骨关节病变影像学表现.ppt

1、骨关节病变 影像学表现,广西医科大学一附院 王大健,骨关节发育畸形,王 大 健,骨关节发育畸形,一、定义 胚胎形成，出生后发现骨关节变形、畸形伴随功能障碍和某部分缺损。,骨关节发育畸形,二、发生原因 1、病毒感染； 2、物理因素； 3、软骨原基、胚胎营养障碍； 4、发育不良。,骨关节发育畸形,三、分类 1、过形成：如巨指（趾） 2、错分节、过分节：如多指（趾） 3、分节不全：如椎体融合 4、不规则分节 5、先天性假关节 6、异常弯曲,骨关节发育畸形,四、基本X线表现 骨骼大小、形态、数目和位置的改变，骨质本身一般无变化。,骨关节发育畸形,（一） 四肢畸形 1、先天性巨肢症（过形成） （1）节段

2、性肥大 （2）半侧肥大 （3）交叉性肥大,巨 指 畸 形 （节段性肥 大）,巨 指 畸 形 （节 段 性 肥 大）,巨 指 畸 形,胫、腓骨先天性假关 节。,短 指 畸 形,四肢畸形,2、先天性高肩胛症（ Sprengels 畸形） 胚胎时期肩胛骨下降障碍产生。临床见两肩不对称，患侧肩胛骨活动受限。,四肢畸形,X线表现 （1）两侧肩胛骨位置不对称，患侧肩胛骨高位，有时可达颅枕部。 （2）肩胛骨较正常小，短而宽。 （3）肩胛骨内移，靠近脊柱。 （4）可合并其它畸形。,两侧先天性高肩胛症,四肢畸形,3、手腕畸形 （1）并指（趾）：第三、四指 （趾）常发 生，可仅为软组织，也 可部 分骨连接。 （2

3、）多指畸形：额外指 a.软组织型 b.多发指型 c.多指骨型,小 指 并 指 畸 形,第 三、四 指 骨 并 指 畸 形,右三、四、五指并指畸 形（软组织型）,多 指 畸 形,四肢畸形,4、先天性髋关节脱位 X线表现 （1）股骨头向外上方移位； （2）髋臼变宽、变浅，股骨头变小，骨骺发育延迟、小 ； （3）Shentons 线不连贯； （4）髋臼角加大，（200）。四格分法，股骨头位置异常。,髋臼角及四分格法测量,右侧先天性髋关节脱位,左侧先天性髋关节脱位,四 肢 畸 形,5、先天性髋内翻 股骨颈骨化障碍所致。单侧发生多。临床以无痛性跛行，患肢短缩，大粗隆抬高和凸出为主要表现。五岁左右见典型X

4、线表现。,四 肢 畸 形,X线表现 （1）股骨头向内下移位，大粗隆向外上移位。 （2）股骨颈粗短，颈干角变小，几成直角， 120（正常120130）。 （3）骨骺角变大，骨骺线与水平线形成骨骺角 （正常2035）。,先 天 性 髋 内 翻,先 天 性 髋 内 翻,四 肢 畸 形,6、扁平足 X线表现 （1）构成足内侧弓的骨位置改变向 内下移位。 （2）足弓的改变可用X线测量确定： A、 距骨轴与地平线的角度增加。 B、 跟距角加大。 C、 内、外弓角度加大。,扁平足（右足负重后 更明显）,脊 椎 畸 形,1、脊椎联合（没有椎间盘） 分节不全；以腰椎多见。 X线表现 两个或三个脊椎联合，没有椎间

5、隙。 2个联合椎体的高度等于正常 2个椎体高 度加上椎间隙的总高度。骨质正常。,脊 椎 畸 形,2、半椎畸形 胚胎时期，椎体软骨骨化中心 左右对称,若一侧发育不全 则形成半椎体。,腰 椎 半 椎 畸 形,腰椎 半 椎 畸 形 （ 侧位片）,脊 椎 畸 形,3、裂椎 因脊索在椎体中央矢状面残留，使椎体中央部分发育很细或缺如。正位片椎体状如蝴蝶，故又称蝴 蝶椎。侧位片上，椎体仍为方形，但椎体中部密度增高。,骶 椎 裂,4、脊椎裂伴脊膜膨出 两侧椎板不联合，在椎弓中部形成的骨性缺损。腰骶部常见。合并脊膜膨出为畸形，不并膨出为变异。临床有明显的神经压迫症状。,脊 椎 畸 形,脊椎裂伴脊膜膨出,X线表现 （1）椎弓有骨的缺损为透亮间隙，亦可伴棘突缺损。 （2）椎弓根间距离增宽。 （3）缺损部位可见软组织包 块，大小不等。,脊 椎 裂 并 脊 膜 膨 出,5、椎弓崩裂并脊椎滑脱 定义 椎弓峡部缺损并引起椎体前移。 X线表现 （1）L5多发，且多为两侧性 （2）正位片：椎弓根下缘结构乱 （3）侧位片：峡部透亮线 （4）斜位片：狗颈项圈征,脊 椎 畸 形,脊 椎 畸 形,椎体滑脱程度的判断： 将第一骶椎分为四等份，每移一等份为一度。可以骶尾椎为主。,椎 弓 崩 裂,椎 弓 崩 裂,6、 特发性脊柱侧弯,女性多。10岁以后侧弯畸形明显，