县人民医院护理部应急预案讲座PPT.ppt

1、太和县人民医院 护理部 刘静,应急预案,应急预案的概念,应急预案是针对具体设备、设施、场所和环境，在安全评价的基础上，为降低事故造成的人身、财产与环境损失，就事故发生后的应急救援机构和人员，应急救援的设备、设施、条件和环境，行动的步骤和纲领，控制事故发展的方法和程序等，预先做出的科学而有效的计划和安排。,一、住院患者突发猝死的应急预案,1、患者发生猝死时，给予平卧，头偏向一侧，同时通知值班医生，护士长，夜班通知院内总值班，通知家属。 2、立即抢救，清理呼吸道，开放呼吸道 3、给予胸外按压，接连床边监护仪。 4、针对病因进一步遵医嘱治疗。 5、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，通知太平间将尸体

2、接走。 6、做好记录。 7、抢救过程中，注意对同室患者的保护。,二、发生误吸时的应急预案,1、当患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚 高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出；并同时通知医师。 2、清理口腔内痰液，呕吐物等。 3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现发绀、意识障碍、呼吸频率、深度异常，在采用建议简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。 4、必要时遵医嘱开放静脉通路。 5、协助医师通知家属。 6、做好护理记录。,三、发生躁动时的应急预案,1、发现患者突然发生躁动时，立即保护患者安全，说服并制动约束患者，守护患者身旁，防止发生意外，同时通知医师。 2、检测生命体征、意

3、识，遵医嘱给予镇静药。 3、协助医师通知家属。 4、遵医嘱给予相应处理，必要时开放静脉通路。 5、做好记录，备好抢救药品和物品。,四、住院患者自杀后的应急预案,1、发现患者自杀，与医师立即赶到现场进行抢救。 2、若抢救无效，保护现场。 3、通知本科室领导及医务科、护理部、保卫科或院内总值班。 4、协助值班医师通知家属。 5、保护其他患者的治疗安全，防止混乱。 6、做好各种记录。 7、配合完成调查工作。,五、跌倒、坠床,1、发现患者跌倒或坠床，立即通知医师、赶赴现场，守护在患者身边，进行病情判断及进行紧急抢救措施。 3、如病情允许将患者移至床上。 4、进一步检查治疗，并密切观察病情。 5、向医务

4、科、护理部汇报，夜间向总值班汇报，协助医师通知患者家属。 6、认真记录患者跌倒或坠床的经过及处理抢救过程。,六、住院患者外出或外出不归时的应急预案,1、发现患者外出时应立即寻找并通知病房护士长及值班医师。 2、通知医务科、护理部，夜间通知院内总值班。 3、查找患者联系电话，通知家属。 4、患者返回后，立即通知有关部门。 5、若确属外出不归，需二人共同清点患者物品，贵重物品、钱款应登记并上交护士长。 6、详细记录患者外出时间及过程。,七、发生输血反应时的应急程序,1、患者发生输血反应时，立即停止输血，换输生理盐水。 2、报告值班医师及护士长，并保留未输完的血袋，以备检查。 3、病情严重者即刻抢救

5、，必要时进行心肺复苏。 4、病情较轻时，应密切观察病情变化并做好记录。 5、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况及抢救过程。 6、按要求填写输血反应报告单，上报输血科。 7、怀疑溶血等反应时，保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。 8、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。,八、发生输液反应时的应急预案,1、患者发生输液反应时，立即停止所输液体，重新更换液体和输液器。 2、报告医师并遵医嘱给药。 3、一般过敏反应，密切观察，做好记录。 4、严重者即刻抢救，必要时进行心肺复苏。 5、记录患者的生命体征、一般情况及抢救过程。 6、及时上报有关部门。 7、保留输液器和药液，送到院感办。,九、急性上消

6、化道大出血患者抢救的应急预案,1、发生大出血时，患者绝对卧床，保持呼吸道通畅。 2、建立静脉通路，补充血容量，遵医嘱应用各种止血治疗。 3、备好各种抢救药物。 4、严密观察病情，准确记录出入量，监测生命体征。 5、大出血期间严格进食。 6、心理护理。 7、详细填写护理记录，加强巡视和交班。,十、气道内痰液堵塞的应急预案,1、立即行口鼻通气道吸痰，备好抢救物品，通知值班医师。 2、口鼻通气道吸痰无效，立即行气管插管开放气道，清除气道内分泌物。 3、观察患者生命体征并随时记录。,十一、胸腔闭式引流管脱出应急预案,1、迅速应用无菌敷料将伤口封闭。 2、立即通知值班医师，记录病情变化的时间。 3、行床

7、旁胸片检查。 4、必要时通知患者家属。 5、做好护理记录，在6小时之内据实补记护理记录。,十二、使用呼吸机突然断电时的应急预案,1、检查呼吸机电源，是否跳闸，通知电工室查询停电原因。 2、如跳闸，重新按下电闸，接通电源，重新启动呼吸机。 3、呼吸机恢复正常工作之前，使用简易呼吸器供氧。 4、立即通知维修室进行维修。 5、必要时立即更换另一台呼吸机，严密观察患者呼吸情况及呼吸机工作情况。 6、做好各项记录。,十三、护理人员被血液及体液污染后的应急预案,（一）体表接触污染的血和体液 1、迅速、立即脱去被污染的衣物。 2、流动水冲洗被污染部位，使用肥皂或消毒液冲洗消毒。 3、更换清洁衣物。,（二）锐

8、器刺伤,1、保持镇静。 2、迅速挤压受伤部位。 3、同时流动水冲洗。 4、冲洗后消毒受伤部位。 5、必要时去外科急诊性伤口处理。 6、被乙肝、丙肝患者血液、体液污染的锐器刺伤后，在24小时内，抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫球蛋白，按一个月、3个月、6个月复查。 7、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在4小时内预防性用药，最迟不超过24小时。并在24小时内抽血，按一个月、2个月、3个月、6个月复查HIV抗体 同时上报医务科、护理部、院感，登记、追访等。,十四 过敏性休克应急预案,1、立即停用引起过敏的药物，安排患者平卧。 2、通知医生。 3、高流量吸氧。 4、遵医嘱给予肾上腺

9、素1mg,抗组胺药。 5、开放静脉通路。 6、心电血氧监测。 7、保证气道通畅，必要时行气管插管及气管切开。 8、完善抢救记录。 9、密切观察生命体征、神志、尿量、末梢循环。 10、注意保暖、遵医嘱补液。,十五、突然停电,1、突然停电后，采取措施保证抢救仪器的运转，开启应急灯。 2、与电工班联系。 3、查询停电原因。 4、加强巡视病房，安抚患者。 5、防火、防盗。,十六、消防紧急疏散患者应急预案,1、做好病房安全管理。 2、疏散患者。 3、立即通知保卫科或总值班。 4、积极扑救。 5、尽快撤出易燃、易爆物品。 6、积极抢救贵重物品、设备和科技材料。 7、火情无法扑救立即拨打“119”，告知准确

10、方位。,重点环节应急预案一、围手术期应急预案,（一）全麻术后窒息的应急预案 1、预防 （1）完善术前胃肠道准备：成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时，小儿禁食（奶）48小时、禁水23小时，以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。 （2）术后体位：麻醉未清醒时取去枕平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后若 无禁忌可取斜坡卧位。 （3）清理口腔：一旦病人发生呕吐、立即清理口腔等处的呕吐物，以免口腔内残存物造成误吸。,2、处理流程 （1）密切观察病人有无舌后坠、口腔内分泌物积聚 、发绀或呼吸困难征象等。若发现异常当班护士应立即报告医师并配合治疗。 （2）立即清除咽喉部分泌物和异物，解除梗阻

11、。对舌后坠的病人应托起其下颌、将其头后仰，置入口咽或鼻咽通气管。 （3）对于轻度喉头水肿者可遵医嘱静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素。对重症者应配合医师立即行气管切开并护理。注意避免病人因变换体位而引起气管导管扭折。,（二）失血性休克的应急预案 1、立即吸氧68L/min，同时通知医生。 2、置病人于仰卧中凹位，头与躯干抬高2030，下肢抬高1520（卧位应根据受伤部位不同进行调整，如：骨盆骨折病人需平卧位）,增加回心血量及改善脑血流。 3、迅速为病人建立静脉通道，必要时采用双通道，输入液体及其他血液品，补充血容量。如病人继续出现血压下降，心率120次分、血压8050mmHg，且神志恍惚，四肢

12、湿冷，甚至出现失血性休克，在补充血容量的同时，应查找原因，是否合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。 4、保持呼吸道通畅，清除口腔内的血块及异物，给氧，监测氧饱和度(SpO2),血气分析。必要时气管插管，气管切开，人工辅助呼吸。,5、备好各种抢救物品及药品。 6、密切观察病情的动态变化，注意病人的面色、口唇、指甲甲床的颜色，同时应用心电监护，做好术前准备。 7、留置导尿管，密切观察尿量变化，记录出入量。 8、注意保暖，适时增加盖被，但避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。 9、准确、及时地记录抢救过程。,（三）腹部术后伤口裂开的应急预案 1、发现腹部术后伤口裂开，立即通知医生。

13、 2、安慰病人，嘱病人禁止活动，禁食，禁饮，避免用力。 3、配合医生处理伤口必要时做好术前准备。 4、遵医嘱执行治疗方案。 5、必要时建立静脉通道，给予适量抗生素。 6、作好护理记录。,二、用药管理应急预案,（一）、药物不良反应的应急预案 1、预防： （1）阅读药物使用说明书。 （2）正确使用药物。 （3）病人若出现药物说明书上提到的不适主诉或症状： 症状轻微，病人能耐受，应减慢滴速或减少口服剂量，并配以能减轻副作用的药物，继续观察症状。若症状仍未消失或有加重趋向，即停药，如静滴则更换输液器及液体，并保存原输液器及液体，按医嘱给予拮抗药。继续观察病人的症状和体征。进行护理记录，填写药品不良反应

14、报告表。 症状严重，病人不能耐受，即停药，如静滴则更换输液器及液体，并保存原输液器及液体，按医嘱给予拮抗药。继续观察病人的症状和体征。进行护理记录，并填写药品不良反应报告表。,（4）病人若出现药物说明书上未提到的不良反应，症状严重，病人不能耐受，即停药，如静滴则更换输液器及液体，并保存原输液器及液体，按医嘱进行抗药物不良反应。继续观察病人的症状和体征。进行护理记录，并填写药品不良反应报告表。,（二）输错液体的应急预案,1、预防 （1）护士在执行输液治疗时应思想高度集中。 （2）严格执行三查八对制度，仔细核对，确保无误。 （3）护士长在日常护理质量检查中，应严格督查病区中护理人员执行治疗的情况，

15、避免护士发生输错药液的情况。,2、处理方法 （1）发现输错药液，无论对人体脏器有无危害，一律立即停止输液，并按医嘱换上应输之液体。 （2）立即报告医师与护士长，夜班报告夜查房护士长。 （3） 当班医师应立即对病员进行详细检查，按检查情况，开具相应医嘱。 （4）护士应密切注意患者的生命体征，以及肝、肾功能的监测。 （5）有过敏性休克者，立即按青霉素过敏处理预案护理。,（三）化疗药物外渗的应急预案,1、预防 （1）落实化疗前告知制度。 （2）注射前仔细选择静脉。 （3）注射前先用生理盐水，确定在静脉内后再注入药物。 （4）化疗时，加强巡视，及时观察化疗药滴注情况及局部反应。 （5）化疗结束时，再注

16、入少量生理盐水，保证药液进入血管内无外渗。 （6）注射部位如有异常，立即回抽后拔除补液。,2、化疗药物外渗处理 （1）保留穿刺针，回抽渗出的化疗药物。 （2）以相应的解毒剂局部注射。 （3）利多卡因和激素局部封闭。 （4）局部冷敷，抬高患肢。 （5）局部形成溃疡，则给予外科换药处理。 （6）溃疡面大难以愈合者，应给予局部植皮。,三、腹腔引流管滑脱应急预案和处理程序,预防： 1、妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况。 2、密切观察腹腔引流液的性质、颜色和引流量。 3、搬运病人时夹闭引流管。 4、为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床旁固定，避免过度牵拉引流管。 处理程序： 1、一旦发生引流管

17、滑脱，立即按压伤口，协助病人保持半卧位。 2、安慰病人及家属，并报告医生。 3、严禁将滑脱的腹腔引流管重新插入腹腔。 4、观察病人的生命体征及专科症状。 5、协助医生根据病情采取相应措施，即重新置入引流管或停止引流，处理局部引流口。 6、做好护理记录。,四、呼吸机故障,应急预案： 1、值班护士应熟知本病房、本班使用的呼吸机及使用患者的病情，严密观察生命体征。 2、在使用呼吸机过程中，随时观察呼吸机的动态变化，保持管道畅通，氧气充足。如遇呼吸机出现紧急情况，如意外停电、设备故障、氧气压力不足、气管切开套管或气管插管脱出等，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。 3、设备科应定期检查

18、呼吸机状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。带有蓄电池的呼吸机，平时应定期充电，使蓄电池处于饱和状态，以保证在应急情况能够正常运行。 4、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，同时评估病人、通知医生，迅速将简易呼吸囊与患者人工气道相连，用人工呼吸的方法调整患者的呼吸，保障病人的生命安全；如果患者自主呼吸良好，给予氧气吸入。 5、严密观察患者的生命体征及病情变化，清醒病人做好心理护理。 6、更换呼吸机，如没有备用呼吸机请总值班协调解决。 7、故障的呼吸机做好交接班。及时通知设备科维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。,五、除颤仪使用过程中突发意外情况应急预案及处理措施,1、值班

19、护士应熟知除颤仪的使用性能及使用指征。 2、除颤仪本身带有蓄电池，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，专人定期检查，每半月充放电一次，确保设备运转良好，以保证在突发情况时能够正常运行。科室配置备用除颤仪，应定点放置（导电糊配套），并设专人定期检查、维护，做好使用、维修登记。 3、在使用除颤仪过程中，如遇除颤仪出现意外停电、仪器故障等致除颤仪不能正常工作时，护士应停止应用故障除颤仪，立即行持续CPR，并启用备用除颤仪，同时评估病人、协助医生进行其他抢救措施。 4、故障的除颤仪应及时通知仪器维修部门维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。 5、在使用过程中，应严密观察患者的生命体征及病情变化

20、，并将突发情况过程及患者生命体征准确记录于护理记录单中。,六、心电监护仪使用过程中突发意外情况应急预案及处理措施,1、值班护士应熟知监护仪操作规程及使用性能。 2、监护仪本身带有蓄电池，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在突发情况时能够正常运行。科室配置备用监护仪，并专人定期检查其状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。 3、如遇监护仪意外停电、设备故障致监护仪不能正常工作时，护士应立即停止应用监护仪，立即启用备用监护仪，同时评估病人、通知医生。严密观察患者的生命体征及病情变化，对清醒病人做好心理护理。 4、故障的监护仪应及时通知设备维修部门。维修过程及维修结果应及时登记备案

21、。 5、护理人员将突发情况过程及患者生命体征准确记录于护理记录单中。,七、输液泵、注射泵使用过程中突发意外情况应急预案及处理程序,1、值班护士应熟知使用输液泵、注射泵患者的病情，严密观察其生命体征。 2、输液泵、注射泵本身带有蓄电池，应定期充电，使其处于饱和状态。在使用过程中，随时观察输液泵、注射泵的工作状态，确保设备设置参数与实际运行参数相符合。 3、如遇输液泵、注射泵出现意外停电、速度失控等故障时，护士应立即停用该设备，同时评估病人、通知医生。应恢复常规输注方法，条件允许时应及时更换备用设备。严密观察患者的生命体征及病情变化，清醒病人做好心理护理。 4、相关人员应定期检查输液泵、注射泵性能

22、，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。 5、故障的输液泵、注射泵应及时通知设备科维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。,八、心电图机使用过程中突发意外情况应急预案及处理程序,1、操作人员应熟知心电图机使用性能及操作规范。 2、心电图机本身带有蓄电池，平时应定期充电，以保证意外停电时，能够正常运行。科室配置备用心电图机，并定期检查仪器状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。 3、在急诊或抢救过程中如遇设备故障，应立即更换备用设备，严密观察患者生命体征及病情变化，配合医生完成各项抢救措施。 4、故障的心电图机应及时通知设备科。维修过程及维修结果应及时登记备案。,九、火灾应急预案及处理程序,预防 1、加强防火教育，医护人员应掌握病区灭火器的使用。 2、病区内禁止患者自带电器或酒精炉等。 3、患者及家属禁止在病区内吸烟。 4、医护人员使用酒精灯，应注意远离氧气等易燃品，用后随时熄灭。 5、医护人员禁止在值班室使用明火。 处理 1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知总值班。 2