。 其二：外源类肠促胰岛素类似物；如GLP-1类似物，通过注射补充内源性肠促胰素的不足，用于增强糖尿病患者细胞分泌胰岛素和有可能减少体内细胞的凋亡。,九、新进展,2、复方制剂。现在各国正在研发。 3、干细胞移植和胃旁路手术 干细胞移植是改善细胞功能的一个方向，正处于试验阶段，离广泛的临床应用还有一定的距离。 对于非常肥胖，药物治疗无效，而血糖又严重威胁健康的人群，可采用胃转