CRRT操作规范流程PPT参考幻灯片

1、CRRT操作规范流程,重症医学科 王苏苏,1,准 备,治疗处方的准备 治疗医嘱：及时获取治疗医嘱的内容，依据治疗模 式、治疗时间予以备齐所需物品、药品， 以及所需工时做好护理人员的排班计划。 治疗用物的准备 药物准备：置换液、生理盐水、抗凝剂 物品准备：注射器、皮肤消毒液、无菌手套、无菌 纱布，棉签等。 操作者按卫生学要求着装，并洗手、戴帽子、戴口罩,2,开机，即开始装载程序,装载程序进度指示,机器累计工作时间,各控制程序的版本和语言信息,3,显示测试和空载测试,字符显示测试,字符显示测试，S：检测板信息，C：控制板信息,所需操作：对应数字显示一致则表示正常，按“EQ” 按键确认；对应数字显示

2、不一致则需要 重装软件或检查是否硬件故障。,4,显示测试和空载测试,空载测试 （注意：此时应保证挂钩上没有任何物品。）,注意：此为临时的办法，应该同时联系维修人员对称定标 如果监测板和控制板返回空载重量不能稳定，须联系维修 人员。,所需操作： 如果监测板和控制板返回空载 重量稳定在-60和+60之间则正常，按“EQ”按键。 如果监测板和控制板返回空载重量稳定在-60和+60之外则不正常，可以外加一些外力（如用手托或压挂钩）使返回在-60和+60之间，然后按“EQ”按键。,5,选择治疗模式,以CVVH为例 选择“持续性模式”,按“回车”按键，进入连续性治疗模式的选择界面（如下图）,移动光标到“C

3、VVH”,按“回车”按键，等“EQ”按键亮起， 按“EQ”按键，进入CVVH模式,6,自检,注意：自检时不可以安装任何耗材。,硬件自检的过程如下,注意：如果自检不能通过，记下在何步骤自检失败并需要联系维修人员。,7,安装耗材,自检后进入提示安装耗材的界面：,提示内容为： 1、往挂钩上挂生理盐水和置换液袋； 2、放置滤器（注意：蓝色端在上）； 3、安装置换液管路（绿色），与置换液袋连接，并打开连接处的夹子； 4、往挂钩上挂废液袋，关闭出口夹子； 5、安装废液管路（黄色），与废液袋连接，并打开连接处的夹子； 6、安装静脉管路（蓝色），与静脉收集袋和滤器蓝端连接，并打开连接处的夹子,往悬挂支架上挂静

4、脉收集袋； 7、安装动脉管路（红色），与生理盐水袋和滤器红端连接，并打开连接处的夹子； 8、连接置换液管路和静脉管路。 再次检查全部管路，及所有附属夹子的状态是否正确，开始预冲。,8,CVVH如图,9,预 冲,预冲过程如下表：,10,预冲过程中常遇到的问题：,1、称重测试： 称上的重量不断减少，PV压力在10-200间变化。PA略低于0。 如有PV或PA报警则检查管路及盐水袋和收集袋上的夹子是否全都打开。 如有称重测试失败，则是动脉管路水流不通畅导致。,11,2、透析管路的空气测试： 程序设定透析泵开始转动4秒后，透析液才流至空气探测器(AD)处。 如有报警则可能是透析液管路不够畅通，或在开始

5、前管路已经有液体。 如果在预冲前管路确是空的而且畅通，则此时打开AD取出管路，消除报警在透析泵转动4秒后把管路装入AD。如果还不能正常，请用干纱布清洁传感器，如还不能正常，则AD有故障， 需要联系维修人员。,12,3、透析泵的测试，包括： 补液及超滤管路的填充 补液泵测试 超滤泵测试 血浆泵测试 管路连接问题或在预冲前透析器和管路里 已经有液体。 需要排空管路和透析器里的液体。,13,4、漏血定标及测试： 注意漏血定标时测试部分的管路里不能有气泡。此时红绿灯交替闪烁为正常。 5、漏气测试：用血泵提供压力使PBE值达到375mmHg. 如果失败，首先检查管路连接是否有问题，其次检查个压力保护罩是

6、否被液体堵住，如果管路和保护罩都正常，则可以用注射器向静脉壶加压力，使PBE值显示为375。,14,6、静脉压力测试： 用机器内的空气泵给静脉加压。压力达到375mmHg时通过自检。 如果失败，首先检查管路连接是否有问题，其次检查个压力保护罩是否被液体堵住，如果 管路和保护罩都正常，则可以用注射器向静脉 壶加压力，使PBE值显示为375。,15,7、液面调整测试： 用机器内部的气泵调节排气壶的液面。注意防止液体冲进压力保护罩。 有时静脉壶液面过低，需要提升液面但压力又低时，经常会压力低报警，此时可以向静脉壶加生理盐水解决。 8、加热器测试： 测试温度达到41.5度就正常,16,注意： 有时出现PD2压力高报警，这是因为 废液管上有夹子没打开，或者废液泵泵管 装错方向。,17,预冲完成后，准备开始治疗的界面：,18,结束治疗 -下机回血,选择结束治疗并确认，机器进入治疗结束工作状态 打开快速补液口，回血（依据患者情况选择双向或单向回血） 断开与