模块八社会保险法律制度.ppt

1、模块八 社会保险法律制度,知识目标 1、理解社会保险的概念和特征，掌握社会保险和其他商业保险的区别； 2、掌握社会保险基金、养老保险制度、医疗保险制度、工伤保险制度、失业保险制度、生育保险制度的相关内容； 能力目标 熟悉并能正确运用社会保险制度维护企业和自身的合法权益。,模块八 社会保险法律制度,任务1 社会保险制度概述 任务2 养老保险制度 任务3 医疗保险制度 任务4 工伤保险制度 任务5 失业保险制度 任务6 生育保险制度,中华人民共和国社会保险法已由十一届全国人大常务委员会第17次会议于2010年10月28日通过，自2011年7月1日起施行。,任务1 社会保险制度概述,一、社会保险制度

2、概述 二、社会保险与其他社会保障形式及商业保险的关系 三、社会保险的结构 四、社会保险法律关系 五、社会保险基金 六、我国社会保险法的产业与发展,一、社会保险的概念和特征,（一）社会保险的概念 是指国家和社会通过立法确立的，以保险形式实行的，以使社会成员（主要是劳动者）在面临年老、患病、工伤、失业、生育等社会风险的情况下能够获得国家和社会经济补偿和帮助的一种社会保险制度。 （二）社会保险的基本特征,1、社会性 2、基本保障性 3、强制性 4、互济性 5、非盈利性,二、社会保险与其他社会保障形式及商业保险的关系,（一）社会保险与其他社会保障形式的区别,（二）社会保险和商业保险的异同,1、相同之处

3、 （1）社会保险与商业保险具有保险的一般特征，即用集中起来的保险费建立保险基金，目是都是保护人在遇到风险后能够获得一定的补偿，因而都是为受保群体服务的； （2）都可以拿到市场上运营投放，以求保险基金保值、增值 （3）二者功能相辅相成。社会保险抵御风险的功能是基本的，商业保险对抵御风险起到辅助的、补充的作用。,2、社会保险和商业保险的区别,三、社会保险的机构,（一）国家基本保险第一层次 （二）用人单位补充保险第二层次 （三）劳动者个人储蓄保险第三层次,四、社会保险法律关系,是指在社会保险主体之间依法形成的收以和缴纳社会保险费、支付和享受社会保险待遇的相互权利义务关系。 （一）社会保险法律关系的主

4、体 （二）社会保险法律关系的内容 包括疾病、负伤、分娩、衰老、死亡、失业等。 （三）社会保险法律关系的客体 是社会保险法律关系主体的权利和义务所指向的对象，可以是资金和服务行为等。,保险人、投保人、被保险人、受益人、其他社会保险的服务主体、管理人、监督人,五、社会保险基金,（一）社会保险基金的筹资渠道 1、用人单位和被保险人依法缴纳的社会保险费和社会保险滞纳金 2、社会保险基金的增值性收入 3、政府拨给的资金 4、各种捐赠收入 5、其他法定收入,（二）社会保险基金的统筹范围,1、险种范围：基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等 2、主体范围：用人单位、劳动者及社会成员 3、

5、地域范围：基本养老保险基金实行省级统筹；基本医疗保险基金原则上实行地级统筹，也可以实行县级统筹；工伤保险基金、失业保险基金在直辖市和设区的市实行全市统筹，其他地区统筹层次由省、自治区人民政府确定；生育保险基金的统筹范围各地规定不同，有的实行县级统筹，有的实行地、市级统筹。,（三）社会保险基金的存储、使用和运营,设立保险基金专户，实行专项存储，专款专用，独立核算，严禁任何形式的非法挪用。,（四）社会保险基金的监督,监管部门现场监督和非现场监督相结合；建立社保基金信息披露管理制度；媒体公布社保基金年度报告等。,任务2 养老保险制度,一、养老保险的概念 指在法定范围内的老年人失去劳动能力而退出劳动岗

6、位后，定期领取一定数额生活费用以保障晚年生活的一种社会保险制度。,二、城镇企业养老保险制度,（二）基本养老保险 1、覆盖范围 （1）具有劳动关系的职工 缴费主体：用人单位和职工共同缴纳 （2）无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本 养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员 （3）公务员和参照公务员法管理的工作人员 由国务院规定,（一）基本养老保险,2、基本养老保险基金及账户 （1）基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成 （2）用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例（一般不超过企业工资总额的20%）缴纳基本养老保险费，

7、记入基本养老保险统筹基金 （3）职工应当按国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户 （4）无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本 养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。,（一）基本养老保险,3、视作缴费年限 国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。基本养老保险基金出现支付不足时，政府给予补贴。 4、个人账户管理 个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。个人死亡的，个人账户余额可以继承。 5、基

8、本养老金 由统筹养老金和个人账户养老金组成。,（一）基本养老保险,6、缴费年限不足的处理 参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。 参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。 7、参加养老保险的个人死亡时的养老金处理 因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。,（一）基本养老

9、保险,8、养老保险关系转移 个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国务院规定。,（二）企业补充养老保险,国外也称企业年金。企业年金基金实行完全积累，采取市场化的方式进行管理和运营。 1、建立：企业自愿，国家鼓励。 2、资金来源：由企业缴费、职工个人缴费、企业年金基金投资运营收益组成 3、积累：实行完全积累 4、管理和运营：可以采取市场化的方式由商业投资公司运营 5、个人账户管理 6、领取：条件一般是在本企业有5-15年的连续工龄,（二）职工个人储蓄养老保险,记入由社会保险机构为其在银行开设的养老保险

10、个人账户，并按不低于或高于同期城乡居民储蓄存款利率计息，所以利息记入个人账户，本息一并归劳动者个人所有，职工达到法定年龄经批准退休后，个人账户储蓄性养老保险金可以一次总付或分次支付给本人。劳动者跨地区流动，个人账户随之转移。劳动者未达到退休年龄而死亡的，记入个人账户的储蓄性养老保险金应由其指定的受益人或法定继承人继承。,三、国家机关事业单位养老保险制度,改革相对滞后，当前仍实行不同的养老保险制度。,四、新型农村社会养老保险制度,新型农村社会养老保险实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合。新型农村社会养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成。 参加新型农村社会养老保险的农村居民，符合国家规定

11、条件的，按月领取新型农村社会养老保险待遇。,五、城镇居民养老保险制度,国家建立和完善城镇居民社会养老保险制度。 省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况，可以将城镇居民社会养老保险和新型农村社会养老保险合并实施。,任务3 医疗保险制度,一、医疗保险制度概述 指由政府提供的社会医疗保险。 二、城镇职工医疗保险制度 （一）基本医疗保险 （二）补充医疗保险 三、新型农村合作医疗保险,任务4 工伤保险制度,一、工伤保险概述 是指劳动者在生产工作中因意外事故或职业病致伤、致病、致残、死亡时依法所享受的社会保险。特征： 1、采取无过错责任原则 2、用人单位承担缴费义务 二、工伤认定,二、工伤认定,1、工作场

12、所以及工作时间办限 2、职务界限 3、主观过错界限 4、法定界限,（一）工伤认定的情形,1、典型性工伤的情形 （1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（4）患职业病的；（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。,2、应当被视同工伤的情形包括：,（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

13、（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。,3、不得认定为工伤或者视同工伤的情形,（1）因犯罪或者违反治安管理伤亡的； （2）醉酒导致伤亡的； （3）自残或者自杀的。,（二）工伤的认定程序,提出申请受理调查核实作出认定,(三)劳动能力鉴定 指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分10个伤残等级；生活自理障碍分3个等级。 三、工伤保险费,四、工伤保险待遇,（一）工伤医疗期间待遇 1、医疗待遇 2、工资和福利待遇 3、其他待遇,（二）工伤至残待遇 1、生活自理障碍待遇标准 2、劳动功能障碍待遇标准,（一）工亡待遇 1、丧葬补助金 2、供养亲属保障金 3、工亡补助金 4、下落不明情形下的待遇以及其他情形的工伤待遇 P283,任务5 失业保险制度,一、失业保险概述 指保障劳动者失业期间的基本生活，促进其再就业的一种社会保